黃紅瓊 任權(quán)枝 李海鳳

廣東省佛山市第五人民醫(yī)院口腔科，廣東佛山 528211

根尖周炎患者牙根尖部及其周圍組織受到諸多病原體以及感染源物質(zhì)長時間刺激以及侵犯，從而表現(xiàn)出炎性肉芽組織，使得牙槽骨受到相應的破壞[1]，臨床表現(xiàn)為牙齒疼痛癥狀以及牙齦腫脹癥狀等。目前根尖周炎患者以根管治療術(shù)的應用較為普遍，但是最終獲得療效呈現(xiàn)出局限性。在治療技術(shù)逐漸發(fā)展的形勢下，針對根尖周炎患者采用Vitapex糊劑能夠顯著提升患者的治療效果，緩解疼痛癥狀。本研究旨在探討Vitapex糊劑治療根尖周炎患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月～2017年1月收治的210例根尖周炎患者作為實驗對象，采用數(shù)字奇偶法分為對照組和觀察組，各105例。對照組中，男64例，女41例；年齡 20～72 歲，平均（45.39±26.25）歲；病程 8～61 d，平均（35.39±5.92）d。 觀察組中，男 66 例，女 39例；年齡 21～75 歲，平均（45.42±26.29）歲；病程 7～62 d，平均（35.41±5.95）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，所有根尖周炎患者均簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①患者年齡為20～75歲；②所有根尖周炎患者全部滿足《牙體牙髓病學》[2]關(guān)于疾病的診斷標準；③所有患者的根管全部顯示通暢，觀察X線檢查結(jié)果，未呈現(xiàn)出鈣化病灶的情況；④患者根尖牙質(zhì)受損程度≤2 mm，并且患者牙齒松動度在2度以下；⑤所有患者均為單顆患牙[3]。排除標準：①患有嚴重糖尿病以及心、肺、腦、肝呈現(xiàn)出功能缺失患者；②呈現(xiàn)出根管斷裂以及根尖周囊腫患者；③＜7 d存在牙髓治療史患者；④妊娠期以及哺乳期患者[4]。

1.3 方法

入院后，對兩組根尖周炎患者患牙合理展開X線檢查工作，在充分了解患牙根尖周病癥表現(xiàn)后，按照常規(guī)展開開髓術(shù)治療，拔髓，測量根管，利用標準法操作將根管預備，用氯化鈉注射液（0.9%）以及過氧化氫溶液（3%）交替沖洗根管，封藥消毒處理[5]。

觀察組根尖周炎患者選擇Vitapex糊劑展開填充治療，準備糊劑導管，準確插入患者根尖周圍，確保尖端可以準確到達患處位置，并且對其給予壓力作用，在根管內(nèi)部緩慢注入Vitapex糊劑。此外，一邊注入需要一邊退出注射器，直至糊劑于根管內(nèi)部全部注滿，完成操作后，準備磷酸鋅做墊底處理，保證進行90 d封閉[6]。

對照組根尖周炎患者選擇傳統(tǒng)根管糊劑展開填充治療，主要準備根管糊劑液以及根管糊劑粉進行充分調(diào)節(jié)，最終保證形成糊狀，其余步驟同觀察組根尖周炎患者保持一致[7-8]。

1.4 判斷標準

1.4.1 疼痛程度判定標準 0級：根尖周炎患者表現(xiàn)出的疼痛感全部消失；1級：疼痛感以及不適感較為輕微，不需要對其施以緊急處理；2級：疼痛感顯著，臨床通過物理降低咬合處理或者施以藥物治療，疼痛程度獲得緩解；3級：疼痛感劇烈，并且往往合并呈現(xiàn)出蜂窩組織炎的情況，表現(xiàn)出局部腫脹癥狀[9-10]。

1.4.2 療效判斷標準 顯效：患者未表現(xiàn)出自覺疼痛癥狀，叩痛呈陰性，未呈現(xiàn)出松動情況，未呈現(xiàn)出其他異常情況，咀嚼功能未呈現(xiàn)出異常，X線檢查結(jié)果顯示患者根尖區(qū)陰影全部消失；有效：自覺疼痛癥狀以及叩痛癥狀表現(xiàn)輕微，未呈現(xiàn)出自覺不適情況，施以6個月治療后，未呈現(xiàn)出疾病復發(fā)現(xiàn)象，松動度在1度以下，咀嚼功能基本恢復，X線檢查結(jié)果顯示患者患牙根尖區(qū)陰影縮小；無效：自覺疼痛癥狀以及叩痛癥狀表現(xiàn)嚴重，施以6個月治療后，呈現(xiàn)出疾病復發(fā)現(xiàn)象，X線檢查結(jié)果顯示患者根尖區(qū)陰影未獲得緩解或者表現(xiàn)出疾病表征嚴重的現(xiàn)象[11-12]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，分類變量比較采用χ2檢驗，等級資料的組間比較采用Mann-Whitney秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度的比較

觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者疼痛程度的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療6個月的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

根尖周炎是口腔慢性疾病，是患者牙根尖部及其周圍組織受到諸多病原體以及感染源物質(zhì)長時間刺激以及侵犯，從而表現(xiàn)出炎性肉芽組織的情況，使得牙槽骨受到對應性破壞后所表現(xiàn)的一種疾病[1]。為了避免根尖周炎疾病對患者造成嚴重影響，確定有效方法進行治療，以顯著緩解患者疼痛程度緩解，提高治療效果，意義顯著。

以往針對根尖周炎患者選擇傳統(tǒng)根管糊劑進行治療，其表現(xiàn)出諸多缺點，往往會對尖周組織造成嚴重刺激，并且針對硬組織生長無法表現(xiàn)出顯著作用，從而呈現(xiàn)出較多類型的不良反應，使得患者的預后恢復速度受到影響[13-14]。手術(shù)后患者會呈現(xiàn)出系列顯著反應，對患者的疾病恢復以及預后能力產(chǎn)生嚴重影響，從而使得患者整體疾病治療效果受到影響。此外，其表現(xiàn)出吸收慢的特點，如果同彎曲小根管或者側(cè)副根管相遇后，較易呈現(xiàn)出欠填的情況，臨床需要選擇有效方法進行調(diào)制，在此種情況下，不但使得患者的治療時間表現(xiàn)出一定程度的拖延，并且會使得患者的痛苦感顯著增加。

Vitapex糊劑的組成成分主要包括氫氧化鈣、碘仿以及硅酮油，其主要利用加壓方法合理注入根管內(nèi)部，從而獲得相應的作用效果。碘仿在去臭、抗腐蝕以及降低滲透等方面可以獲得顯著效果，其在組織液中可以被逐漸溶解，在調(diào)節(jié)局部微環(huán)境方面也可以獲得顯著效果，可以顯著加快病灶區(qū)域的修復以及再生，在同組織液、血液以及系列分泌物相遇后，可以緩慢地釋放諸多游離碘，破壞菌體蛋白質(zhì)，最終使其滅亡。氫氧化鈣表現(xiàn)出強堿性特點，其可以有效中和酸性產(chǎn)物，從而顯著降低炎癥介質(zhì)刺激，避免對機體造成嚴重損傷，顯著緩解患者疼痛感。Vitapex糊劑具有抗菌譜廣的特點，能夠有效殺滅消化鏈球菌等系列病原菌。硅酮油可以有效保持Vitapex糊劑表現(xiàn)出的滲透性以及流動性，顯著促進其進入副根管內(nèi)部、側(cè)支根管以及根尖孔位置，有效維持糊劑抗凝狀態(tài)，從而對于氫氧化鈣的順利釋放做出充分保證，避免因為頻繁換藥給患者帶來的系列不便[15]。

本研究中，觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，治療6個月總有效率明顯高于對照組，提示觀察組獲得的治療效果以及疼痛程度緩解效果均較為明顯，分析此種結(jié)果的原因為Vitapex糊劑的合理應用，可以有效避免傳統(tǒng)根管糊劑表現(xiàn)出的系列弊端，顯著殺滅諸多病原菌，從而獲得確切的治療效果，進而提示選擇Vitapex糊劑對根尖周炎患者進行治療的可行性，其對于患者治療效果以及預后能力的提高表現(xiàn)出顯著價值。

綜上所述，同傳統(tǒng)根管糊劑比較，合理選擇Vitapex糊劑對根尖周炎患者施治，能夠快速緩解疼痛，提高病癥療效，從而促進根尖周炎患者疾病的恢復。