王曉陽 羅 薇 李優(yōu)聰 陳燕群 陳桂花

深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院新生兒科，廣東深圳 518133

隨著生活水平的提高和健康觀念的更新，人們在治療疾病的同時對護理服務水平的要求也逐漸提高，不僅要求疾病的得到有效救治，還追求優(yōu)質(zhì)的護理服務，這給護理工作提出了很高的要求[1]。產(chǎn)科病房針對孕產(chǎn)婦及新生兒的護理一般采用傳統(tǒng)護理模式，即產(chǎn)婦及新生兒的不同護理項目在不同區(qū)域由不同護理人員護理操作，這雖然能保證護理人員操作嫻熟，護理工作更加方便易于管理，但新生兒家屬無法得到充分的護理操作技能學習[2]，不利于提高護理服務質(zhì)量及患者對護理的滿意度。在這種趨勢下，廣大產(chǎn)科護理工作者創(chuàng)新性的提出母嬰床旁護理模式，這很大程度提高服務水平，也大大增加了產(chǎn)婦對護理操作及新生兒護理技能的學習機會。母嬰床旁護理是指圍繞新生兒的一切護理均在母親床旁進行的新的護理模式[3]。為探究這種新的護理模式對產(chǎn)婦掌握新生兒護理技能及提高護理滿意度有何影響，本研究采用傳統(tǒng)護理模式與母嬰床旁護理比較，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年9月～2018年3月來深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院新生兒科住院的50例孕產(chǎn)婦。孕產(chǎn)婦納入標準：①產(chǎn)婦妊娠期無特殊疾病及異常出血，成功順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)，產(chǎn)婦手術(shù)恢復狀況良好；②新生兒分娩過程中無宮內(nèi)窘迫，分娩5 min后Apgar評分＞8分。排除標準：①重要臟器嚴重器質(zhì)性疾病、癌癥等；②聽力異常、溝通障礙等精神疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，并上報醫(yī)務處備案。按照護理方式不同分成實驗組和對照組，每組各25例。實驗組孕產(chǎn)婦年齡 22～33 歲，平均（28.36±2.41）歲；初產(chǎn)婦 15 例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；順產(chǎn)19例，剖腹產(chǎn)6例。對照組年齡21～34 歲，平均（28.49±2.37）歲；初產(chǎn)婦 16 例，經(jīng)產(chǎn)婦 9例；順產(chǎn)18例，剖腹產(chǎn)7例。兩組的年齡、分娩次數(shù)及方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組采取母嬰床旁護理方式[4-5]。孕產(chǎn)婦自住院開始便指定專人負責進行一對一床旁健康教育，教育內(nèi)容主要包括科室環(huán)境介紹、營養(yǎng)運動指導、心理疏導、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、乳房護理、產(chǎn)褥期護理等，指導產(chǎn)婦及家屬共同參與，講解后進行操作演示，并鼓勵產(chǎn)婦及家人積極參與集中。健康教育方式包括：觀看視頻、集中授課、分發(fā)知識手冊、操作指導等。待產(chǎn)婦分娩過后，結(jié)合產(chǎn)婦恢復狀況對新生兒換尿布、沐浴、撫觸、游泳等進行全程陪同演示操作，并告知其禁忌情況，確保每位產(chǎn)婦切實掌握更換尿布、臀部護理、臍部護理及嬰兒沐浴、游泳及撫觸相關(guān)護理等操作，對產(chǎn)婦不熟悉的護理操作進行針對性指導，定期進行鞏固操作，直至其完全掌握新生兒護理全部技能。對照組應用傳統(tǒng)護理方式[6]母嬰護理根據(jù)要在不同場所完成，新生兒的換尿布、臀部護理、臍部護理、沐浴、撫觸、游泳等全部在新生兒沐浴室與治療室隔離進行；孕產(chǎn)婦與家屬的健康教育學習采取觀看視頻、集中授課方式每日交替進行。

1.3 觀察指標

出院時調(diào)查并較兩組的護理滿意度和新生兒護理技能掌握程度。護理滿意度調(diào)查由科室出題設計，主要針對護理人員服務態(tài)度、業(yè)務水平、健康宣講、科室環(huán)境等4大項25個方面，分別在非常滿意、滿意、不滿意等3個維度進行評價，最終統(tǒng)計較比總滿意度，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總顱數(shù)×100%。新生兒護理技能掌握程度評分主要由專業(yè)護理人員對產(chǎn)婦臀部護理、臍部護理及嬰兒沐浴游泳及撫觸相關(guān)護理進行操作考核評分，每項操作均為百分制，分數(shù)越高代表產(chǎn)婦對新生兒護理操作技能掌握程度越好[7]。1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度的比較

實驗組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其中實驗組非常滿意率（76.00%）顯著高于對照組（40.00%），實驗組不滿意率（8.00%）也顯著低于對照組（28.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組護理滿意度的比較[n（%）]

2.2 兩組掌握新生兒護理技能情況的比較

實驗組臀部護理、臍部護理、嬰兒沐浴游泳及撫觸相關(guān)護理評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組掌握新生兒護理技能情況的比較（分，±s）

表2 兩組掌握新生兒護理技能情況的比較（分，±s）

與對照組比較，*P<0.05

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3 討論

隨著物質(zhì)生活的不斷豐富，人們對新生兒護理的重視度越來越高，傳統(tǒng)新生兒母嬰分離的護理模式中新生兒沐浴、臍帶護理、臀部護理等均由護士在治療室或洗浴間進行，父母往往見不到護理全過程而感到擔心且護理操作技能無法充分掌握，這種模式已逐漸不能滿足患者及家屬需求[8-9]。有臨床報告提出，母嬰床旁護理是廣大產(chǎn)科病房針對這種現(xiàn)狀，不斷提高護理質(zhì)量、重視人文關(guān)懷而提出的一種新的護理模式[10]。母嬰床旁護理解決了傳統(tǒng)產(chǎn)婦與新生兒分開護理的問題，新生兒不必離開父母，通過床旁的陪伴可增加親子接觸時間有效喚醒產(chǎn)婦母愛，不僅可增加泌乳素等激素分泌促進乳汁分泌，還可增加母親的責任感，提高新生兒護理學習熱情[11]。王菊[12]研究表明，母嬰床旁護理工作模式使產(chǎn)婦享受到一對一護理服務，這種個體化、家庭化優(yōu)質(zhì)服務，不僅提高了產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，還能有利于產(chǎn)婦掌握新生兒護理技能。床旁護理模式使產(chǎn)婦可以更多機會學習了解新生兒護理的有關(guān)知識，通過觀摩護理人員操作、現(xiàn)場詢問的方式，可使產(chǎn)婦更加全面掌握護理技能，拓寬護理知識及視野[13]。這種面對面?zhèn)魇诩寄鼙苊饬丝陬^宣講帶來的內(nèi)容過多、難記憶等問題，有利于提高護理滿意度并促進產(chǎn)婦掌握新生兒護理技能[14]。母嬰床旁護理還可為產(chǎn)婦帶來優(yōu)質(zhì)、人性化服務，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，采用母嬰床旁護理的實驗組對住院期間護理總滿意度顯著高于傳統(tǒng)護理方式的對照組，且實驗組非常滿意例數(shù)顯著高于對照組，不滿意例數(shù)顯著低于對照組。不同護理模式下，產(chǎn)婦掌握相關(guān)護理的掌握情況也有很大差距，母嬰床旁護理組的產(chǎn)婦對臀部護理、臍部護理及嬰兒沐浴游泳及撫觸相關(guān)護理掌握情況評分顯著高于傳統(tǒng)護理方式的對照組。這與王慧[15]關(guān)于母嬰床旁護理研究結(jié)果一致。

但這種采取一對一的母嬰床旁護理模式，這給科室有限的護理人員帶來了很大工作量，每例產(chǎn)婦床旁護理開展一次至少20 min，且每個護士上班時間相對固定，無法做到全天24 h全程護理，因此床旁護理模式的開展對護理人員實力有一定要求，開展有一定限制。產(chǎn)科病房要增加護理人員數(shù)量，并對全部護理人員進行床旁護理方面的培訓，培訓合格后上崗，這樣才能保證患者住院期間享有全程優(yōu)質(zhì)護理服務。母嬰床旁護理模式提高了產(chǎn)科服務水平及產(chǎn)婦對護理的滿意度，還能有效降低醫(yī)患矛盾。相信隨著人們對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的不斷提高，這種新型護理模式模式會逐漸成為產(chǎn)科護理的首選。

綜上所述，母嬰床旁護理可有效促進產(chǎn)婦掌握新生兒護理技能并顯著提高其對護理滿意度，值得臨床推廣應用。