宋燕紅，王燕飛，王永義

（1.乳山市乳山寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264500；2.乳山市夏村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 威海 264500）

0 引言

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一種肝臟損害、肝功能異常的急性、慢性傳染病，由乙型肝炎病毒引起[1-3]，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示山東省威海市乳山市乙肝的報(bào)告發(fā)病率不斷上升，是乳山市法定傳染病中應(yīng)該重點(diǎn)防控的疾病。

1 材料和方法

1.1 資料來(lái)源

2015～2017年乳山市乙肝疫情資料來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的《疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告的管理系統(tǒng)》，病例資料包括性別、年齡、現(xiàn)居地址、職業(yè)、發(fā)病日期、病例分類等，病例診斷符合《乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 299-2008）》人口資料來(lái)源于乳山市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

用Excel軟件錄入處理數(shù)據(jù)，采用描述性流行病學(xué)方法描述2015～2017年乳山市乙肝的三間分布，分析乙肝發(fā)病情況和流行特征，用Excel軟件將結(jié)果可視化。

2 結(jié)果

2.1 概況

2015～2017年乳山市乙肝病例累計(jì)報(bào)告840例，急性病例24例，慢性病例816例，年均報(bào)告發(fā)病率為50.37/10萬(wàn)。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布

2015～2017年每年各月均有報(bào)告乙肝發(fā)病記錄，每月報(bào)告病例7～47例（23.0±11.3）例，每年每月報(bào)告發(fā)病率見(jiàn)圖1。發(fā)病例隨著年份的增加呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，年報(bào)告發(fā)病率2015年30.53/10萬(wàn)，2016年51.45/10萬(wàn)，2017年69.48/10萬(wàn)；每年2月份報(bào)告發(fā)病率最低，4月份出現(xiàn)一個(gè)報(bào)告發(fā)病高峰，7～9月出現(xiàn)第二個(gè)報(bào)告發(fā)病高峰，11～12月份則呈現(xiàn)一個(gè)明顯上升趨勢(shì)（2015 年除外）。

圖1 乳山市2015～2017 年各月份報(bào)告乙肝發(fā)病情況

2.2.2 人群分布

2.2.2.1 性別分布

報(bào)告的840例病例中，男性572例，女性268例，男女比2.13∶1；男性平均發(fā)病率為67.95/10萬(wàn)，女性平均發(fā)病率為32.46/10萬(wàn)，男性發(fā)病率為女性2.09倍，具體情況見(jiàn)表1。

2.2.2.2 年齡分布

2015～2017年乳山市乙肝報(bào)告病例主要集中在40～69歲，占總報(bào)告發(fā)病數(shù)75.00%，其中報(bào)告發(fā)病率排名前三位的年齡段分別為50～59歲組、40～49歲組、60～69歲組，分別占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的30.83%、21.31%、22.86%，；報(bào)告發(fā)病率最低的年齡組為0～9歲組，占總報(bào)告發(fā)病數(shù)的0.12%?？傮w呈現(xiàn)隨著年齡增加發(fā)病率先上升再下降的現(xiàn)象。2015年40～49歲組的報(bào)告發(fā)病率最高，為44.20%；2016年50～59歲組的報(bào)告發(fā)病率最高，為78.15%；2017年60～69歲組的報(bào)告發(fā)病率最高，為83.42%。2015～2017年30歲以上的各個(gè)年齡組的乙肝報(bào)告發(fā)病率有所上升。

2.2.2.3 職業(yè)分布

2015～2017年報(bào)告的840例病例中，按職業(yè)統(tǒng)計(jì)農(nóng)民占比最高，共有707例，占總發(fā)病數(shù)的84.17%，其次依次為工人36例（4.29%）、離退人員36例（4.29%）、家務(wù)及待業(yè)21例（2.50%）、教師13例（1.54%）、干部職員11例（1.30%）、商業(yè)服務(wù)6例（0.71%）、學(xué)生4例（0.48%）、醫(yī)務(wù)人員3例（0.36%）、其他3例（0.36%），具體情況見(jiàn)表2。

表1 乳山市2015～2017年乙肝發(fā)病性別分布情況（n, %）

表2 乳山市2015～2017年乙肝發(fā)病職業(yè)分布情況（n, %）

3 討論

乳山市2015～2017年年均報(bào)告發(fā)病率為50.37/10萬(wàn)，低于上官致洋[4]、李鳳英等[5]報(bào)告的其他地市乙肝年均發(fā)病率，但高于周驥等[6]報(bào)告的樂(lè)山市乙肝年均發(fā)病率，總體來(lái)看乳山市乙肝發(fā)病率處于一個(gè)較高的水平，今后仍需重點(diǎn)防控。

引起乳山市這些年齡特征的主要原因如下：①2002年我國(guó)已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗納入免疫計(jì)劃，出生的新生兒接種乙肝疫苗后可產(chǎn)生抵抗力，因此20歲以下的人群乙肝發(fā)病低；②隨著時(shí)間推移乙肝表面抗體濃度逐漸下降，導(dǎo)致中老年人易感性增加，造成乳山市中老年人群發(fā)病率高；③可能因?yàn)榻陙?lái)老年人群的社交活動(dòng)增加，感染機(jī)會(huì)增加。

總之，近些年乳山市乙肝發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，且發(fā)病有一定季節(jié)趨勢(shì)，乙肝防控仍需要重點(diǎn)關(guān)注[7-9]。男性、農(nóng)民、40～69歲人群是該疾病可能的高危人群，今后有必要針對(duì)這類高危人群重點(diǎn)宣教，提高其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，促使其減少不良行為活動(dòng)，并鼓勵(lì)其接種乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。此外，疾控部門也應(yīng)加強(qiáng)乙肝監(jiān)測(cè)及對(duì)乙肝患者的管理工作，以便更好的管控[10]。