吉強(qiáng)

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

0 引言

先天性心臟病是常見于嬰幼兒時期的先天性心臟畸形，病種繁多，各病理解剖復(fù)雜程度不一，其中復(fù)雜型先天性心臟病患者伴有多種心血管畸形，早期明確診斷對于臨床治療具有積極意義[1-3]。本次研究選取了我院收治的60例復(fù)雜型先天性心臟病患者，采取多層螺旋CT檢查、彩色多普勒檢查，比較兩種檢查方式的診斷結(jié)果，探究多層螺旋CT的臨床診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2012年1月至2018年6月我院收治的復(fù)雜型先天性心臟病患者中，選取60例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整、經(jīng)手術(shù)和影像學(xué)檢查證實(shí)為復(fù)雜型先天性心臟病、簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重心臟疾病、不同意研究。選取的患者中，有男性36例、女性24例；年齡最小3歲，年齡最大48歲，平均（28.96±2.53）歲，患者臨床表現(xiàn)為氣促、反復(fù)呼吸道感染、心功能衰竭等癥狀。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查和彩色多普勒檢測，分別采用飛利浦公司Brilliance128層螺旋CT和飛利浦HDL4000多功能數(shù)字化彩超顯像儀檢查。檢查前4 h禁食，向患者及家屬解釋檢查工作，消除患者緊張情緒。目前通常使用濃度為350 mgI/mL的非離子型對比劑，5歲以下患兒用生理鹽水1∶1稀釋，6～15歲2∶1稀釋，用量1.2～2 mL/kg體重，注射流率為0.5～2.5 mL/s?；颊呷⊙雠P位，做好心臟以外的防護(hù)工作，自胸廓入口至左膈下5 cm為掃描范圍。螺旋掃描參數(shù)：1～6歲患兒、6歲以上患者電壓分別為100 kV、120 kV，準(zhǔn)直器寬度1.25 mm×128層，重建層厚1.25 mm，矩陣512×512，采用自動毫安技術(shù)。后門控掃描參數(shù)：準(zhǔn)直器寬度0.625 mm×128層，機(jī)架轉(zhuǎn)速0.35 s/r，其余參數(shù)同螺旋掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩種檢查方式檢查結(jié)果與手術(shù)及多種影像學(xué)檢查證實(shí)結(jié)果的診斷符合情況，包括心內(nèi)畸形診斷和心外畸形診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式診斷心內(nèi)畸形符合情況比較

手術(shù)證實(shí)，60例復(fù)雜型先天性心臟病患者中，心內(nèi)畸形有24例，多層螺旋CT診斷符合率為79.17%，彩色多普勒診斷符合率為100.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式診斷心外畸形符合情況比較

手術(shù)證實(shí)，60例復(fù)雜型先天性心臟病患者中，心外畸形有36例，多層螺旋CT診斷符合率為100.00%，彩色多普勒診斷符合率為63.89%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩種檢查方式診斷心內(nèi)畸形符合情況比較（n, %）

表2 兩種檢查方式診斷心外畸形符合情況比較（n, %）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，在先天性心血管畸形的臨床診斷治療中，超聲、多層螺旋CT、核素顯像等被廣泛應(yīng)用，為早期診斷治療提供依據(jù)[4-6]。

多層螺旋CT在心血管疾病診斷中應(yīng)用廣泛，其采用了更寬的探測器，擁有更快的掃描速度，提高了掃描成像、圖像重組的效應(yīng)，通過高速、大范圍掃描獲得高質(zhì)量圖像，并利用后期先進(jìn)的圖像后處理軟件，建立清晰的三維圖像，能十分準(zhǔn)確地觀察先天性冠狀動脈異常、心房與動靜脈血管連接關(guān)系等，診斷可靠[7-9]。本次研究，多層螺旋CT診斷符合率為79.17%，彩色多普勒診斷符合率為100.00%，差異顯著（P＜0.05），多層螺旋CT診斷符合率為100.00%，彩色多普勒診斷符合率為63.89%，差異顯著（P＜0.05）。這與劉海明[10]研究結(jié)果相符，說明多層螺旋CT診斷復(fù)雜型先天性心臟病心外畸形的符合率高，具有顯著臨床診斷價值，在心內(nèi)畸形的診斷中需和超聲心動圖聯(lián)合，提高診斷可靠性。

綜上所述，在復(fù)雜型先天性心臟病檢查中，多層螺旋CT診斷心外畸形符合率極高，診斷心內(nèi)畸形需結(jié)合超聲心動圖聯(lián)合診斷，提高診斷正確率。