陳雙 鞠環(huán)宇 董裕翠 邢文靜 田琳璐 裴春穎 劉曄 李思佳 李曉彤 劉平 賈秀志

【摘要】本文首次在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中整合TBL的免疫“大吞噬實(shí)驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)用研究，充分考慮到學(xué)生的主體地位，結(jié)果表明，整合PBL有利于增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作能力和綜合分析問(wèn)題的能力。

【關(guān)鍵詞】TBL 大吞噬 實(shí)驗(yàn)

【基金項(xiàng)目】黑龍江省高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃課題（16Q068），黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃課題省重點(diǎn)項(xiàng)目（GBB1213028）。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）29-0238-02

實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為高等院校日常教學(xué)的重要組成部分，對(duì)于培養(yǎng)廣大學(xué)生的實(shí)踐能力與思維創(chuàng)新能力，進(jìn)而提高科研水平有著無(wú)可替代的作用，是辦好我國(guó)高等教育的基礎(chǔ)。但是由于過(guò)度依賴于教師課上的講授和教師示教工作，使學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)的具體操作和理論理解往往流于形式，如何深化其內(nèi)在學(xué)習(xí)機(jī)制，加強(qiáng)其學(xué)習(xí)效果，創(chuàng)造一個(gè)可以自我和團(tuán)隊(duì)不斷進(jìn)行總結(jié)提高的學(xué)習(xí)環(huán)境，是教學(xué)工作中一個(gè)亟待解決的難題[1， 2]。

TBL（Team-Based Learning）作為一種新型的教學(xué)形式，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新，以教師講授與學(xué)生團(tuán)隊(duì)討論相結(jié)合的新型教學(xué)模式，可以提升學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)態(tài)度。但是研究也發(fā)現(xiàn) TBL能否成功實(shí)施在很大程度上取決于對(duì)學(xué)生學(xué)情的及時(shí)有效跟蹤。

因此研究者擬以免疫大吞噬實(shí)驗(yàn)為突破口，構(gòu)建“以實(shí)驗(yàn)為核心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的TBL教學(xué)模式和支撐體系。初步摸索實(shí)驗(yàn)課課程改革的方式和方法，結(jié)合TBL模式的特點(diǎn)，提取TBL教學(xué)模式核心思想，針對(duì)實(shí)際教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，對(duì)操作流程進(jìn)行細(xì)化設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦解決問(wèn)題能力，為進(jìn)一步開(kāi)展有針對(duì)性的TBL型的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)提供理論依據(jù)和前期經(jīng)驗(yàn)。

1.對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科1、2、3、4、5、6班，其中每個(gè)班級(jí)的1組為實(shí)驗(yàn)班，2組為對(duì)照班，每組25人。每組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)分工和主持討論，記錄員記錄討論、實(shí)驗(yàn)過(guò)程。

1.2教材

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班教材均為人民衛(wèi)生出版社2015年出版的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》。

1.3 方案

針對(duì)學(xué)生情況，提前課下布置學(xué)習(xí)任務(wù)（大吞噬實(shí)驗(yàn)操作），要求學(xué)生針對(duì)講義和教師提供錄像自學(xué)；小組討論實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中可能涉及到的技術(shù)難點(diǎn)；課上組間就關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行交流，分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，問(wèn)題匯總；教師針對(duì)原理、操作難點(diǎn)等方面提出問(wèn)題，小組再討論。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師講授為主，按大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解。

1.4方法

（1）課前準(zhǔn)備：教師首先劃定學(xué)習(xí)范圍，然后學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行課前預(yù)習(xí)；（2）課堂實(shí)踐及討論：先小組代表發(fā)言，就關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行匯總，組間進(jìn)行討論；課堂實(shí)踐；最后教師精講，得出結(jié)論；（3）教學(xué)評(píng)估：理論考核，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，學(xué)生填寫(xiě)反饋意見(jiàn)問(wèn)卷。

1.4.1 資料收集與預(yù)習(xí)

教師課前提供大吞噬實(shí)驗(yàn)的指導(dǎo)錄像等參考資料，在原有教學(xué)大綱要求基礎(chǔ)上，增加免疫組織、器官觀察，脾、淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞獲取及計(jì)數(shù)等內(nèi)容；小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌分工協(xié)作， 利用教材、參考書(shū)、期刊、網(wǎng)絡(luò)等途徑査閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，獲取必備信息。

1.4.2 課前預(yù)習(xí)

各小組內(nèi)的討論根據(jù)實(shí)際情況，在課前由組長(zhǎng)自行組織。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)掌握課前討論的程序，盡量調(diào)動(dòng)組員積極性，保證每個(gè)人的發(fā)言權(quán)，形成實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)列表。

1.4.3課堂實(shí)踐

課堂討論以組為單位進(jìn)行，組與組之間就實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)進(jìn)行提示，并展開(kāi)討論，其他成員可以補(bǔ)充，進(jìn)行分析、解釋和討論。其間教師只在必要時(shí)給予啟發(fā)、 引導(dǎo)或提醒， 控制好時(shí)間。根據(jù)教學(xué)大綱要求，完成大吞噬實(shí)驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容，就課前預(yù)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行操作，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)踐目的。

1.4.4課堂總結(jié)

就可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的環(huán)節(jié)進(jìn)行著重討論、探討。對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)的掌握程度進(jìn)行總結(jié)。指導(dǎo)學(xué)生就理論和實(shí)踐間的偏差進(jìn)行思考。

2.結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)相關(guān)知識(shí)測(cè)試與分析

通過(guò)課堂小測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生考試成績(jī)?yōu)椋?2.13±16.23）分，對(duì)照班學(xué)生考試成績(jī)?yōu)椋?0.47±14.58）分，差異有顯著性（P<0.01）。

2.2 統(tǒng)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷

TBL的教學(xué)方法，增強(qiáng)了學(xué)生的自主及團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)能力，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)的理解，提高了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果和學(xué)生分析、判斷及探討問(wèn)題的綜合能力（表1）。

3.討論

課程改革是一個(gè)系統(tǒng)性工程，且不同學(xué)科課程、同一課程不同章節(jié)間的教學(xué)掌握和實(shí)踐要求能力均不同。考慮到免疫大吞噬實(shí)驗(yàn)為免疫實(shí)驗(yàn)課程體系中的唯一一節(jié)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)員關(guān)注度、參與度比較高，因此有必要增加一些動(dòng)物學(xué)擴(kuò)展內(nèi)容（免疫組織器官的觀察、淋巴結(jié)的分離、淋巴細(xì)胞的獲取等等），但是由于學(xué)時(shí)的問(wèn)題，以前更多的是讓感興趣的同學(xué)自學(xué)，現(xiàn)在有機(jī)會(huì)以TBL的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行課上相關(guān)內(nèi)容的考核；且本次實(shí)驗(yàn)涉及到組織涂片、染色等相關(guān)的病理學(xué)技術(shù)，對(duì)學(xué)生是一次很好的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。

因此研究者以免疫大吞噬實(shí)驗(yàn)為突破口，構(gòu)建“以實(shí)驗(yàn)為核心、以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的TBL教學(xué)模式和支撐體系。初步摸索實(shí)驗(yàn)課課程改革的方式和方法，結(jié)合TBL模式的特點(diǎn)，提取TBL教學(xué)模式核心思想，針對(duì)實(shí)際教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，對(duì)操作流程進(jìn)行細(xì)化設(shè)計(jì)，優(yōu)化教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)手、動(dòng)腦解決問(wèn)題能力，為進(jìn)一步開(kāi)展有針對(duì)性的TBL型的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)提供理論依據(jù)和前期經(jīng)驗(yàn)。

總之，本課題的順利實(shí)施將變傳統(tǒng)的教師示教、學(xué)生跟隨操作為學(xué)生主體思考操作，教師指導(dǎo)，充分利用課上的時(shí)間，使得授課教師能夠即時(shí)掌控學(xué)情，做到因材施教，具體指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力。且課上實(shí)驗(yàn)結(jié)果及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中細(xì)節(jié)的掌握本身就可以作為一個(gè)很客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，也解決了TBL需要很多課下時(shí)間對(duì)學(xué)生學(xué)情進(jìn)行及時(shí)有效跟蹤的問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉鳳泰.關(guān)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的問(wèn)題[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2000（4）

[2]楊葉，王克波，李遠(yuǎn).高等學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心教學(xué)改革的探索[J].教育教學(xué)論壇，2017（2）