林瑞霞

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院藥房 廣東 廣州 510800）

住院藥房主要負責(zé)住院患者藥物調(diào)配及合理用藥，相關(guān)管理工作涉及到多個環(huán)節(jié)，一旦某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即有可能出現(xiàn)差錯事件，影響到患者臨床治療效果，甚至影響到患者生命安全[1]。為進一步加強住院藥房管理質(zhì)量，降低差錯事件發(fā)生率，我院于2017年1月開始實施了品管圈活動，獲得了一定成效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2016年1月至2017年12月間的藥房管理資料進行回顧性分析，我院于2017年1月開始在住院藥房管理過程中實施了品管圈活動。根據(jù)品管圈應(yīng)用時間界限分為研究組（2017年1月—2017年12月間）及對照組（2016年1月—2016年12月間）。本次研究中參與藥劑師共13名，其中男11名，女2名，年齡為22～49歲，平均年齡為（32.11±5.65）歲，工作年限1～13年，平均（6.11±1.68）年，包括初級職稱10名，中級職稱3名。本次研究當(dāng)中未出現(xiàn)藥劑師離崗、調(diào)崗情況，排除因人員變動對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理方法，以院內(nèi)相關(guān)制度為導(dǎo)向開展住院藥房管理工作。對藥劑師進行定期培訓(xùn)、考核，充分落實藥品登記工作，避免出現(xiàn)混淆。研究組在此基礎(chǔ)上融入品管圈活動：（1）成立品管圈小組。從13名藥劑師當(dāng)中選取6名人員組建品管圈小組，包括圈長1名，小組成員5名。圈長負責(zé)整體協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)，小組成員負責(zé)落實具體任務(wù)。小組通過討論確認品管圈圈名為“糾錯圈”，主題為“降低住院藥房差錯事件發(fā)生率”。（2）問題發(fā)掘。小組成員通過“頭腦風(fēng)暴法”并進行文獻查閱，總結(jié)出以往管理過程中存在的主要問題，包括藥品擺放錯誤、藥品調(diào)劑核對不準確、缺乏定期歸納總結(jié)等，表明藥品管理方式以及相關(guān)機制還存在著一定缺陷。品管圈小組針對上述問題提出具體優(yōu)化方案，并落實到各項管理工作當(dāng)中。（3）品管圈活動具體實施。①對于不同規(guī)格、不同廠家以及不同劑量的藥品進行分類處理，并建立詳細清單，錄入至藥房藥品信息庫當(dāng)中。特別是對于名稱相似、包裝相似或容易混淆的藥品分開進行擺放，可插入不同顏色標簽或以視覺差別明顯的同類藥品進行分隔。②新藥方面，可放上告示牌（填寫新藥相關(guān)信息），并保留一段時間，并要求藥劑師及時掌握新藥信息，避免出現(xiàn)混淆。③完善調(diào)劑核對。護士至藥房取藥后，藥師將出住院病區(qū)擺藥單打印出來。擺藥單當(dāng)中將退藥去除，并做好標注，退藥單上簽字后放回。在藥物調(diào)劑過程中，完成一張藥單后再對下一張進行調(diào)劑，避免“忙中出亂”。調(diào)劑完成后由專人進行核對，并確認內(nèi)容。若發(fā)現(xiàn)錯誤內(nèi)容及時登記，核對完成后將擺藥單收回并留存。④建立差錯填表制度。對住院藥房出現(xiàn)的差錯事件進行統(tǒng)計，并以電子表格歸納，每個月進行一次匯總。小組內(nèi)部根據(jù)對匯總結(jié)果進行分析，并探討出解決措施，避免同類錯誤在此出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

比較兩組差錯事件發(fā)生頻率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS17.0對本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，進行t檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組藥品擺放錯誤發(fā)生頻率以及藥品調(diào)劑核對錯誤發(fā)生頻率均要低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如下表1所示。

表1 兩組住院藥房差錯事件發(fā)生頻率（，次/周）

表1 兩組住院藥房差錯事件發(fā)生頻率（，次/周）

研究組（n=13） 4.12±1.21 4.04±1.18對照組（n=13） 5.75±1.33 6.01±1.35 t 3.269 3.961 P 0.003 0.001

3.討論

我院住院患者數(shù)量較多，用藥量較大，藥房藥劑師在藥物調(diào)配工作方面由于主觀上的工作壓力以及制度缺失、管理方式不完善等，在部分環(huán)節(jié)可能會出現(xiàn)疏忽，造成差錯事件，不利于患者治療。通過歸納發(fā)現(xiàn)我院住院藥房差錯事件主要來源于藥品擺放錯誤以及藥品調(diào)劑核對錯誤。另外，在定期總結(jié)性工作上存在一定不足。

我院住院藥房于2017年1月開始在管理工作當(dāng)中融入了品管圈活動，從結(jié)果來看，研究組藥品擺放錯誤發(fā)生頻率以及藥品調(diào)劑核對錯誤發(fā)生頻率均要低于對照組（P＜0.05），相關(guān)報道結(jié)果對比存在一定共性[2]，說明通過實施品管圈活動可進一步改善藥品管理質(zhì)量，降低差錯事件發(fā)生幾率。品管圈是由一些相同或相近工作場所的人員自發(fā)組成的小團體，通過相互合作，對日常工作當(dāng)中的問題不斷優(yōu)化、完善，以此來改善整體工作質(zhì)量[3]。在品管圈活動具體實施過程中，品管圈小組對藥品擺放細節(jié)進行了優(yōu)化，進一步完善了相近、相似藥品分類，并以特殊方法進行分隔，使得藥品擺放一目了然，盡可能避免取藥差錯。同時，小組對藥品調(diào)劑核對流程進行了優(yōu)化，更加注重細節(jié)，確保核對工作到位。另外，小組每月會開展一次總結(jié)性例會，針對日常工作當(dāng)中存在的不足之處進行分析，并提出改進措施，從而對管理工作進行持續(xù)性優(yōu)化，實現(xiàn)動態(tài)化管理，不斷優(yōu)化管理質(zhì)量。

綜上所述，在住院藥房日常管理過程中融入品管圈活動可降低差錯事件發(fā)生頻率，為患者安全用藥提供保障。