李小峰, 陳曉娟, 陳臘年, 李慧琴, 徐向靜

(三峽大學第二人民醫(yī)院 1. 護理部; 2. 五官康復科; 3. 心血管內科, 湖北 宜昌, 443000)

醫(yī)護人員在臨床醫(yī)療工作中會遇到各種突發(fā)事件和緊急情況，如火災、暴力事件、急危重癥患者發(fā)生病情惡化的各種緊急狀況等。如果醫(yī)護人員不能及時、正確地應對，可能會對患者及醫(yī)護人員自身造成嚴重傷害，甚至引起醫(yī)患糾紛。此外，由于突發(fā)事件的能力不能依靠日常工作積累而獲得，而在進入臨床工作前就應該具備此種應急能力[1]。因此，應用程序化的培訓管理模式來提升護生的應急能力顯得極其重要。本研究中護生的應急能力培訓采用程序化管理模式，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月在宜昌市第二人民醫(yī)院進行實習的護生402名。將2016年7月—12月202名護生設為對照組，其中男82名，女120名；年齡19～23歲，平均21.90歲；?？?8名，本科114名。將2017年1月—7月200名護生設為觀察組，其中男85名，女115名；年齡19～23歲，平均22.10歲；?？?0名，本科120名。2組年齡、性別、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對實習的護生上崗前進行應急能力調查與評估。根據(jù)評估與調查結果，觀察組除進行傳統(tǒng)理論培訓、常用護理操作培訓外，通過評估—計劃—實施—評價程序，增加心肺復蘇術，創(chuàng)傷包扎、止血與固定術，轉運護送傷病員術，燒傷急救術，各種中毒急救術，抗休克術，現(xiàn)場災情評估術，心理危機干預術等10項應急能力的培訓；對照組則采用傳統(tǒng)帶教培訓。臨床帶教培訓為期8個月，觀察2組培訓后心肺復蘇術，創(chuàng)傷包扎、止血與固定術，轉運護送傷病員術，燒傷急救術，各種中毒急救術，抗休克術，現(xiàn)場災情評估術，心理危機干預術等10項應急能力情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護生的心肺復蘇術，創(chuàng)傷包扎、止血與固定術，轉運護送傷病員術，燒傷急救術，各種中毒急救術，抗休克術，現(xiàn)場災情評估術，心理危機干預術等10項應急能力掌握人數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 培訓后2組護生應急能力比較[n(%)]

3 討論

3.1 程序化管理使護生應急能力明顯提高

本研究通過評估—計劃—實施—評價程序化的管理增加應急知識與應急預案的演練培訓，使觀察組護生的心肺復蘇術，創(chuàng)傷包扎、止血與固定術，轉運護送傷病員術，燒傷急救術，各種中毒急救術，抗休克術，現(xiàn)場災情評估術，心理危機干預術等10項應急能力掌握人數(shù)明顯多于對照組，原因可能與程序化管理模式能調動護生實習期間的學習興趣有關。護生在接受程序化的應急培訓內容時，能夠主動接受訓練與培訓，并調動自己所學的知識提出解決方案，從而提高其自主學習能力、快速反應能力和應急能力，進一步提高臨床思維能力和問題處理能力[2]。

3.2 加強護生應急能力培養(yǎng)的重要性與必要性

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》中明確指出，為增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應對能力，應對公眾開展突發(fā)事件的應急知識專門教育[3]。裘興梅等[4]認為，學生在實習中產(chǎn)生緊張情緒程度與患者病情密切相關；與參加模擬急救訓練和講座較少的學生相比，參加模擬急救訓練和講座較多的學生不易產(chǎn)生緊張情緒。此外，學校教育與臨床教學嚴重脫節(jié)也在一定程度上影響學生的應急能力。趙然等[5]認為，帶教老師應當在帶教過程中有意識地培養(yǎng)學生的應急能力。吳曉蓮等[6]發(fā)現(xiàn)護生普遍缺乏病房突發(fā)事件應急知識。突發(fā)事件的處理很大程度上取決于護生面對此類事件的態(tài)度以及相關知識掌握程度和應急能力的強弱[7]。因此，臨床老師很有必要對護生臨床常見突發(fā)事件的應急知識掌握情況進行了解，以便在今后教學中合理增加應急知識的教育培訓內容。此外，護生對突發(fā)公共事件的認知不夠全面，且相關急救能力尚有不足。可見，加強護生對突發(fā)公共事件的應對能力極其重要[8]。

3.3 加強護生應急能力培訓能有效提高醫(yī)療救治能力

搶救患者時，必須對患者做出及時、準確地評估，實施最快的處理措施[9]。這種快速反應能力與前期的教學訓練密切相關[10-14]。傳統(tǒng)護理教育使學生缺乏主動學習意識，過度依賴老師，不善于思考。部分護理專業(yè)學生的實習醫(yī)院與學校之間既不存在附屬關系，也無相互指導的關系。加之學校老師對實習醫(yī)院的工作也不甚熟悉，無法對實習醫(yī)院的護理帶教與培訓情況提出要求，從而影響護生的畢業(yè)實習質量。此時，實習醫(yī)院的帶教老師不甚了解學校的理論教學內容，可能缺乏相應理論知識，無法對護生進行有效的帶教與指導。在有些實習醫(yī)院，護生被當作免費使用的勞動力，實習單位指使護生將寶貴的實習時間用在錄數(shù)據(jù)、送檢查單等非護理專業(yè)技術性工作上，只有在正式參加醫(yī)院工作后才開始學習本應在實習期間就應熟悉的護理基本實踐技能，包括應急處理方面的知識與技能。對學校具有針對性的應急方面的專題實習，有些大學沒有明確的教學大綱要求，主要是讓學生做帶教老師現(xiàn)有課題的一部分內容，缺乏對學生應急意識和能力的培養(yǎng)[15]。而對應急能力的培訓實施程序化管理，可改善這種狀況，有效提高學生快速反應能力及應急能力，從而提高急危重癥患者的救治水平。

綜上所述，對護生應急能力培訓實行程序化管理，可有效提高其快速反應能力及應急能力，從而提高急危重癥患者的救治水平。