朱海夫，王彤彤，王德平，莊天微，鄧衛(wèi)紅，李思甌#

(1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 牡丹江 157011； 2.牡丹江醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011)

糖尿病是常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病率隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變及經(jīng)濟(jì)水平的提高而持續(xù)上升，患者發(fā)病時(shí)相關(guān)指標(biāo)多控制不當(dāng)，還會(huì)伴有多種并發(fā)癥出現(xiàn)，影響其生活質(zhì)量及身心健康[1-2]。糖尿病胃輕癱作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床上多以消化道反應(yīng)作為主要表現(xiàn)，如腹脹、腹痛及惡心嘔吐等，其發(fā)病機(jī)制受患者自主神經(jīng)功能障礙、內(nèi)分泌紊亂所致胃腸激素過(guò)度分泌等因素影響，加上血糖異常問(wèn)題，使其內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂加劇[3-4]。此外，該病還會(huì)受胃腸動(dòng)力障礙影響，在延長(zhǎng)患者胃腸排空時(shí)間的同時(shí)影響食欲，甚至影響藥物吸收效果，進(jìn)而導(dǎo)致胃腸自主神經(jīng)持續(xù)受氧自由基影響，使治療難度增加，同時(shí)不利于提高患者健康恢復(fù)進(jìn)度[5-6]。故如何有效改善糖尿病胃輕癱患者胃動(dòng)力及自由基對(duì)周圍神經(jīng)的影響程度是提高療效的關(guān)鍵，也是目前臨床亟待解決的問(wèn)題之一[7]。本研究探討了α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病胃輕癱的療效及對(duì)患者自由基的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

選取2016年10月至2017年10月牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的糖尿病胃輕癱患者64例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；自述有早飽、嘔吐、腹脹、厭食及便秘等癥狀,X線鋇餐檢查結(jié)果顯示，胃動(dòng)力不足及胃排空時(shí)間延遲；經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。排除患有幽門(mén)梗阻、近期(1個(gè)月內(nèi))服用相關(guān)促胃動(dòng)力藥及嚴(yán)重肝腎疾病者[8]。以抽簽法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者中，男性17例，女性15例；年齡46～72歲，平均(53.66±4.62)歲；病程5～16年，平均(8.25±2.43)年。觀察組患者中，男性18例，女性14例；年齡45～74歲，平均(55.54±5.23)歲；病程4～16年，平均(8.62±2.37)年。兩組患者一般資料的均衡性較高，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予依帕司他片(規(guī)格：50 mg)，1次50 mg，1日3次，餐前就溫開(kāi)水送服。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用硫辛酸膠囊(規(guī)格：0.3 g)，1次600 mg，1日1次，早餐前30 min就溫水送服。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前及治療1個(gè)月后血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、胃動(dòng)素及胃泌素水平。SOD、MDA檢測(cè)方法為：抽取患者靜脈血5 ml，采取全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒，參照比色法檢測(cè)流程對(duì)血清中SOD、MDA水平進(jìn)行測(cè)量；血清胃動(dòng)素及胃泌素含量檢測(cè)方法為：抽取患者靜脈血5 ml，采用放射免疫法檢測(cè)血清中胃動(dòng)素及胃泌素水平。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者癥狀、生活質(zhì)量改善情況評(píng)定療效。顯效：患者癥狀完全消失或有顯著性改善，生活質(zhì)量恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，雖對(duì)生活有所影響，但仍在可忍受范圍內(nèi)；無(wú)效：患者臨床癥狀未出現(xiàn)改善，且需延長(zhǎng)治療時(shí)間[9]。總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 兩組患者治療前后SOD、MDA水平比較

治療后，兩組患者SOD、MDA水平較治療前有所改善，觀察組患者SOD、MDA水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后SOD、MDA水平比較±s)Tab 2 Comparison of SOD and MDA levels between two groups before and after ±s)

2.3 兩組患者治療前后血清胃動(dòng)素、胃泌素水平比較

治療后，兩組患者的血清胃動(dòng)素、胃泌素水平較治療前有所改善，觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后血清胃動(dòng)素、胃泌素水平比較±s，ng/L)Tab 3 Comparison of serum motilin and gastrin levels between two groups before and after ±s, ng/L)

3 討論

硫辛酸膠囊的主要成分為α-硫辛酸。α-硫辛酸作為天然強(qiáng)效抗氧化劑，其藥物成分具有較高的水溶性和脂溶性，在患者體內(nèi)能起到顯著性抗氧化應(yīng)激作用，清除體內(nèi)活性氧類，緩解氧化應(yīng)激反應(yīng)，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化,是合理調(diào)節(jié)患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度及保護(hù)其血管內(nèi)皮功能的有效藥物，可改善患者病癥周圍神經(jīng)損傷程度[10-11]。依帕司他作為醛糖還原酶抑制劑，通過(guò)可逆地抑制與糖尿病并發(fā)癥發(fā)病機(jī)制相關(guān)的多元醇代謝中葡萄糖轉(zhuǎn)化為山梨醇的醛糖還原酶而發(fā)揮作用，是改善糖尿病植物神經(jīng)功能障礙的有效藥物[12]；能糾正糖尿病患者的胃排空延遲，通過(guò)抑制離子和水轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)改善患者腹瀉或便秘問(wèn)題，同時(shí)增加其胃電活動(dòng)，提高患者胃動(dòng)素、胃泌素水平，以改善其腸胃功能；此外，還能抑制患者交感神經(jīng)活性，并通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性來(lái)維持神經(jīng)間的平衡性，以提高治療效果[13-14]。上述2藥聯(lián)合應(yīng)用，能最大程度地發(fā)揮協(xié)同作用，在提高療效的同時(shí)抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，是提高患者胃泌素、胃動(dòng)素分泌速率的有效措施[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者SOD、MDA水平較治療前有所改善，觀察組患者上述指標(biāo)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組患者的血清胃動(dòng)素、胃泌素水平較治療前有所改善，觀察組患者上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合依帕司他治療糖尿病胃輕癱的療效顯著，有利于加快患者胃動(dòng)素及胃泌素分泌速率，且患者周圍神經(jīng)受氧化應(yīng)激反應(yīng)影響的損傷程度低。