鄧華

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-00-01

通過對胃泌素的檢查能夠發(fā)現(xiàn)一些常見的胃部疾病，所以臨床上通常使用胃泌素的檢查結(jié)果來判斷疾病。

1什么是胃泌素

其實，醫(yī)生口中的“胃泌素”指的是血清胃泌素17（G17），它是一種很重要的胃腸道肽類激素，胃泌素又稱促胃液素，是由G細(xì)胞所分泌的一種胃腸激素，G細(xì)胞主要存在于胃竇，其次為胃底、十二指腸，胃泌素可以刺激胃粘膜細(xì)胞增殖，可以刺激胃粘膜壁細(xì)胞分泌胃酸，刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，還有刺激胰液、膽汁和腸液分泌的作用。其根據(jù)分子量的大小，分為大胃泌素（G34）和小胃泌素（G17）后者主要是由幽門部G細(xì)胞和十二指腸G細(xì)胞分泌。

胃泌素有多重形式，比如G34、G14、G6、G52等，但胃竇中胃泌素的主要形式是G17——胃泌素17，當(dāng)然，它也是人體在進(jìn)食后，血清中胃泌素的主要形式。因此，胃泌素17可以通過抽血檢查它在血清中的水平。

血清G17的生物活性主要有以下幾點。

1.1刺激胃酸分泌

血清G17與腸嗜鉻樣細(xì)胞（enterochromaffin-like cell，ECL）細(xì)胞膜上的CCK-B受體結(jié)合后，使ECL細(xì)胞釋放組胺，再由組胺與鄰近壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合，從而刺激壁細(xì)胞分泌胃酸。

其次胃泌素也能與壁細(xì)胞膜上的CCK-B受體結(jié)合，引起次要的胃酸分泌作用。

1.2促進(jìn)細(xì)胞增殖和抑制細(xì)胞凋亡

血清G17有營養(yǎng)胃腸道黏膜，促進(jìn)細(xì)胞增殖，抑制細(xì)胞凋亡的作用。

眾多研究表明胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤復(fù)合表達(dá)胃泌素和胃泌素受體，消化系腫瘤細(xì)胞既能分泌胃泌素，又能表達(dá)CCK-B受體，胃泌素與細(xì)胞膜上的CCK-B受體結(jié)合，促進(jìn)消化道道腫瘤的發(fā)生發(fā)展。

2胃泌素17有什么作用

胃泌素17看似不起眼，但卻有很多重要的功能。它不僅可以刺激胃酸分泌，還能夠促進(jìn)正常的胃腸道黏膜生長，抑制細(xì)胞凋亡，加強(qiáng)胃腸道蠕動，促進(jìn)膽囊收縮等。

2.1胃黏膜血清活檢的指標(biāo)

臨床多是將胃泌素17與胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽門螺桿菌抗體等，作為胃黏膜血清活檢的指標(biāo)。相比于胃鏡、鋇餐等檢查，進(jìn)行血清胃泌素17檢測，經(jīng)抽血即可實現(xiàn)，不僅成本低、無創(chuàng)，而且簡便易行、容易被檢查者接受。因此在輔助臨床診斷胃腸疾病中受到重視。

2.2對胃部檢查具有一定的生理學(xué)作用

胃泌素17是一個廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的全新的胃部檢查指標(biāo)，該概念自被提出以來，就受到了國內(nèi)外諸多醫(yī)療專家的高度認(rèn)同。人們一直認(rèn)為胃泌素17對于胃部檢查具有一定的生理學(xué)作用，它不但可以促進(jìn)胃酸分泌，還可以維持人體食管下段的括約肌壓力，有效避免胃食管反流的問題發(fā)生。

2.3胃泌素17檢查對胃部疾病的判斷有著重要意義

此外，胃泌素17還可以調(diào)節(jié)人體的消化道功能，有效維持其結(jié)構(gòu)完整性，對于護(hù)胃養(yǎng)胃具有比較重要的作用。也正因為如此，胃泌素17也成為反映人體胃黏膜分泌功能的重要指標(biāo)之一。

2.4作為核心指標(biāo)的人體血清胃功能檢測

以胃泌素17作為核心指標(biāo)的人體血清胃功能檢測，屬于一項無創(chuàng)、無痛且安全、經(jīng)濟(jì)的人體胃病常用檢測方法。這種檢測項目可以有效地減少胃癌患病風(fēng)險，大幅度地提高胃癌疾病的早診以及早治概率，對于各種胃病的預(yù)防和治療都具有重要的積極意義。當(dāng)人體內(nèi)胃泌素17處于低值狀態(tài)時，通常提示患者的胃部存在一些高酸的狀況。而當(dāng)胃泌素17處于高值狀態(tài)時，則提示患者的胃內(nèi)部存在一些炎癥，患者可能表現(xiàn)出一些高胃泌素血癥的發(fā)病癥狀。這種情況可能跟幽門螺旋桿菌感染、胃潰瘍以及藥物影響有關(guān)系。另外，胃泌素17的變化與患者的胃部受到飲食刺激以及患上其他疾病也有一定的聯(lián)系。

盡管胃泌素17體檢的意義不容忽視，但在檢查過程當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)胃泌素-17過高或者過低，也不必太過于驚慌緊張?？赏ㄟ^進(jìn)行超聲內(nèi)鏡進(jìn)行進(jìn)一步確診檢查。超聲內(nèi)鏡也可以用于診斷普通胃鏡檢查所根本無法診斷的胃部疾病，對于一系列比較嚴(yán)重的胃腸道管壁內(nèi)皮下病變，普通胃鏡無法準(zhǔn)確診斷，而超聲胃鏡則能對其進(jìn)行準(zhǔn)確的定位。

3胃泌素17異常與哪些疾病有關(guān)

如果出現(xiàn)胃泌素17異常，主要與以下幾種常見的疾病有關(guān)。

3.1慢性萎縮性胃炎

產(chǎn)生胃泌素17的主要加工廠是位于胃竇上的G細(xì)胞，如果患有慢性萎縮性胃炎，患者的胃竇萎縮，那么G細(xì)胞的數(shù)量也會相對減少，造成胃泌素17分泌減少;但如果是胃體出現(xiàn)萎縮，胃內(nèi)處于低酸狀態(tài)，胃泌素17則會通過負(fù)反饋機(jī)制相應(yīng)升高。

針對慢性萎縮性胃炎的致病因素，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用“三聯(lián)療法”——奧美拉唑與抗生素、克拉霉素等藥物聯(lián)用，進(jìn)行幽門螺桿菌的清除。

3.2消化性潰瘍

如果患者患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃腸道黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍的話，相應(yīng)的胃泌素17水平也會出現(xiàn)異常。

而消化性潰瘍出現(xiàn)的原因多是胃酸過多、幽門螺桿菌感染等，除了使用“三聯(lián)療法”，也可使用快力枸櫞酸莫沙必利片，來促進(jìn)胃酸排空。

3.3胃癌

血清胃泌素17水平異常也可能與胃癌有關(guān)。一般來說，病變位置出現(xiàn)在胃體，患者的血清胃泌素17會偏高;如果出現(xiàn)在胃竇，患者的血清胃泌素17會偏低。當(dāng)然，具體的診斷還需進(jìn)行病理組織活檢等專業(yè)檢查才能確診。

此外，胃泌素17偏低主要是由于胃酸分泌增高后，由于人體負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，引起促進(jìn)胃酸分泌的胃泌素出現(xiàn)減少。這個檢查通常被用于胃癌的早期篩查，過低主要是表面胃分泌胃酸增多，并不能反映是否患胃癌這一疾病。很多可以引起胃酸分泌過多的疾病都引起G17降低，例如反流性食管炎，胃潰瘍，慢性胃炎等。篩查早期胃癌最實用的檢查是進(jìn)行胃鏡檢查。

4胃泌素與胃癌

胃泌素-17偏低，和胃癌的發(fā)生具有一定的相關(guān)性。胃泌素-17是胃黏膜血清四項檢查中的一項，胃黏膜血清四項包括：胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素-17和抗HpIgG抗體。胃泌素-17主要是有胃竇部G細(xì)胞產(chǎn)生的，當(dāng)HP感染以后，破壞胃竇部的G細(xì)胞，導(dǎo)致胃泌素-17分泌降低。長期慢性的HP感染，可以導(dǎo)致胃萎縮性胃炎，萎縮性胃炎是重要的胃癌癌前病變的危險因素。所以，胃泌素-17偏低，與胃癌的發(fā)生具有一定的關(guān)系，但是，它只是篩查的指標(biāo)，胃癌的確診依據(jù)是依賴胃鏡活檢找到胃癌細(xì)胞。

此外，胃泌素對胃粘膜有營養(yǎng)作用，胃泌素還可以通過激活磷脂酶（PLC）途徑，促進(jìn)細(xì)胞的增殖與癌變。其次，多種實驗發(fā)現(xiàn)胃泌素可以上調(diào)COX-2的表達(dá)，，促進(jìn)細(xì)胞的增殖，抑制細(xì)胞的凋亡促進(jìn)血管的生成，COX-2與胃癌的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系，再者胃泌素能促進(jìn)細(xì)胞的浸潤與轉(zhuǎn)移。

目前，實驗證明，在胃癌組織中胃泌素的表達(dá)明顯高于胃的癌前病變，所有可以利用胃泌素的表達(dá)的測定作為早期胃癌的篩查。但胃泌素的分泌受多種因素影響，且容易受進(jìn)食影響，單一胃泌素檢測存在明顯局限性，故在胃泌素17高的情況下，需要結(jié)合胃鏡檢查及胃鏡直視下活組織病理學(xué)檢查。

綜上，胃泌素17升高的話，考慮可能會有胃癌的情況，但是不一定是胃癌，而且胃泌素17升高不能確定就是胃癌。胃泌素17升高多少值是胃癌需要根據(jù)具體的情況來確定的，沒有一個具體的數(shù)值。如果胃泌素17增高，需要及時就診于正規(guī)醫(yī)院行胃鏡等相關(guān)檢查，必要時行病理組織檢查，進(jìn)一步明確病情，看是否患有胃癌，或者有其他胃部疾病，比如急慢性胃炎、萎縮性胃炎等。