陳 萌

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473061）

近幾年，我國(guó)各類(lèi)災(zāi)難損失幾乎占到全球損失的1/4，其中有近80%的災(zāi)難事件發(fā)生在城市社區(qū)[1]，城市災(zāi)難有發(fā)生頻率高、群發(fā)性嚴(yán)重、高度擴(kuò)張性等特點(diǎn)[2]。城市作為一個(gè)人口密集、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、財(cái)富集中的龐大有機(jī)體，隨著規(guī)模擴(kuò)張、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其脆弱性也越來(lái)越高。調(diào)查顯示，目前我國(guó)城市社區(qū)居民對(duì)火災(zāi)、洪水、地震、爆炸等突發(fā)事件救護(hù)知識(shí)及技能掌握較差，在“黃金救援72小時(shí)”內(nèi)，他們不會(huì)選擇合理的應(yīng)急避難場(chǎng)所和方法，在一定程度上提高了傷殘率和死亡率。本研究通過(guò)調(diào)查城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力現(xiàn)狀，了解目前社區(qū)居民應(yīng)急避難能力及影響因素，以提高社區(qū)居民對(duì)應(yīng)急避難的重視程度，為有關(guān)部門(mén)制訂應(yīng)急避難政策提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便抽樣法，選取南陽(yáng)市宛城區(qū)居民為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：在所在社區(qū)居住≥1年，意識(shí)清楚，有書(shū)寫(xiě)、閱讀和行為能力，愿意配合調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)、預(yù)調(diào)查后修訂而成，重測(cè)信度為0.80，內(nèi)部一致性Cronbach’s α值為0.81。問(wèn)卷由3部分組成：第一部分是人口學(xué)資料，包括性別、年齡、文化程度、健康狀況和災(zāi)難經(jīng)歷，第二部分是城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力測(cè)試題，第三部分是相關(guān)培訓(xùn)史及培訓(xùn)意愿調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷賦值方法 城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力客觀測(cè)試題共19道，其中自然災(zāi)害4道，人為災(zāi)害6道，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)9道。回答正確賦值1分，回答錯(cuò)誤賦值0分，滿(mǎn)分19分。應(yīng)急避難能力采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，完全有能力為5分，完全沒(méi)有能力為1分，分?jǐn)?shù)隨能力程度的下降依次遞減。

1.2.3 質(zhì)量控制方法 調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，于2012年7月進(jìn)入調(diào)查地區(qū)進(jìn)行調(diào)查，向調(diào)查對(duì)象介紹本次調(diào)查的目的和意義，并指導(dǎo)其正確填寫(xiě)問(wèn)卷，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷263份，回收250份，有效問(wèn)卷237份，有效回收率為94.8%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)和SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)一般資料進(jìn)行描述性分析、單因素分析，利用卡方檢驗(yàn)篩選影響應(yīng)急避難知識(shí)與技能測(cè)試及格率的相關(guān)因素（α=0.05）。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

237名社區(qū)居民年齡為11～74歲，平均（35.0±11.3）歲；男性123名（51.9%），女性114名（48.1%）：文化程度：初中以下53名（22.4%），高中/中專(zhuān)65名（27.4%），大專(zhuān)72名（30.4%），本科及以上47名（19.8%）；職業(yè)：管理人員43名（18.1%），專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員41名（17.3%），商業(yè)與服務(wù)人員20名（8.4%），工人66名（27.8%），在校學(xué)生24名（10.1%），無(wú)業(yè)失業(yè)者13名（5.5%），離退休人員8名（3.4%），其他22名（9.3%）；健康狀況：良好22名（9.3%），一般142名（59.9%），不好73名（30.8%）。

2.2 測(cè)試成績(jī)（見(jiàn)表1、2）

2.3 測(cè)試成績(jī)的單因素分析

2.3.1 不同職業(yè)者測(cè)試成績(jī)及格率比較 不同職業(yè)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力測(cè)試，在自然災(zāi)害、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)和總分及格率上差異有顯著性（P＜0.05），人為災(zāi)害及格率差異無(wú)顯著性（P＞0.05，見(jiàn)表 3）。

表1 城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力測(cè)試總成績(jī)（n=237）

表2 城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力測(cè)試各題目成績(jī)（n=237）

表3 不同職業(yè)者測(cè)試及格率比較[n（%）]

2.3.2 不同年齡居民測(cè)試及格率比較 不同年齡居民人為災(zāi)害測(cè)試及格率差異有顯著性（P＜0.05），自然災(zāi)害、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、總分及格率差異無(wú)顯著性（P＞0.05，見(jiàn)表 4）。

表4 不同年齡居民測(cè)試及格率比較[n（%）]

2.4 應(yīng)對(duì)能力自我評(píng)價(jià)

237名社區(qū)居民中，認(rèn)為自己完全有救護(hù)能力的有13名（5.5%），有救護(hù)能力的有60名（25.3%），一般的有129名（54.4%），不太有救護(hù)能力的有34名，完全沒(méi)有救護(hù)能力的有1名（0.4%）。

2.5 社區(qū)居民培訓(xùn)意愿

237名社區(qū)居民中，愿意接受相關(guān)培訓(xùn)的有181名（76.4%），不愿意的有28名（11.8%），無(wú)所謂的有28名（11.8%）。

3 結(jié)果分析

3.1 測(cè)試總成績(jī)分析

從城市社區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力測(cè)試總成績(jī)來(lái)看，被調(diào)查的237名社區(qū)居民測(cè)試及格率是24.5%，這說(shuō)明該地區(qū)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力普遍缺乏。

從各題目測(cè)試成績(jī)（見(jiàn)表2）來(lái)看，正確率達(dá)60%的有11道，主要涉及地震、火災(zāi)、爆炸、骨折和異物等的處理。究其原因，其一可能是近幾年我國(guó)政府在逐漸完善應(yīng)急避難場(chǎng)所建設(shè)的同時(shí)，也重視應(yīng)急知識(shí)與技能宣傳，通過(guò)新聞媒體、公益廣告及相關(guān)培訓(xùn)向公眾宣講，使人們的自救互救意識(shí)有所增強(qiáng)；其二是這類(lèi)事件在生活中比較常見(jiàn)，且公共場(chǎng)所有很多相關(guān)知識(shí)宣講，其內(nèi)容豐富、形式多樣，因此居民整體掌握程度比較高；其三是這類(lèi)事件與生活息息相關(guān)，居民在親身經(jīng)歷中得到更多經(jīng)驗(yàn)，所以突發(fā)事件中能迅速選擇正確有效的方法。

其余8道題目的得分率低于60%，從高到低分別是一氧化碳中毒急救方法、黃金救援時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的首要原則、踩踏事件、溺水、動(dòng)脈出血、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷、高空墜落的應(yīng)急做法。這可能與居民認(rèn)知匱乏、知識(shí)有限、實(shí)踐不足有關(guān)，如有人高空墜落大部分居民選擇盡快去搬運(yùn)病人而不會(huì)考慮如何搬運(yùn)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷的傷員大部分人選擇解除呼吸道梗阻而不是使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。

3.2 測(cè)試成績(jī)影響因素分析

從測(cè)試成績(jī)的單因素分析結(jié)果來(lái)看，≤17歲組及格率高于其他年齡組，在校學(xué)生及格率高于其他職業(yè)人群，經(jīng)歷過(guò)災(zāi)難的居民及格率高于未經(jīng)歷災(zāi)難者。其原因可能是，學(xué)生是國(guó)家重要保護(hù)群體，尤其是近年來(lái)，災(zāi)害的頻發(fā)使得各級(jí)政府和學(xué)校加強(qiáng)了這方面的教育，多樣化的教學(xué)手段和形式使學(xué)生普遍具備應(yīng)急避難相關(guān)知識(shí)與技能。不同職業(yè)的居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力在自然災(zāi)害、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、總分及格率上差異有顯著性。其一可能是由于自身工作的需要，某些職業(yè)如醫(yī)生、警察及消防官兵會(huì)對(duì)溺水、創(chuàng)傷和洪水救援等有更好的認(rèn)知與更多的實(shí)踐；其二有些居民是出于職業(yè)自我保護(hù)而具備應(yīng)急避難相關(guān)知識(shí)和技能，如烈日下的工作人員會(huì)在中暑急救方面做得比較到位。

4 啟示

4.1 加強(qiáng)城市社區(qū)應(yīng)急避難場(chǎng)所建設(shè)

針對(duì)我國(guó)目前在應(yīng)急避難場(chǎng)所整體規(guī)劃和建設(shè)上的一些不足，基層政府應(yīng)結(jié)合社區(qū)地理環(huán)境、災(zāi)難發(fā)生規(guī)律以及社區(qū)居民特點(diǎn)，制訂適合本社區(qū)的災(zāi)難應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急工作程序、管理職責(zé)和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制[3]。如完善各項(xiàng)公共設(shè)施和器材建設(shè)，對(duì)于危險(xiǎn)區(qū)域有明確的安全應(yīng)急標(biāo)志，公園、操場(chǎng)等空曠場(chǎng)所也應(yīng)有醒目的應(yīng)急避難場(chǎng)所指示牌；組建志愿者隊(duì)伍，使其在遇到突發(fā)情況時(shí)能夠進(jìn)行正確的自救與互救[4]；同時(shí)加大對(duì)司機(jī)、警察、空乘人員等特殊人群的培訓(xùn)力度，使其在工作崗位上能夠更好地發(fā)揮自身的價(jià)值。此外，還要完善應(yīng)急避難法律法規(guī)建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，減少公眾對(duì)突發(fā)災(zāi)難的恐懼、焦慮情緒[5]，維持社會(huì)安定有序。

4.2 學(xué)校普及應(yīng)急避難教育

不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化存在很大差異，因此學(xué)校應(yīng)加大應(yīng)急避難知識(shí)教育力度。學(xué)校作為成長(zhǎng)發(fā)展的重要場(chǎng)所，在應(yīng)急避難教育中發(fā)揮著重要作用。借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)應(yīng)把應(yīng)急避難相關(guān)知識(shí)貫穿到九年義務(wù)教育體系中，豐富和完善國(guó)防教育內(nèi)容，并針對(duì)不同年齡階段的人群制訂不同的應(yīng)急避難策略；設(shè)置專(zhuān)門(mén)的防災(zāi)避險(xiǎn)課程，通過(guò)逼真的模擬訓(xùn)練，使得各個(gè)年齡段的人都能在突發(fā)事件中選擇正確的逃生場(chǎng)所和方法[6]。

4.3 提高社區(qū)居民應(yīng)急避難救護(hù)能力

社區(qū)是社會(huì)教育的重要支撐點(diǎn)[7]，專(zhuān)業(yè)人員可在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳活動(dòng)，如進(jìn)行應(yīng)急避難專(zhuān)題知識(shí)講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、粘貼宣傳海報(bào)，從而使居民掌握更多應(yīng)急避難知識(shí)。加強(qiáng)居民應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力培訓(xùn)，應(yīng)從以下3個(gè)方面做起：一是民眾防災(zāi)意識(shí)培養(yǎng)。由于自然災(zāi)難的不可避免性和人為災(zāi)害的不可掌控性，我們要做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備以應(yīng)對(duì)任何突發(fā)事件，如掌握辨別地震前兆的方法，準(zhǔn)備家庭常用應(yīng)急藥品、防火滅火設(shè)備，制訂家庭應(yīng)急計(jì)劃等。二是加強(qiáng)應(yīng)急避難知識(shí)與救護(hù)能力培訓(xùn)。包括心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)單的包扎止血、燒傷燙傷緊急處理、災(zāi)難發(fā)生時(shí)逃生方法等。三是心理應(yīng)對(duì)能力培養(yǎng)。面對(duì)突發(fā)情況要沉著應(yīng)對(duì)，不要盲目聽(tīng)信各種謠言，自亂陣腳，應(yīng)以積極樂(lè)觀的心態(tài)去主動(dòng)尋求專(zhuān)業(yè)幫助。此外，有效引導(dǎo)、組織社區(qū)居民參與突發(fā)公共事件應(yīng)急演練，調(diào)動(dòng)其參與健康促進(jìn)活動(dòng)的意愿和積極性[8]，使居民的急救技能和心理應(yīng)對(duì)能力都有所提高，在突發(fā)事件中既能保護(hù)自己也能救助他人，真正提高自我防護(hù)意識(shí)和參與社會(huì)救援能力。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，居民能積極參與到政府的救援工作中[9]，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損害。