文/彭婷（上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 副主任醫(yī)師）

什么是妊娠期糖尿病

說(shuō)到妊娠期糖尿病，先科普一下糖尿病是怎么回事。

體內(nèi)的所有細(xì)胞都需要利用糖才能正常工作。糖進(jìn)入細(xì)胞，需要胰腺分泌的胰島素的幫助才能轉(zhuǎn)化成能量。如果沒(méi)有足夠的胰島素或者身體對(duì)胰島素沒(méi)有反應(yīng)，糖會(huì)蓄積在血液中，把我們的細(xì)胞腐蝕。

妊娠期糖尿病和普通糖尿病不一樣。妊娠期間本來(lái)沒(méi)有糖尿病的，因?yàn)橛幸恍┨厥饧に胤置?，能把胰島素抵消掉一部分，胰島素就不夠用了。這種情況是在妊娠期才發(fā)生，所以是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病篩查

所有孕媽媽都要接受妊娠期糖尿病的檢查。

一般在懷孕24～28周時(shí)做糖尿病的篩查。如果是發(fā)生糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)的女性可能需要更早接受檢查。

目前常用檢查糖尿病的方法是空腹抽一次血，再飲用75克葡萄糖水。服糖水后1個(gè)小時(shí)及2小時(shí)抽血，用來(lái)檢測(cè)進(jìn)食糖后的血糖水平有多高，判斷胰島能力。

哪些人易患妊娠期糖尿病

很難預(yù)測(cè)哪些孕媽媽會(huì)患妊娠期糖尿病，有些女性發(fā)病的可能性比其他女性大。如前次妊娠發(fā)生過(guò)妊娠期糖尿??；有多囊卵巢等存在胰島素抵抗；超重，BMI＞25；有家族成員患有糖尿病；年齡超過(guò)35歲等。

懷孕前減重（如果超重）、健康飲食、規(guī)律鍛煉和不吸煙能降低發(fā)生妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病的危害

對(duì)于胎兒來(lái)講，處于高糖的環(huán)境，就如同泡在蜜罐里。這可不是好事，適當(dāng)?shù)牟攀亲詈玫?。過(guò)多的糖，能量太多，寶寶不停地吸收，體型過(guò)大。造成的問(wèn)題有兩個(gè)，一個(gè)是不容易自然分娩，剖宮產(chǎn)率增加，另一個(gè)是遠(yuǎn)期成年期代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。

妊娠期糖尿病還增加母親在懷孕期間的風(fēng)險(xiǎn)。比如，子癇前期，引起高血壓，產(chǎn)后感染率也增加。

如何治療妊娠期糖尿病

1.自我監(jiān)測(cè)血糖。首先要學(xué)會(huì)檢測(cè)血糖。可以用一種容易操作的血糖儀來(lái)自行檢測(cè)血糖，大多數(shù)孕媽媽能通過(guò)改變飲食來(lái)控制血糖水平。還有一些需要注射胰島素或使用其他治療糖尿病藥物。

2.飲食調(diào)整。每名女性有差異，因此沒(méi)有哪一種飲食對(duì)所有人都適合。不過(guò)大多數(shù)女性應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

（1）避免食用蛋糕等甜食和富含脂肪的食物。

（2）選擇低血糖指數(shù)的由全谷類(lèi)制成的雜糧，如蕎麥面、燕麥粥。

（3）避免加了油的主食，如油餅、蔥油餅。

（4）避免黏性食物，如糯米、年糕等。

（5）選擇完整水果作為加餐，每次100克以?xún)?nèi)，一天少于3次。

（6）增加咀嚼次數(shù)。

3.鍛煉。鍛煉不是用來(lái)治療妊娠期糖尿病，但積極活動(dòng)有助于控制您的血糖和體重。如果原來(lái)就鍛煉，可繼續(xù)進(jìn)行，不過(guò)要做合適孕期的運(yùn)動(dòng)。如果尚未進(jìn)行鍛煉且想開(kāi)始鍛煉，建議飯后半小時(shí)后運(yùn)動(dòng)，可以從快走開(kāi)始。

分娩方式哪種好

如果血糖水平接近正常范圍，正常分娩的概率比較高。分娩時(shí)，醫(yī)生或護(hù)士會(huì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖以確保血糖水平不會(huì)過(guò)高。單純?nèi)焉锲谔悄虿〔皇瞧蕦m產(chǎn)指征，除非合并巨大兒等情況或者有其他產(chǎn)科因素需要剖宮產(chǎn)。