杜建平，年曉花，吳接玉

甘肅省敦煌市醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅敦煌 736200

感染性疾病在小兒中有著較高的發(fā)生率，其主要的病原菌為細(xì)菌、病毒、支原體等，臨床加強(qiáng)其疾病的診斷，能夠?yàn)樾夯颊?，接受針?duì)性的治療提供依據(jù)[1]。目前，臨床主要是采用血常規(guī)的方式，來(lái)對(duì)小兒感染性疾病進(jìn)行診斷，但是其檢查結(jié)果并不準(zhǔn)確，存在一定的誤差，隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)CRP在感染性疾病診斷中應(yīng)用，可獲得較高的價(jià)值[2]。為探究小兒細(xì)菌性感染性疾病患者接受hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢查診斷的價(jià)值，該文主要以2017年1—12月50例小兒細(xì)菌性感染耐性疾病患者以及50名健康體檢兒童作為研究對(duì)象，其均接受血常規(guī)以及hs-CRP檢測(cè)，分析其檢測(cè)的結(jié)果，總結(jié)血常規(guī)聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取小兒細(xì)菌性感染性疾病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取50名健康體檢兒童為對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組中，所有小兒患者均經(jīng)痰液培養(yǎng)、尿液培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等檢查，確診存在細(xì)菌感染性疾??；將嚴(yán)重器官障礙、血液系統(tǒng)疾病、家屬難以積極配合該研究者排除。其男女之比為28∶22，年齡范圍為3個(gè)月～13歲，年齡均值為（7.17±1.20）歲；其中16例為泌尿系統(tǒng)感染，13例為呼吸道感染，3例為腦膜炎，10例為腸炎，8例為肺炎。

對(duì)照組中，男女之比為29∶21，年齡范圍為3個(gè)月～12 歲，年齡均值為（7.20±1.17）歲。

該次研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有小兒或其家屬，均知情同意參與該研究，2組小兒性別、年齡等基本資料之間相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組之間具有較好的可比性。

1.2 方法

所有小兒細(xì)菌性感染性疾病患者以及健康體檢兒童，其在入院后，均對(duì)其晨起空腹靜脈血采集，作為血液的樣本，采集量為2 mL，將血液樣本置于試管 （含EDTA-K2）中，備用。

血常規(guī)檢驗(yàn)，以全自動(dòng)血液分析儀實(shí)施檢驗(yàn)，在實(shí)施檢驗(yàn)的過(guò)程中，醫(yī)療人員均嚴(yán)格按照相應(yīng)的操作規(guī)范實(shí)施操作，以此對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)行保證。Hs-CRP檢驗(yàn)，則通過(guò)免疫散射法進(jìn)行，采用蛋白分析儀（NephstarPlus，深圳國(guó)賽）實(shí)施檢驗(yàn)，其校準(zhǔn)品和試劑均是其深圳國(guó)賽公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組小兒細(xì)菌性感染性疾病患者以及對(duì)照組健康體檢兒童的血常規(guī)（中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞）、hs-CRP檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察分析，同時(shí)分析實(shí)驗(yàn)組小兒細(xì)菌性感染性疾病患者，其經(jīng)單獨(dú)血常規(guī)、單獨(dú)hs-CRP以及聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率，其中血常規(guī)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在6.4×109/L以上，白細(xì)胞總數(shù)在9.7×109/L以上，hs-CRP陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)是其水平在7.4 mg/L以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中診斷陽(yáng)性率等計(jì)數(shù)資料，而年齡、血常規(guī)、hs-CRP水平等計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)與hs-CRP檢驗(yàn)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組小兒細(xì)菌性感染性疾病患者的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組健康體檢兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組血常規(guī)與hs-CRP檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組血常規(guī)與hs-CRP檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比(±s)

組別 中性粒細(xì)胞（×109/L）白細(xì)胞（×109/L）hs-CRP（mg/L）實(shí)驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值 P值7.51±2.64 3.51±0.92 10.117 0 0.000 1 10.01±4.30 7.23±1.65 4.268 1 0.000 1 13.74±8.51 1.64±0.89 9.999 5 0.000 1

2.2 不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果

小兒細(xì)菌性感染性疾病患者經(jīng)血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，其檢查的陽(yáng)性率（98.00%）明顯高于單獨(dú)hs-CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率（82.00%）以及單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的陽(yáng)性率（86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討論

小兒細(xì)菌性感染性疾病患者，其在疾病的早期，臨床癥狀和生命體征較為穩(wěn)定，使得患者較易出現(xiàn)誤診的情況，從而對(duì)其疾病的治療造成延誤，影響小兒的健康[3]。因此，采取有效措施提高小兒細(xì)菌性感染性疾病患者的疾病診斷準(zhǔn)確率，對(duì)其預(yù)后的改善，有著積極的意義。

目前，臨床對(duì)感染進(jìn)行判斷，其主要方法為血常規(guī)檢查，其中白細(xì)胞是主要的檢查指標(biāo)，但是其會(huì)受到進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、時(shí)間等因素的影響，而降低檢測(cè)的陽(yáng)性率[4]。若小兒細(xì)菌性感染性疾病患者，其病情較為嚴(yán)重，則其白細(xì)胞水平更低，因此，臨床僅采用白細(xì)胞對(duì)患者的感染進(jìn)行診斷，存在一定的局限性。隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在細(xì)菌感染者的體內(nèi)，存在特殊蛋白成分，其會(huì)與肺炎鏈球菌英膜C多糖之間，發(fā)生沉淀反應(yīng)，即為CRP[5]。CRP會(huì)受到炎癥因子的影響，而出現(xiàn)水平升高的情況，臨床常將其作為感染監(jiān)測(cè)的早期指標(biāo)[6]。CRP是肝臟細(xì)胞受到TNF、白細(xì)胞介素等炎癥因子的刺激，所合成的蛋白，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的一種，可對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)激活，從而出現(xiàn)免疫反應(yīng)[7]。CRP的半衰期較短，在出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，則會(huì)在較短的時(shí)間內(nèi)升高，而對(duì)于病毒感染，則其升高并不明顯。hs-CRP與CRP屬于同一物質(zhì)，hs-CRP是通過(guò)高靈敏技術(shù)進(jìn)行測(cè)定[8]。大量研究顯示，在小兒細(xì)菌性感染性疾病患者，其接受診斷的過(guò)程中，應(yīng)用hs-CRP檢測(cè)，其檢測(cè)的陽(yáng)性率與CRP相比，明顯較高。主要是hs-CRP能夠?qū)⒀t蛋白、紅細(xì)胞、外界因素等的影響減少，更好對(duì)患者的早期感染癥狀進(jìn)行反映[9]。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組小兒細(xì)菌性感染性疾病患者的中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞、hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組健康體檢兒童；小兒細(xì)菌性感染性疾病患者經(jīng)血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合檢測(cè)，其檢查的陽(yáng)性率（98.00%）明顯高于單獨(dú)hs-CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率（82.00%）以及單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的陽(yáng)性率（86.00%）。結(jié)果表明，hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合在小兒細(xì)菌性感染性疾病患者診斷中應(yīng)用，能夠?qū)z測(cè)的準(zhǔn)確率提高。王素莉[10]在 《超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的效果》研究中顯示，在小兒細(xì)菌感染性疾病患者的疾病診斷中，對(duì)血常規(guī)實(shí)施檢測(cè)的過(guò)程中，同時(shí)實(shí)施超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)，不僅可以較好檢出患者的疾病，且可根據(jù)其檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)其具體疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行反映，從而為小兒細(xì)菌感染性疾病患者接受針對(duì)性的治療提供依據(jù)，其中研究組 Hs-CRP（13.81±7.97）mg/L、白細(xì)胞數(shù)（11.98±3.78）×109/L、中性粒細(xì)胞數(shù)（7.61±2.72）×109/L 明顯比對(duì)照組 Hs-CRP（1.71±0.68）mg/L、白細(xì)胞數(shù)（7.31±1.56）×109/L、中性粒細(xì)胞數(shù)（3.49±0.97）×109/L高，同時(shí)其hs-CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率（97.30%）明顯高于單獨(dú)hsCRP檢測(cè)的陽(yáng)性率（81.08%）與單獨(dú)血常規(guī)檢測(cè)的陽(yáng)性率（83.78%）。該文研究結(jié)果與王素莉在 《超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢測(cè)診斷小兒細(xì)菌感染性疾病的效果》研究中的結(jié)果相比，一致性較高，表明該文研究具有一定的參考價(jià)值。

綜上所述，血常規(guī)與hs-CRP聯(lián)合應(yīng)用于小兒細(xì)菌性感染性疾病患者的診斷中，可明顯提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率，更好為小兒患者治療方案的選擇提供依據(jù)，意義重大，值得臨床推廣。