袁衛(wèi)衛(wèi)

（昆山市第六人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

腹腔鏡手術(shù)是闌尾切除的最有效方式，該術(shù)式相比傳統(tǒng)開腹術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等眾多優(yōu)勢(shì)，因此腹腔鏡闌尾切除術(shù)受到患者和醫(yī)生的一致歡迎。雖然腹腔鏡切除術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)，但受到手術(shù)視野相對(duì)不足的影響，對(duì)于化膿性闌尾炎和穿孔性闌尾炎，腹腔鏡切除術(shù)后易發(fā)生腹腔膿腫、出血等并發(fā)癥，為此本文將整體護(hù)理模式應(yīng)用于臨床中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2016年3月至2017年9月收治的95例行腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，男59例，女36例，年齡在35-67歲之間，所有患者均為急性發(fā)作，手術(shù)麻醉方式均為全麻，按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將95例患者分為兩組，兩組均自愿參加本文實(shí)驗(yàn)。觀察組52例，男33例，女19例，平均年齡(40.2±2.5)歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間在7-43h之間，平均時(shí)間(19.2±2.4)h，闌尾病理類型中急性化膿性闌尾炎15例，單純急性闌尾炎35例，急性壞疽性闌尾炎2例，手術(shù)時(shí)間在49-70min之間，平均時(shí)間(54.6±3.1)min，對(duì)照組43例，男26例，女17例，平均年齡(38.7±2.9)歲，發(fā)病至手術(shù)時(shí)間在5-37h之間，平均時(shí)間(18.6±2.8)h，闌尾病理類型中急性化膿性闌尾炎12例，單純急性闌尾炎30例，急性壞疽性闌尾炎1例，手術(shù)時(shí)間在54-67min之間，平均時(shí)間(52.9±3.4)min，兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組術(shù)中采用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組術(shù)中采用整體護(hù)理模式，具體護(hù)理措施包括：術(shù)中配合，術(shù)中配合臨床醫(yī)生做好消毒、鋪巾、建立氣腹、建立靜脈通道等手術(shù)工作，期間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，手術(shù)完成前提前做好手術(shù)器械、敷料等檢查工作，協(xié)助醫(yī)生放置引流管、縫合等工作[1]。術(shù)中巡回配合，護(hù)理人員在患者入手術(shù)室和出手術(shù)室時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真校對(duì)患者手腕環(huán)、姓名、住院號(hào)、配血報(bào)告、藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位等病例資料，防止手術(shù)出現(xiàn)差錯(cuò)，期間檢查各種備用藥品、手術(shù)器械準(zhǔn)備和管線連接情況，確保闌尾切除術(shù)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)順利完成，以此減少術(shù)后感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中迅速準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，為防止各種連接管線對(duì)手術(shù)操作的影響，可提前將管線固定于無(wú)菌床單上，縫合完成后做好患者的保暖工作，密切監(jiān)測(cè)患者蘇醒情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率及并發(fā)癥發(fā)生率。胃腸功能恢復(fù)指標(biāo)主要包括肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間，術(shù)后患者胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)即可出現(xiàn)肛門排氣、排便和進(jìn)食[3]。術(shù)后常見并發(fā)癥包括切口感染、腹腔內(nèi)出血、闌尾殘端瘺、腹腔膿腫、腸梗阻等，通過(guò)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，評(píng)價(jià)不同護(hù)理模式對(duì)腹腔鏡手術(shù)安全性的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后康復(fù)及鎮(zhèn)痛劑使用情況比較

觀察組相比對(duì)照組的胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率都更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組相比對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討 論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)整體護(hù)理干預(yù)后胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間顯著低于對(duì)照組，且下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率亦低于對(duì)照組，說(shuō)明整體護(hù)理模式能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，且相比傳統(tǒng)護(hù)理模式能很好干預(yù)術(shù)后疼痛，從而降低術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用，鎮(zhèn)痛劑使用率降低反過(guò)來(lái)能促進(jìn)患者術(shù)后切口愈合，降低鎮(zhèn)痛劑對(duì)胃腸功能的不良影響，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比對(duì)照組也更低，說(shuō)明整體護(hù)理模式能有效提高腹腔鏡手術(shù)的安全性。綜上所述，整體護(hù)理模式能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)治療安全性，在闌尾切除術(shù)中有較高的應(yīng)用價(jià)值。