摘 要 為探討組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革對(duì)醫(yī)學(xué)本科生自主學(xué)習(xí)的影響，本次研究選擇2016年和2017年春季學(xué)期的醫(yī)學(xué)本科生作為研究對(duì)象，在考查課和考試課程中各選1個(gè)班為改革組，其余為對(duì)照組。對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)考試采用傳統(tǒng)方法，而改革組采用改革方案。隨后對(duì)兩組成績進(jìn)行比較。結(jié)果表明2016年考查課和考試課中改革組和對(duì)照組在成績方面存在顯著差異（P<0.05），而2017年則無顯著差異。因此，本次實(shí)驗(yàn)考試改革有助于提高醫(yī)學(xué)本科生的自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞 組織學(xué)與胚胎學(xué) 實(shí)驗(yàn)考試改革 自主學(xué)習(xí)

組織學(xué)與胚胎學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其中實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，而實(shí)驗(yàn)考試能夠檢測(cè)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知程度，同時(shí)培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)技能，督促學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶的有效方法。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主導(dǎo)，學(xué)生處于被動(dòng)接受，以考試成績作為學(xué)生掌握程度的指標(biāo)，即以“教”為主的教學(xué)模式。[1]而教學(xué)的目的不僅在于傳授知識(shí)，更重要的是讓學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)積極的學(xué)習(xí)態(tài)度并提升自我學(xué)習(xí)的能力。在目前醫(yī)學(xué)教育中，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)日益重視， 自學(xué)能力是核心要求。[2]與邏輯推理見長的理工類課程相比，組織學(xué)與胚胎學(xué)需要記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生普遍反映知識(shí)點(diǎn)瑣碎難記易混，且易遺忘。針對(duì)這一問題，任課教師需通過多種手段幫助學(xué)生更高效地學(xué)習(xí)。[3]鑒于實(shí)驗(yàn)考試作為一種檢驗(yàn)教學(xué)的手段，并能反映出學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。故實(shí)驗(yàn)考試的改革常是教師研究教學(xué)改革的熱門課題之一?，F(xiàn)將本校組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革的措施以及效果總結(jié)如下。

1 改革的目的

近二十年來，人們認(rèn)識(shí)到自學(xué)能力在職業(yè)發(fā)展中至關(guān)重要，因此在大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中也備受關(guān)注。[4]對(duì)醫(yī)學(xué)教育者而言，培養(yǎng)和提高學(xué)生自學(xué)能力以面對(duì)醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展和醫(yī)療健康需求的不斷增長，這已成為教育改革的核心任務(wù)。[5]由此可見，學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變是當(dāng)前教學(xué)改革的顯著特征之一，教學(xué)改革要形成學(xué)生自主合作探究的學(xué)習(xí)方式，這需要教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)（self-regulated learning）是指學(xué)習(xí)者從動(dòng)機(jī)和行為等方面積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的過程，在這一過程中可能需要教師的引導(dǎo)和啟發(fā)，但核心還是學(xué)生自身積極主動(dòng)地調(diào)控自己的學(xué)習(xí)。[6]

然而在日常教學(xué)工作中，我們發(fā)現(xiàn)一部分醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力和自主學(xué)習(xí)能力存在不足。并且組織學(xué)與胚胎學(xué)中名詞概念較多，內(nèi)容繁瑣，傳統(tǒng)被動(dòng)地灌輸式教學(xué)方式會(huì)使學(xué)生也處于被動(dòng)枯燥地接受，不利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。由于組織學(xué)研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能，需要借助顯微鏡獲得較為直觀的認(rèn)知。因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的必要補(bǔ)充和進(jìn)一步深化。而實(shí)驗(yàn)考試可檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果并反映學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度。此次通過對(duì)實(shí)驗(yàn)考試的改革，希望能逐漸培養(yǎng)并強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。

2 實(shí)驗(yàn)考試改革實(shí)施方法

實(shí)施實(shí)驗(yàn)考試改革前，任課教師必須在備課方面花大量時(shí)間?？紤]到目前一些教材的局限性，我們通過對(duì)比3本不同的中外《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材后，發(fā)現(xiàn)國內(nèi)教材雖然重點(diǎn)更突出，知識(shí)框架清晰直觀，但與之對(duì)應(yīng)的配圖在數(shù)量和質(zhì)量上卻不如國外經(jīng)典醫(yī)學(xué)教材。教研室通過深入對(duì)比、分析并歸納不同教材的特點(diǎn)，吸收整合不同教材，在備課和授課等方面得到有益的參考。[7]

實(shí)施實(shí)驗(yàn)考試改革后，教研室在日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中也有所改進(jìn)，并有計(jì)劃地逐步落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程（圖1）。首先在實(shí)驗(yàn)課開始進(jìn)行一定內(nèi)容的理論知識(shí)回顧，重復(fù)基本概念，達(dá)到溫故而知新的效果。隨后指導(dǎo)學(xué)生使用顯微鏡和電腦軟件進(jìn)行標(biāo)本觀察，并比較同一種組織或器官在不同標(biāo)本中的相似之處和不同之處。以小組形式對(duì)幾種標(biāo)本的特征性結(jié)構(gòu)進(jìn)行討論，培養(yǎng)用語言規(guī)范化地描述結(jié)構(gòu)特征的習(xí)慣，在理解的同時(shí)也進(jìn)一步加深了對(duì)理論知識(shí)的記憶，從而可以有效地引導(dǎo)學(xué)生逐步培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。最后授課教師需對(duì)當(dāng)堂學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行適度的歸納和總結(jié)。

實(shí)施實(shí)驗(yàn)考試改革后，在學(xué)期末進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試。改革后的實(shí)驗(yàn)考試分為兩部分：第一部分利用多媒體投影考查細(xì)胞、組織和器官的辨認(rèn)，所有投影圖片經(jīng)過精選后制作成圖文并茂的多媒體幻燈片，有指示和提問，學(xué)生僅需辨認(rèn)并寫出結(jié)構(gòu)名稱，主要考查學(xué)生對(duì)細(xì)胞、組織和器官的結(jié)構(gòu)認(rèn)知能力。第二部分需要學(xué)生獨(dú)立使用顯微鏡自主觀察切片，不僅要辨認(rèn)并寫出器官或組織的結(jié)構(gòu)名稱，還要填寫出幾條明確的辨認(rèn)依據(jù)，其中需包括特征性結(jié)構(gòu)等。將實(shí)驗(yàn)考試分為兩個(gè)部分可以全面考核學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握及靈活運(yùn)用情況，考核學(xué)生對(duì)細(xì)胞、組織和器官在不同層面的觀察和辨認(rèn)能力，將理論與實(shí)踐巧妙結(jié)合。

本次實(shí)驗(yàn)考試改革僅針對(duì)本校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科生，分2個(gè)學(xué)期。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班級(jí)而言，組織學(xué)與胚胎學(xué)作為一門考試課，課時(shí)較多；而對(duì)于其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的班級(jí)而言，組織學(xué)與胚胎學(xué)則是一門考查課，課時(shí)較少。2016年春季學(xué)期，隨機(jī)選擇眼視光學(xué)（考查）和臨床醫(yī)學(xué)6班（考試）為改革組，其他班級(jí)均為對(duì)照組，只有改革組在教學(xué)中采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程；2017年春季學(xué)期，隨機(jī)選擇口腔醫(yī)學(xué)（考查）和臨床醫(yī)學(xué)3班（考試）為改革組，其他班級(jí)均為對(duì)照組，兩組在教學(xué)中均采用實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程。改革組在實(shí)驗(yàn)考試中包括7張PPT多媒體圖片和3張必須寫出辨認(rèn)依據(jù)的標(biāo)本，每題10分，總分100分。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)考試采用傳統(tǒng)的多媒體投影考查方法，共10張PPT多媒體圖片，每題10分，總分100分。

3 結(jié)果

改革組和對(duì)照組的各項(xiàng)考試成績均采用Excel錄入數(shù)據(jù)，并使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各項(xiàng)成績采用均數(shù)北曜疾？眘 ）表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05說明組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1和表2。

4 討論

表1的結(jié)果顯示，2016年春季學(xué)期的考查課班級(jí)中，改革組的各項(xiàng)成績均低于對(duì)照組，且期末理論成績和總成績存在顯著差異（P<0.05）；而在考試課班級(jí)中，改革組的各項(xiàng)成績均高于對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)成績和總成績存在顯著差異（P<0.05）。這可能是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)考試改革剛開始，教師和學(xué)生尚未完全適應(yīng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程，并且由于考查課班級(jí)的實(shí)驗(yàn)課課時(shí)較少（12課時(shí)），所以在成績上不如對(duì)照組。但考試課班級(jí)的實(shí)驗(yàn)課課時(shí)較多（32課時(shí)），所以在實(shí)驗(yàn)考試改革中能夠突出一定的優(yōu)勢(shì)，改革組的成績優(yōu)于對(duì)照組，說明該組的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較高，并且培養(yǎng)了一定的自主學(xué)習(xí)能力。

表2的結(jié)果顯示，2017年春季學(xué)期考查課和考試課班級(jí)的改革組以及對(duì)照組的成績十分接近，均無顯著性差異。由于實(shí)驗(yàn)考試改革的逐步進(jìn)行，任課教師在這兩組的日常實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中均采用了實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程，且完成度較好，故改革組和對(duì)照組成績比較接近。這說明兩組的學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握程度都不錯(cuò)，且自主學(xué)習(xí)能力也得到了一定的提高，即使實(shí)驗(yàn)考試題型出現(xiàn)一定的差異已不足以影響學(xué)生的整體成績。故組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革在一定程度上有助于提高醫(yī)學(xué)本科生的自主學(xué)習(xí)能力。

通過實(shí)驗(yàn)考試的改革，達(dá)到了用考試手段檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量的效果。組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革能夠引導(dǎo)學(xué)生重視知識(shí)的運(yùn)用，以學(xué)生為中心、基于知識(shí)結(jié)構(gòu)和框架的自主學(xué)習(xí)以及交流討論。實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程充分培養(yǎng)并加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和加強(qiáng)對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、挖掘?qū)W習(xí)潛能以及養(yǎng)成獨(dú)立學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣都具有十分重要的意義。通過近年的逐漸推廣，取得了一定的效果。針對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革，作為任課教師以后還需進(jìn)一步優(yōu)化并完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的新流程。未來在教學(xué)和實(shí)驗(yàn)考試中可以增加一些多媒體的應(yīng)用，從而充分利用多媒體資源豐富及傳遞信息量大的優(yōu)勢(shì)，全面培養(yǎng)并提高醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

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