韋良秀 林金洪 鄧秀紅

（廣東省佛山市南海區(qū)中醫(yī)院沙頭分院 佛山528208）

慢性鼻炎是一種鼻腔黏膜及黏膜下組織的非特異性慢性炎癥，為耳鼻咽喉疾病中極為常見(jiàn)的一種疾病類型。慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、涕多、鼻根部不適、頭痛等，病程遷延，炎癥易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者日常工作及生活質(zhì)量，且作為上呼吸道疾病，可對(duì)下呼吸道正常生理功能產(chǎn)生影響[1]。自血療法為治療疾病的一種獨(dú)特手段，主要通過(guò)抽取患者自身的靜脈血，注入其穴位，集中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法中的放血、針刺以及穴位注射為一體，以調(diào)節(jié)患者臟腑經(jīng)絡(luò)功能，具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、緩解病理反應(yīng)的作用，適用于慢性難治性疾病以及免疫系統(tǒng)疾病[3]。但大多數(shù)患者對(duì)慢性鼻炎及自血療法的認(rèn)知程度不高，加上病情反復(fù)易導(dǎo)致患者處于心理應(yīng)激狀態(tài)，嚴(yán)重影響臨床療效。研究顯示[3]，在自血療法治療慢性鼻炎中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高臨床效果。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)在自血療法治療慢性鼻炎中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2017年10月于我院行自血療法的慢性鼻炎患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。觀察組男18例，女13例；年齡 25～58歲，平均年齡（39.32±10.22）歲；病程1～10年，平均病程（6.54±2.36）年。對(duì)照組男 17例，女 14例；年齡 26～59歲，平均年齡（38.67±10.38）歲；病程 1～10年，平均病程（6.89±2.25）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)，經(jīng)臨床檢查確診為慢性鼻炎；患者自愿簽署知情同意書(shū)。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他耳鼻喉科感染性疾病者；伴有心血管及肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；伴有精神疾病者；妊娠或哺乳期女性；伴有其他影響生活質(zhì)量疾病者。

1.3 研究方法

1.3.1 治療方法 所有患者入院后均予以自血療法。取迎香、定喘、肺俞、足三里、風(fēng)門(mén)雙側(cè)穴位，于穴位皮膚常規(guī)消毒，使用一次性注射器抽取患者肘靜脈血，隨后將注射器垂直刺入穴位中，患者出現(xiàn)酸麻、脹等感覺(jué)后，待回抽無(wú)血時(shí)推入血液，每穴注射血液1.5 ml。隔天1次，5次為1個(gè)療程，10 d后再進(jìn)行下個(gè)療程治療。3個(gè)療程后評(píng)定其治療效果。

1.3.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括記錄患者的日常生活習(xí)慣、檢查或治療時(shí)護(hù)理人員陪同。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。具體如下：（1）健康教育：通過(guò)健康知識(shí)調(diào)查，了解患者對(duì)慢性鼻炎及自血療法相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，發(fā)放健康手冊(cè)，詳細(xì)講解慢性鼻炎的病因、臨床癥狀、診治以及自血療法的相關(guān)知識(shí)，并告知臨床護(hù)理干預(yù)及注意事項(xiàng)。（2）心理護(hù)理：積極與患者溝通，認(rèn)真聆聽(tīng)患者顧慮，評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解患者心理應(yīng)激狀態(tài)程度，制定針對(duì)性的心理護(hù)理措施，如針對(duì)內(nèi)心較為脆弱或者對(duì)該治療方案感到恐慌的患者，積極向其介紹成功治療案例，消除或減輕患者的不良情緒，有助于患者建立治療信心，使其積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多攝入富含維生素C或A的食物，忌生冷、油膩及辛辣等刺激性食物。

1.4 觀察指標(biāo) （1）記錄兩組患者治療前后鼻塞、流鼻涕等鼻炎癥狀積分變化。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：流鼻涕次數(shù)≤5次，有意識(shí)吸氣時(shí)感覺(jué)鼻塞，記為1分；流鼻涕次數(shù)6～9次，間接或交互性鼻塞，記為2分；流鼻涕次數(shù)≥10次，幾乎全天用口呼吸，記為3分。分值越高，癥狀越嚴(yán)重。（2）采用鼻阻力測(cè)量?jī)x測(cè)量?jī)山M患者治療前后室內(nèi)兩側(cè)鼻阻力變化。（3）評(píng)價(jià)兩組臨床治療效果。顯效：患者鼻塞、流鼻涕等臨床癥狀積分較前下降≥85%；有效：臨床癥狀積分較前下降55%～84%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀積分較前下降20%～54%；無(wú)效：臨床癥狀積分較前下降＜20%[5]。總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。（4）比較兩組患者護(hù)理滿意度。由病人在護(hù)理前后對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，＞8分為十分滿意，6～8分為基本滿意，＜6分為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較 治療前，兩組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較（±s）

表2 兩組治療前后癥狀積分及鼻阻力比較（±s）

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2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組中不滿意4例、基本滿意10例、十分滿意17例，總滿意度為87.10%；對(duì)照組中不滿意12例、基本滿意9例、十分滿意10例，總滿意度為61.29%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于慢性鼻炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，目前學(xué)術(shù)界并未對(duì)慢性鼻炎的發(fā)病機(jī)制達(dá)成共識(shí)[6]。慢性鼻炎具有反復(fù)發(fā)作且呈持續(xù)性發(fā)作的特點(diǎn)，病程遷延難愈，極易影響患者正常生活。自血療法為治療鼻炎的常用手段，可通過(guò)針刺、自血、穴位等多重作用，達(dá)到綜合效用，可促進(jìn)白細(xì)胞吞噬，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，療效安全可靠[7]。但自血療法治療過(guò)程中，具有不同程度的疼痛刺激，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，不利于患者治療依從性的提高，影響最終治療效果。此外，由于鼻炎疾病的特殊性，大多數(shù)患者不能全面認(rèn)識(shí)到持續(xù)治療的重要性，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者依從性越差，而健康教育的目的旨在幫助患者了解自身疾病的有關(guān)知識(shí)及治療方法，是對(duì)患者提供信息支持的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也可進(jìn)一步消除患者對(duì)自血療法的顧慮。為此，在自血療法治療慢性鼻炎過(guò)程中，結(jié)合心理護(hù)理及健康教育的護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，對(duì)提高患者治療依從性及臨床療效具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組鼻塞、鼻涕癥狀積分以及鼻阻力均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明在自血療法治療慢性鼻炎中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者臨床療效，緩解臨床癥狀，且護(hù)理滿意度較高。