周譽 馮強

1中國教育科學研究院（北京100088）2國家體育總局體育科學研究所（北京100061）

隨著生活方式的改變，靜坐少動行為逐漸引起研究人員的重視。在成年人中，靜坐少動行為已被證實是慢性疾病的獨立危險因素[1]。在青少年中，靜坐少動是否對健康存在不良影響尚無定論。有研究認為，對于青少年而言，長時間的靜坐少動行為，特別是屏幕時間與超重、腹部脂肪堆積的風險提高[2]、心肺耐力降低[3]以及心臟代謝風險升高[4]相關。但另一方面，也有學者認為，總體的靜坐少動行為對青少年健康的影響并不明顯，而屏幕時間對青少年健康的負面影響更為顯著[5]。

目前，國內客觀測量青少年靜坐少動行為的研究相對較少，多采用問卷獲取學生的靜坐少動時間，如看電視、使用電腦等屏幕時間進行研究。查閱文獻的結果顯示，目前尚沒有對高中生在校期間靜坐少動行為進行客觀測量的相關報道。

因此，本研究的目的在于：（1）描述學生在校期間的靜坐少動行為；（2）探討在校期間靜坐少動行為是否會對學生體質健康造成不良影響。為行政部門和學校了解學生在校期間的靜坐少動情況提供數據，并為有針對性地制訂政策和策略，改善學生靜坐少動行為提供客觀依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，抽取6所西城區(qū)的高中。按照學生學號，采取系統抽樣的方法，從每所高中的高一年級學生中各抽取40名健康學生，男女生各半（排除體育特長生）。入選標準為生長發(fā)育正常，無各種急、慢性疾病，且本人和家長均簽署知情同意書，愿意參與本項研究。

1.2 研究方法

1.2.1 客觀測量靜坐少動行為

使用美國ActiGraph GT3X+加速度計客觀測量受試者1周在校期間的體力活動。測試選擇在常規(guī)教學周進行，避開有特殊活動的教學周如運動會、外出學習、期中考試、期末考試等。在測試周，囑學生到校后立即去傳達室領取標有自己名字的加速度計，將加速度計佩戴在右側髖關節(jié)處，放學離校時將加速度計歸還到傳達室。在校內佩戴加速度計期間，除了洗澡、游泳，其他時間均需佩戴。從周一到周五，連續(xù)測試5天。

收回加速度計后，將數據導入軟件。超過60 min沒有活動數值則視為沒有佩戴加速度計。將一天中至少佩戴480 min（8 h）且沒有過大的count值（＞20000 counts）視為有效。在5天佩戴加速度計期間，有至少4個有效日，則將該學生的數據視為有效。

使用Evenson Children（2008）算法[6]分析數據，將靜坐少動行為界定為0-100 cpm，計算平均每天受試者在校期間的靜坐少動總時間和持續(xù)靜坐少動時間。將持續(xù)靜坐少動行為（sedentary bout）定義為持續(xù)超過10分鐘的count值低于100cpm的時間，根據該設定，軟件會計算出每天佩戴加速度計期間受試者持續(xù)靜坐少動行為的個數和時間。由于佩戴時間會影響靜坐少動行為的時間，因此將靜坐少動時間除以佩戴時間，得到靜坐少動行為在一天中所占的百分比，以排除佩戴時間的影響。

1.2.2 采集體質測試數據

聯系受試者所在學校老師，獲取受試者本年度參加“國家學生體質健康標準測試”的結果，包括身高、體重、肺活量、50 m跑、立定跳遠、800 m跑（女生）、仰臥起坐（女生）、1000 m跑（男生）和引體向上（男生）。確保對學生進行體質測試的老師都是具有豐富測試經驗、且受過統一培訓的。

1.3 統計學方法

所有數據均以平均數±標準差表示，采用SPSS 19.0軟件進行分析，顯著性水平為P＜0.05。

采用獨立樣本t檢驗，分析男生和女生之間靜坐少動行為的差異。采用偏相關分析探討靜坐少動行為與學生體質指標之間的關系。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

研究對象基本情況見表1。對原始數據進行處理分析后，一共得到208例有效數據，其中男生102例，女生106例。男生和女生每天在校內佩戴加速度計的時間幾乎都接近10小時，可以真實反映受試者在學校內的體力活動狀況。

表1 研究對象基本情況

2.2 校內靜坐少動情況

2.2.1 校內靜坐少動行為總時間

青少年在校期間每天靜坐少動行為總時間情況見表2，女生靜坐少動總時間和靜坐少動時間百分比均顯著高于男生（P＜0.01）。

表2 青少年在校期間每天靜坐少動行為情況

2.2.2 校內持續(xù)靜坐少動行為

青少年在校期間每天持續(xù)靜坐少動時間和持續(xù)靜坐少動行為個數見表3，女生持續(xù)靜坐少動時間和個數均顯著高于男生（P＜0.05）。

表3 青少年在校期間每天持續(xù)靜坐少動情況

2.3 靜坐少動行為與體質指標的相關性

2.3.1 體質指標測量結果

青少年體質指標測量結果見表4。

表4 青少年體質指標測量結果

2.3.2 靜坐少動總時間與體質指標的相關性

使用偏相關分析探討靜坐少動行為與體質健康測試結果之間的相關性，排除中等強度至較大強度體力活動時間的可能影響。結果顯示，男生靜坐少動時間百分比與1000 m跑的時間呈正相關（P＜0.01），女生靜坐少動時間百分比與立定跳遠距離呈負相關（P＜0.01）、與800 m跑時間呈正相關（P＜0.05）。

表5 靜坐少動總時間與體質指標的相關性

2.3.3 持續(xù)靜坐少動行為與體質指標的相關性

使用偏相關分析探討持續(xù)靜坐少動行為與體質健康測試結果之間的相關性，排除中等強度至較大強度體力活動時間的可能影響。結果顯示，男生持續(xù)靜坐少動時間和持續(xù)靜坐少動個數均與50 m跑的時間呈正相關（P＜0.05），女生持續(xù)靜坐少動時間和持續(xù)靜坐少動個數均與800 m跑的時間呈正相關（P＜0.05）。

表6 持續(xù)靜坐少動行為與體質指標的相關性

3 討論

3.1 靜坐少動行為可能對青少年體質產生不良影響

本研究顯示，在校靜坐少動時間長的青少年，1000 m/800 m跑所需的時間更長，立定跳遠的距離更短；持續(xù)靜坐少動行為多的男生，50 m跑所需的時間更長。這說明靜坐少動行為可能與青少年的心肺耐力和下肢爆發(fā)力存在負相關。

目前，關于靜坐少動與青少年心肺耐力之間關系的研究相對較少且結果并不一致。Epstein等[7]對39名肥胖兒童（平均年齡10.5歲）進行以家庭為主的行為干預，發(fā)現降低靜坐少動行為（包括看電視、玩電腦游戲和平板游戲、煲電話粥等）可提高其體力活動水平，并提高心肺耐力。Santos等[8]以2506名10～18歲兒童青少年為研究對象進行橫向研究，發(fā)現中等強度至較大強度體力活動和靜坐少動行為與心肺耐力具有獨立相關性，且中高強度體力活動并不能彌補長時間靜坐少動對心肺耐力的不良影響。Martinez-Gomez[9]等報道，清醒時間中靜坐少動行為占比超過69%的女孩心肺耐力較低，這獨立于年齡和BMI。Witzel等[10]對1296名8年級學生進行橫斷面調查，結果顯示，心肺耐力與靜坐少動行為總時間、屏幕時間和非屏幕靜坐時間均呈負相關。李曉彤等[11]以12～14歲初中生為研究對象，使用加速度計客觀測量靜坐少動行為，使用遞增負荷實驗測量心肺耐力，發(fā)現在女生中，靜坐少動時間越長，心肺耐力越低且獨立于體力活動的影響。但是，最近一篇以美國2012年NHANSE調查為數據來源的研究顯示，在女生中，體力活動水平與心肺耐力正相關，而靜坐少動行為與心肺耐力無明顯相關性；在男生中，靜坐少動行為則會降低體力活動與心肺耐力之間的相關性[12]。這些研究中評價靜坐少動行為的方法不盡相同，有通過問卷調查采集的數據，也有通過加速度計客觀測量得到的數據，這可能是導致結果不一致的原因之一。有研究指出，立定跳遠成績、肺活量、體脂含量及50 m跑成績與800 m/1000 m跑成績具有相關性[13]，且發(fā)展力量素質也有利于提高800 m/1000 m成績。而在本研究中，靜坐少動行為與立定跳遠和50 m跑的成績均成反比，這可能是靜坐少動行為與800 m/1000 m跑之間相關性的中介因素。由于心肺耐力是體質健康的重要組成部分，與心血管疾病危險因素相關，因此，探討靜坐少動行為是否會對心肺耐力造成不良影響值得進一步探討。

關于靜坐少動行為與下肢爆發(fā)力相關性的研究，目前已發(fā)表的文獻更少。Tucker等[14]以1515名6～8年級學生為研究對象進行橫斷面研究，發(fā)現自我報告每天靜坐少動行為少于2 h的學生在FITNESSGRAM體質測試的肌肉力量測試中達到健康區(qū)域的人數百分比增加。本研究顯示，靜坐少動行為與下肢爆發(fā)力存在負相關，可能是由于長時間處于靜坐少動狀態(tài)會導致下肢肌肉負重時間減少；另外，由于靜坐少動時間增加，相應的體力活動時間減少、總體力活動量降低，造成下肢肌肉缺乏鍛煉的機會，從而降低肌肉力量和肌肉爆發(fā)力。

本研究中，靜坐少動行為與反映心肺耐力的1000 m/800 m跑成績相關，與反映下肢爆發(fā)力的立定跳遠和50 m跑成績相關，而與BMI、肺活量、引體向上和仰臥起坐則無顯著相關性。BMI是反映學生肥胖狀況的指標，除了生活方式，飲食、睡眠、遺傳都會顯著影響體重，因此在沒有詳細調查、校正諸多混雜因素影響的情況下，無法得出靜坐少動與BMI之間的相關性。肺活量受身高、瘦體重、體脂百分比和運動影響較大[15]，而靜坐少動和運動是兩個不同角度的問題。男生的引體向上成績離散性很大，大部分學生的成績都是0個，少數能完成測試的學生能達到10～11個，這從表4的數據中可看出。這可能是造成靜坐少動行為與引體向上成績之間未出現顯著性關聯的原因。靜坐少動行為與女生仰臥起坐成績之間也未出現相關性，在今后的研究中，可進一步探討靜坐少動行為與核心力量、肌肉含量之間的關系。

本研究數據顯示，靜坐少動總時間與體質指標之間無相關性，但靜坐少動百分比與男生的1000 m跑成績、女生的800 m跑成績和立定跳遠成績具有相關性。這可能是由于不同學校的放學時間不一致（例如有學校周五下午3點后即可離校，有學校下課后即可離校，有學校每周有2～3天在放學后安排學生進行課外活動，有學校每天下課后都安排課外活動）造成了學生在校的總時間并不一樣多，因此佩戴加速度計的總時間也不一致。有些學生由于在校時間較長，因此佩戴加速度計的時間相應較長，雖然靜坐少動行為占佩戴時間的百分比不高，但總時間相對較高。而有些學生在校時間較短，雖然靜坐少動總時間較少，但占佩戴時間的百分比高。因此，靜坐少動百分比可能是更能反映學生日常生活方式的指標。

本研究所發(fā)現的靜坐少動行為與心肺耐力和下肢爆發(fā)力呈負相關是有意義的，這提示家長、體育教師和學生應重視靜坐少動的危害，盡量減少不必要的久坐行為，如玩手機、玩電腦等屏幕時間。

3.2 學校應在改變青少年生活方式中扮演重要角色

由于本研究測試學生在常規(guī)教學周的體力活動情況，避開有特殊活動的教學周，并讓學生填寫體力活動日記輔助研究人員了解校內活動內容，因此能比較客觀地反映該學期學生在校內的活動情況。本研究結果顯示，靜坐少動行為成為學生在校內的主要生活方式，占在校時間的80%以上。學校是對青少年實施健康促進干預的重要場所，因為學校能覆蓋大部分青少年，而且是學生生活的主要場所。因此，學校應在改變青少年生活方式中扮演重要角色。

芬蘭社會事務與衛(wèi)生部于2015年發(fā)布的《減少久坐行為的國家建議》中，特別強調學校在減少青少年久坐行為中扮演的重要角色，其中提到，學校的管理者應以身作則，在會議、研討等場合向教師傳達靜坐少動的危害，提倡活躍的生活方式，并在校園中營造活躍的氛圍；教師應將打斷久坐的行為和鼓勵姿勢改變的方法納入教學文化中，從而改變學生久坐的生活方式[16]。Hynynen等[17]總結了基于學校的體力活動和靜坐少動行為干預方法的一些研究，發(fā)現研究人員比學校工作人員或教師實施干預的效果更好，這說明，要在學校中實施有效的學生體力活動水平干預措施，必須先對學校領導和教師進行相應的培訓，讓學校領導和教師認識到問題的重要性和必要性，以及可以采取哪些方法提高學生體力活動水平并減少靜坐少動行為。這需要行政部門的介入，定期對轄區(qū)內的學校領導和教師進行健康培訓和宣教。

Hendrie等[18]發(fā)現，讓學生了解行為-健康之間聯系的相關知識可更好地幫助學生改變生活方式，這提示應在健康教育課程中增加關于靜坐少動行為及其不利影響的教育。de Barros等[19]從改變學校環(huán)境來提高學生體力活動水平方面，著重強調了增加資金投入建設學校運動鍛煉設施、為學生提供免費參加有組織有指導的鍛煉的機會、學校組織監(jiān)督學生進行團體鍛煉這三項內容。其中，最后一點在我國體現為課間操和課外鍛煉。目前，很多學校推行大課間，并將大課間的課間操結合一些運動項目如武術、足球、搏擊等加以編排，更能提高學生興趣，以此來代替?zhèn)鹘y的課間操。這是一種很好的試圖提高學生體力活動水平的方式，值得借鑒推廣。

美國心臟學會、美國運動醫(yī)學會、世界衛(wèi)生組織、美國疾控中心均建議青少年每天進行至少60分鐘中高強度運動、減少靜坐少動行為并增加體育課的量。但需要注意的是，增加體力活動和減少靜坐少動行為是兩個不同的目標，例如可通過提高體力活動強度來增加體力活動水平，但這種方法并不會影響靜坐少動行為。不同學校應結合自身特點采取有針對性的措施，如鼓勵學生在課間休息的時候到走廊上適當走動，從而打斷長時間的久坐行為；多組織課外活動、成立運動社團等，增加學生參與課外運動鍛煉的時間，減少靜坐少動總時間。但歸根結底，需要提高老師、學生和家長對靜坐少動行為不利影響的認識，從思想上及行動上改變這種偏于靜坐少動的生活方式，這需要行政部門和學校、社會的通力合作。目前，關于減少學生靜坐少動行為的策略研究還相對比較缺乏，需要今后進一步研究。

4 總結

靜坐少動成為高中生校內的主要生活方式，可能對學生體質健康水平產生不良影響。作為學生的主要活動場所，學校應在改善學生校內靜坐少動行為模式中發(fā)揮重要作用。