楊曉莉

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221003)

冠心病作為心血管系統(tǒng)一種常見疾病，具有病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，屬于一種慢性病及多發(fā)病，其威脅著居民身體健康[1]。目前，臨床治療主要方式是藥物治療，但因用藥時(shí)間長，患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及正確服藥等知識(shí)的認(rèn)知，易出現(xiàn)煩躁、不安等負(fù)面情緒，導(dǎo)致其臨床依從性受到影響。同時(shí)，不良心理狀態(tài)將對(duì)患者心功能產(chǎn)生不利影響，對(duì)疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸造成影響[2]。因此，臨床應(yīng)予以冠心病患者科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施，促其健康行為改善，生活質(zhì)量提高。本研究為明確綜合護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者中的影響，我院針對(duì)性選取60例患者作研究對(duì)象，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月—2017年8月收治的60例冠心病患者臨床資料予以分析，隨機(jī)分成對(duì)照組與研究組，將經(jīng)冠脈造影確診者納入，將認(rèn)知功能障礙、合并其他器質(zhì)性疾病者排除,對(duì)照組(30例)，男女比例17∶13，年齡56～77歲，平均(62.38±5.04)歲；病程1～10年，平均(6.27±3.19)年；研究組(30例)，男女比例18∶12，年齡57～78歲，平均(62.42±5.11)歲；病程1～11年，平均(6.35±3.23)年；兩組基線資料對(duì)比(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)等；研究組予綜合護(hù)理，具體為：(1)依照患者實(shí)際病情及不同并發(fā)癥進(jìn)行個(gè)性化健康教育，介紹冠心病發(fā)病原因、治療手段及相關(guān)注意事項(xiàng)，并講解藥物原理、作用及用藥劑量、方法等，側(cè)重講解按時(shí)按量服藥重要性；(2)全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，積極主動(dòng)與患者交談，掌握患者內(nèi)心想法，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教導(dǎo)其正確途徑宣泄不良情緒；(3)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，主要是有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、快走、打太極等，遵循循序漸進(jìn)原則，每周進(jìn)行3-5次；(4)指導(dǎo)患者合理飲食，堅(jiān)持低鈉、低脂、低熱量及易消化飲食，多攝入新鮮瓜果蔬菜，保持大便通暢；(5)協(xié)助患者樹立正向生活行為及健康信念，指導(dǎo)其日常保健措施，叮囑其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，確保充足休息，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣；(6)對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行疼痛評(píng)分，護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以硝酸甘油舌下含服；保持病區(qū)環(huán)境舒適安靜，晚間用熱水泡腳，確?；颊咚哔|(zhì)量；針對(duì)難以入睡者，可遵醫(yī)囑予以安定類口服片劑；(7)出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，建立檔案手冊，叮囑其定期復(fù)查，并予以電話、上門隨訪6個(gè)月，掌握患者病情變化，督促其正確服藥。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組健康行為，應(yīng)用健康行為量表(HPL)[3]評(píng)估，包括營養(yǎng)、壓力調(diào)節(jié)、人際關(guān)系、健康責(zé)任感等維度，分值與健康行為成正比；比較兩組心理狀態(tài)，通過焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表[4]評(píng)定，分值愈高則負(fù)面情緒愈重；觀察兩組生活質(zhì)量，采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量判定表(LiHFe量表)[5]評(píng)分，分成社會(huì)限制、情緒控制、癥狀、體力限制等方面，得分愈低則生活質(zhì)量愈佳。

2 結(jié) 果

2.1兩組健康行為 研究組健康行為各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康行為分)(n=30)

注：a表示組間對(duì)比，P<0.05。

2.2兩組心理狀態(tài) 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分無顯著差異性(P>0.05)，護(hù)理后，研究組較對(duì)照組顯著低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)分)(n=30)

注：a表示組間對(duì)比，P<0.05。

2.3兩組生活質(zhì)量 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量分)(n=30)

注：a表示組間對(duì)比，P<0.05。

3 討 論

近些年，隨著我國居民生活方式及飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生改變，冠心病發(fā)病率呈逐年升高趨勢。由于該疾病易反復(fù)發(fā)作，且易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如心力衰竭等，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量及身體健康。針對(duì)冠心病患者，臨床需及時(shí)予以對(duì)癥藥物進(jìn)行治療，但因治療時(shí)間較長，患者易出現(xiàn)焦慮、不安等負(fù)面情緒，影響最終治療效果[6]。因此，在臨床治療期間，配合科學(xué)合理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升患者治療效果，糾正患者健康行為，促進(jìn)其生活質(zhì)量改善。

本次研究中，研究組營養(yǎng)(34.74±4.21)分等健康行為各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組；兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分無顯著差異性，護(hù)理后，研究組SDS(43.68±3.44)分、SAS(41.68±3.44)分較對(duì)照組顯著低；研究組社會(huì)限制(6.72±1.58)分等生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組低；此次研究結(jié)果與張芳、彭哲[7]相似，表明冠心病患者通過綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效提高其健康行為和生活質(zhì)量，轉(zhuǎn)變其負(fù)性心理。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，冠心病治療手段不斷改進(jìn)，可有效緩解患者臨床癥狀及體征，療效確切。但在治療期間，若患者無法保持良好生活狀態(tài)與健康行為，易造成疾病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。由于常規(guī)護(hù)理模式主要針對(duì)冠心病患者病情特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，缺乏對(duì)其心理狀態(tài)關(guān)注，針對(duì)性不強(qiáng)，因而護(hù)理質(zhì)量欠佳[8]。綜合護(hù)理模式應(yīng)用于冠心病患者中，可全面、個(gè)性化展開護(hù)理，通過心理、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面予以患者積極影響，有助于患者健康行為及健康意識(shí)的養(yǎng)成，從而有效提高其生活質(zhì)量[9-10]。通過系統(tǒng)的介紹冠心病相關(guān)知識(shí)，可促使患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)健康意識(shí)，促進(jìn)其改變不了生活習(xí)慣，并保持有益健康行為。綜合護(hù)理措施中，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化健康教育，護(hù)理人員依據(jù)患者病情、家庭情況、文化程度等情況制定針對(duì)性健康教育方案，通過播放視頻、發(fā)放宣傳手冊等多途徑進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)介紹，使其加深對(duì)冠心病發(fā)病原理、治療手段及注意事項(xiàng)等的了解，從而有助于患者依從性增加[11-12]。其次，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，樹立其積極治療信念，有助于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。同時(shí)，綜合護(hù)理方案中，護(hù)理人員對(duì)藥物相關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹，通過講解藥物作用原理、不良反應(yīng)、正確用藥劑量及時(shí)間等，加強(qiáng)患者對(duì)正確用藥重要性的認(rèn)識(shí)，從而有利于患者遵醫(yī)囑服藥行為改善，促進(jìn)療效提升，預(yù)后改善[13-14]。此外，護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況制定出個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，有助于提升患者機(jī)體免疫力，改善心肌缺血情況，從而有效減輕患者臨床癥狀及體征，提升其生活質(zhì)量[15]。本次研究受多種因素影響，尚未對(duì)護(hù)理效果予以詳盡分析，需行進(jìn)一步研究。

綜上所述，綜合護(hù)理可促進(jìn)冠心病患者自我保健意識(shí)增強(qiáng)，提高其健康行為，且有助于患者維持良好心理狀態(tài)，生活質(zhì)量提高，具推廣價(jià)值。