楊 月

（遼寧省丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118002）

子宮肌瘤屬于比較常見(jiàn)的一種女性生殖器官的良性腫瘤疾病，對(duì)子宮肌瘤患者的身體健康和心理健康均帶來(lái)較大危害[1-2]。本文選取2014年4月至2017年4月本院收治的70例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，針對(duì)腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)的手術(shù)技巧及效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2017年4月時(shí)間段內(nèi)在本院接受治療的70例子宮肌瘤患者進(jìn)行本研究，所有患者均為單發(fā)子宮肌瘤，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組分別有35例患者。對(duì)照組中，患者的年齡為21～56歲，平均年齡為（35.29±1.28）歲；觀察組中，患者的年齡為22～58歲，平均年齡為（35.27±1.25）歲。所有納入的子宮肌瘤患者和患者家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經(jīng)簽署了知情同意書。觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的一般資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 研究方法：對(duì)對(duì)照組子宮肌瘤患者實(shí)施傳統(tǒng)的開(kāi)腹子宮肌瘤核除術(shù)治療。對(duì)觀察組子宮肌瘤患者實(shí)施腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)治療，使患者保持仰臥位姿勢(shì)，建立二氧化碳?xì)飧梗瑢⒒颊叩母贡谘苓M(jìn)行避開(kāi)，選取臍部的下緣、左麥?zhǔn)宵c(diǎn)、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)依次0、5、10 mm作為穿刺點(diǎn)，對(duì)患者的盆腔相關(guān)臟器是否發(fā)生粘連進(jìn)行檢查，在對(duì)患者的子宮肌瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目和部位進(jìn)行探查之后，使用穿刺針抽12 U的垂體后葉素加入到60 mL的0.9%氯化鈉溶液中進(jìn)行稀釋，然后注入到患者的子宮肌瘤的假包膜層，注射之后可以觀察到患者的子宮體出現(xiàn)迅速的收縮，其漿膜面逐漸變白，在患者的肌瘤表面的隆起處使用單極電凝鉤將其子宮漿膜和肌層進(jìn)行切開(kāi)，沿著患者的假包膜對(duì)肌瘤進(jìn)行電凝分離，對(duì)患者的創(chuàng)面出血部位使用雙極電凝進(jìn)行止血，使用可吸收線對(duì)患者的瘤腔進(jìn)行連續(xù)縫合，需要注意的是，腹腔鏡處理肌瘤時(shí)使用直旋法，并給予棒球縫合，進(jìn)而減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時(shí)間，腹腔鏡處理前后壁肌瘤的時(shí)候，在縫合時(shí)最好不使用舉宮器。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后引流量。②對(duì)比分析觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）對(duì)本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)給予研究以及相關(guān)分析，本研究中的年齡平均值等計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的方式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，本研究中的計(jì)數(shù)資料應(yīng)用率（%）的方式進(jìn)行表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后引流量比較：與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的手術(shù)耗時(shí)更高，術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)后引流量略低，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的治療效果（±s）

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的治療效果（±s）

術(shù)后引流量(mL)對(duì)照組(n=35) 60.8±8.0 131.5±12.0 11.4±5.0 258.6±20.6觀察組(n=35) 69.5±9.0 89.6±10.2 7.3±1.0 249.8±20.4 t值 4.2743 15.7393 4.7569 1.7957 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05組別 手術(shù)耗時(shí)(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后排氣時(shí)間(h)

2.2 觀察組和對(duì)照組子宮肌瘤患者的復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)照組（n=35）中，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有6例，術(shù)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有29例，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為17.14%，觀察組（n=35）中，術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有1例，術(shù)后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有34例，患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.86%，與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比較，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，組間具有明顯差異性（χ2=3.9683，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

近年來(lái)，要求保留子宮的子宮肌瘤患者人數(shù)明顯增多，應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)治療子宮肌瘤患者的效果較好，手術(shù)切口比較小，可保證一定的美觀度，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)也比較快，屬于保留子宮的良好術(shù)式[3]。

不過(guò)，需要注意的是，術(shù)者的手術(shù)技巧和腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)的成功具有一定的相關(guān)性[4]。需要在腹腔鏡下對(duì)患者的肌瘤大小以及位置進(jìn)行充分了解之后，再實(shí)施核除[5]。壁間的肌瘤切口需處于相關(guān)肌瘤組織的包膜上面，一般行斜切口，且切口需要和患者的子宮角保持距離[6]。對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剝離的時(shí)候，需要進(jìn)行仔細(xì)的剝離，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)腹缺損等[7]。

本研究表明，觀察組子宮肌瘤患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)后引流量與對(duì)照組子宮肌瘤患者相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），另外，本研究中，觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率為2.86%，與對(duì)照組子宮肌瘤患者的17.14%相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)子宮肌瘤患者應(yīng)用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)治療的效果比較好，不過(guò)需要充分掌握腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)的手術(shù)技巧，從而使子宮肌瘤患者獲得良好的臨床療效。