劉 敏 陳 靜

（1 沈陽市渾南區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110167；2 沈陽市大東陳靜口腔診所，遼寧 沈陽 110042）

隱裂牙為臨床中常見的牙裂綜合征活髓牙出現(xiàn)牙裂的特殊情況[1]，為牙冠表面的非生理性的裂紋，為口腔臨床中的高發(fā)疾病，其有一定的隱匿性，亦為導(dǎo)致牙列缺失的主要因素[2]。本文研究為探討牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療對隱裂牙牙髓病的效果觀察，選取本院2015年3月至2016年1月收治的60例隱裂牙牙髓病患者作為本次的研究對象，將其分為2組，予以不同治療方案干預(yù)，并對比治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的60例隱裂牙牙髓病患者作為本次的研究對象，2015年3月至2016年1月，將其依據(jù)信封式隨機分組為對照組、研究組，各為30例，具體如下：研究組：男性患者18例，女性患者12例，平均年齡值為（42.99±8.35）歲；共有50顆牙，其中前磨牙24顆，后磨牙26顆。對照組：男性患者19例，女性患者11例，平均年齡值為（42.58±8.77）歲；共有51顆牙，其中前磨牙24顆，后磨牙27顆。對比2組患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較?。≒＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組方法：予以抗生素治療，頭孢硫脒2.0 g溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注治療，維生素C 2 mL，溶于10%葡萄糖溶液后，予以牛黃解毒片口服，每天3次，每次3片，患者牙齒的疼痛感消失后予以金剛砂車針備好患處牙齒，予以排齦措施并取模，采取樹脂冠臨時保護[3]，3 d后確定患處牙齒無異常后，黏貼牙冠，最后進行調(diào)整[4]。研究組方法：行牙冠修復(fù)聯(lián)合根管修復(fù)，在初診后，予以牙齒患處局部麻醉措施，準備好金剛砂車針，予以開髓揭頂措施，將牙髓腔暴露，予以根管擴大后選擇3.0%H2O2、0.9%氯化鈉溶液沖洗殘留物，采取棉簽將根管吸干后將甲酚甲醛的棉簽予以根管消毒，采取ZnO2丁香油行暫封措施，整齊排列牙齦，藻酸鹽印模取模，予以石膏

穩(wěn)固后送至加工中心制作冠套，予以臨時樹脂冠進行保護，予以抗生素治療，頭孢硫脒2.0 g溶于250 mL 0.9%氯化鈉溶液進行靜脈滴注治療，維生素C 2 mL，溶于10%葡萄糖溶液，1天1次，一共7 d，當(dāng)患者感覺無任何異常的情況下，采取氫氧化鈣碘仿糊劑及牙膠尖予以根管填充，粘連牙冠，最后予以咬調(diào)整，手術(shù)結(jié)束[7]。

1.3 觀察指標：觀察2組隱裂牙牙髓病患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況。

1.4 療效判定：本研究依據(jù)2組患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的咀嚼功能對其臨床療效進行判定，如下：顯效：經(jīng)治療后牙齒無不適情況，咀嚼功能恢復(fù)，X線片照射根尖無顯著變化，根尖及牙周組織未出現(xiàn)炎癥。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后牙齒無不適情況，咀嚼功能基本恢復(fù)，X線片照射顯示根尖的吸收情況較差。無效：未達到上述指標，甚至更為嚴重。總好轉(zhuǎn)率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總數(shù)×100%。疼痛評價標準：無痛：治療后無癥狀；輕度疼痛：有疼痛但不影響；中度疼痛：有疼痛，需要藥物予以鎮(zhèn)痛；重度疼痛：有疼痛，藥物鎮(zhèn)痛效果不佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：用計數(shù)數(shù)據(jù)表示2組隱裂牙牙髓病患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況，用“%”的形式表示，并用卡方（χ2）檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組隱裂牙牙髓病患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床療效、疼痛情況及治療滿意度情況有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

研究組隱裂牙牙髓病患者經(jīng)牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組，P＜0.05，疼痛率為16.67%，低于對照組，P＜0.05，治療滿意度為96.67%，亦較對照組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。見表1、2。

表1 2組隱裂牙牙髓病患者的臨床療效對比（%）

表2 2組隱裂牙牙髓病患者的疼痛率、滿意度情況（%）

3 討 論

隱裂牙牙髓病易對牙髓腔進行累及，將牙髓神經(jīng)暴露，使得咀嚼受冷、熱刺激后導(dǎo)致疼痛，亦為導(dǎo)致患者就診的主要因素。根管治療可將牙髓內(nèi)根尖周圍的病原菌的刺激物及損害的牙髓組織進行有效清除，可將成形根管擴大，消毒后予以根管填充，可降低術(shù)后感染的發(fā)生概率，且可將患者的咀嚼功能最大限度的保留；牙冠修復(fù)為牙冠制作，可促使牙體的功能及形態(tài)恢復(fù)，采取黏接劑將其黏于牙齒上，可抵抗咬合壓力，且不會破壞患處牙齒。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組隱裂牙牙髓病患者經(jīng)牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療的總好轉(zhuǎn)率為96.67%，高于對照組，P＜0.05，疼痛率為16.67%，低于對照組，P＜0.05，治療滿意度為96.67%，亦較對照組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，表明對于隱裂牙牙髓病患者采取牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療，可提高治療的效果，明顯緩解疼痛，對于提高治療滿意度具有積極的意義，亦保障了患者牙齒的美觀度。王紅忠、劉唯、程由勇等學(xué)者[5]亦在《根管治療與冠修復(fù)同步治療隱裂牙牙髓病的臨床療效觀察》一文中表明，對于隱裂牙牙髓病患者行根管治療與冠修復(fù)同步治療的總有效率較常規(guī)治療的效果更為顯著，且可明顯緩解疼痛，促進牙體恢復(fù)，其結(jié)論與本文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對隱裂牙牙髓病行牙冠修復(fù)聯(lián)合根管治療的臨床效果顯著，可明顯緩解疼痛，提高治療的效果，可推廣、實施。