陳斌

【摘要】目的 觀察參芪降糖顆粒對(duì)2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防作用。方法 選取2018年在我院內(nèi)分泌科門診住院的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各39例。兩組均給予常規(guī)治療：口服雙胍類降糖藥物，配合飲食及合理運(yùn)動(dòng)；治療組聯(lián)合使用參芪降糖顆粒。一個(gè)療程后，檢測(cè)患者在治療前后的血壓、空腹血糖、餐后血糖2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和血液流變性等變化。結(jié)果 兩組患者血壓、血糖、血脂水平均下降，血液流變性均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比對(duì)照組，治療組在降低糖化血紅蛋白、降低三酰甘油及低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白、改善血液流變性方面效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪降糖顆粒能夠有效降低血糖、調(diào)節(jié)血脂和改善血液流變性，可以有效預(yù)防2型糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】參芪降糖顆粒；2型糖尿?。淮笱懿l(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..03

【Abstract】Objective To observe the effect of ShenqiJiangtang Granule on prevention of macrovascular complications in type 2 diabetes.Methods 78 cases with type 2 diabetes were randomly divided into two groups：treatment group and control group with 39 cases in each group.Conventional treatment was given to both groups on the basis of metformin treatment，diet and moderate exercise.The treatment group was added with ShengqiJiangtang Granule.After a course of treatment，Blood pressure， FBG， PBG， HbA1C， TG， TC，LDL-C， HDL-C， blood rheology were observed before and after treatment with patients.Results The treatment group and control group had curative effect in lowering blood pressure and blood sugar，regulating blood lipid levels and improving blood rheology（P<0.05），and the treatment group was significantly better than control group in reducing glycated hemoglobin，lowering triacylglycerol and low density lipoprotein， increasing high density lipoprotein and improving blood rheology（P<0.05）.Conclusion ShenqiJiangtang Granule can effectively reduce blood sugar，regulate blood lipids and improve blood rheology.Therefore，it is possible to prevent macrovascular complications of type 2 diabetes.

【Key words】ShenqiJiangtang Granule；Type 2 diabetes；Macrovascular complications

糖尿病作為常見的內(nèi)分泌代謝病，一般是由環(huán)境和遺傳等各種因素相互作用引起的。當(dāng)胰島素的分泌相對(duì)或者絕對(duì)不足時(shí)，人體體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等的代謝會(huì)發(fā)生一系列紊亂，從而導(dǎo)致出現(xiàn)尿糖、血糖等癥狀，臨床上表現(xiàn)在多飲、多尿、多食[2]。大血管病變作為2型糖尿病主要的并發(fā)癥之一，主要包括腦血管疾病、周圍血管疾病和冠狀動(dòng)脈疾病等[3-5]。如果長(zhǎng)期得不到有效防治，最后有很大風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致死亡或殘疾。2型糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制與糖尿病代謝紊亂之間的關(guān)系雖然至今不是完全清楚，但是一般都與高血壓，高血脂，高血糖，高血液粘稠度等易患因素有關(guān)[6]。筆者采用中藥復(fù)方參芪降糖顆粒作為治療藥物，考察其在治療2型糖尿病過程中對(duì)該類易患因素的

影響，從而探討其在糖尿病大血管并發(fā)癥方面的預(yù)防作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病診斷分型標(biāo)準(zhǔn)[1]，選取2018年在我院內(nèi)分泌科門診住院的2型糖尿病患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各39例。其中，治療組男21例，女18例，平均年齡（55.2±7.2）歲，平均病程（7.45±4.38）年；對(duì)照組男20例，女19例，平均年齡（56.1±6.6）歲，平均病程（7.31±3.67）年。兩組在年齡、性別，病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病病程在兩年以下的患者；患急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、急性腦血管病、外周大血管病變者；各種惡性腫瘤患者；自身免疫疾病患者；血糖雖然高于正常值，但是在經(jīng)過控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、給予降糖藥物治療后血糖降為診斷值以下者；

1.3 治療方法

對(duì)照組及治療組的患者都給予同等降糖方式即口服雙胍類降糖藥物，同時(shí)配合飲食及合理運(yùn)動(dòng)。如果患者患有合并高血壓，冠心病等，要同時(shí)給予降壓、擴(kuò)冠治療。治療組在常規(guī)西藥治療及飲食控制條件下，同時(shí)加用參芪降糖顆粒（魯南厚樸制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950075）口服。1 g/次，3次/d，一個(gè)月為一個(gè)療程，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察指標(biāo)

血壓；空腹血糖（FPG）、餐后血糖2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）等血糖指標(biāo)；三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等血脂指標(biāo)；全血高切黏度，全血低切黏度，血漿黏度，纖維蛋白原等血液流動(dòng)性指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓比較

兩組治療前后血壓情況進(jìn)行了對(duì)照，兩組治療前收縮壓、舒張壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后收縮壓與舒張壓與治療前相比，都有不同程度的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組與對(duì)照組在治療后相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1

2.2 兩組治療前后血糖比較

兩組治療前FPG，PBG，HbA1C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后FPG，PBG，HbA1C與治療前相比，都有不同程度的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組與對(duì)照組治療后FPG，PBG相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組治療后HbA1C與對(duì)照組治療后比較，下降程度更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血脂比較

兩組治療前TG，TC，LDL-C，HDL-C相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組在治療后與治療前相比TG、LDL-C均有下降，HDL-C均有不同程度上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療后與治療前相比TC水平變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療組與對(duì)照組治療后相比，TG、LDL-C下降更為明顯，HDL-C上升更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組治療前后血液流變學(xué)比較

兩組患者在治療前后的血液進(jìn)行了全血高切黏度，全血低切黏度，血漿黏度，纖維蛋白原的檢測(cè)，兩組各個(gè)指標(biāo)在治療前進(jìn)行比較時(shí)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后各個(gè)指標(biāo)都有不同程度降低（P<0.05），治療組與對(duì)照組相比較，各個(gè)指標(biāo)降低程度更大，效果更優(yōu)（P<0.05）。見表4。

3 討 論

目前，糖尿病的發(fā)病率在全球逐年升高，其中2型糖尿病占絕大多數(shù)，長(zhǎng)期得不到有效的控制與治療，可引起人體多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生損害[2-5]。糖尿病的藥物治療中大多以應(yīng)用胰島素或者口服西藥降糖藥為主，然而該治療方式只能治標(biāo)不能治本[4]。中醫(yī)藥在防治糖尿病時(shí)講究“未病先防，既病防變”，“溫和調(diào)理，全身降糖”，參芪降糖顆粒作為傳統(tǒng)中藥處方，不僅可以有效控制血糖，而且具有益氣養(yǎng)陰功效。

隨著對(duì)糖尿病研究的不斷深入，人們逐漸認(rèn)識(shí)到糖尿病的本質(zhì)其實(shí)是血管疾病，大血管并發(fā)癥的產(chǎn)生是導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡的最主要原因[6-8]。因此，面對(duì)眾多的糖尿病患者，了解糖尿病大血管并發(fā)癥的易患危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行及時(shí)有效的預(yù)防和治療，已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)糖尿病工作者的首要任務(wù)。研究表明，參芪降糖顆粒中的各個(gè)成分人參皂苷，黃芪，山藥，麥冬，枸杞子，五味子等均具有不同程度降糖作用，黃芪不僅可以降低血糖，而且還具有降血脂，降低血液粘稠度，改善人體微循環(huán)等作用[9-10]。如果可以綜合利用中西藥優(yōu)勢(shì)，將二者辯證結(jié)合，不僅可以有效控制血糖，而且還可以更有效控制糖尿病并發(fā)癥的易患因素，從而最終達(dá)到控制糖尿病，預(yù)防大血管并發(fā)癥產(chǎn)生的目的。

本次試驗(yàn)研究表明，在西藥控制糖尿病基礎(chǔ)上，搭配參芪降糖顆粒進(jìn)行治療2型糖尿病，患者的空腹血糖、餐后血糖、糖化血蛋白等指標(biāo)改善尤為明顯。并且患者的血脂水平、血液流變性水平等與大血管并發(fā)癥相關(guān)的易患因素等也有很明顯的改善。因此，作為針對(duì)2型糖尿病治療的中藥處方參芪降糖顆粒，不僅能夠有效降低血糖，而且還可以有效降低血脂水平、改善血液流變性，調(diào)節(jié)人體整體機(jī)能?？傊?，參芪降糖顆粒作為預(yù)防2型糖尿病大血管并發(fā)癥的有效藥物，值得臨床進(jìn)行深入研究，并且推廣使用。

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本文編輯：劉欣悅