楊曉東

【摘要】目的 分析補(bǔ)陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的效果。方法 選取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者48例作為研究對(duì)象，參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各24例，參照組實(shí)施常規(guī)藥物的治療方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加減的治療方法，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者較治療前有顯著的效果，補(bǔ)陽還五湯比常規(guī)治療方法更具有優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論 補(bǔ)陽還五湯可有效治療冠心病心絞痛的癥狀，在臨床上取得十分顯著的治療效果，該治療方法值得于臨床實(shí)踐中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；冠心??；心絞痛；效果

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of supplementing Yang and Five Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease.Methods 48 cases of angina pectoris treated in our hospital during May ～2018 March 2012 were selected and divided into experimental group and reference group，24 cases in each group，and the treatment method of conventional drugs in the reference group and the experimental group were carried out in the reference group.The treatment methods of supplementing Yang and Five Decoction were carried out to compare the therapeutic effect of the two groups.Results The results of the two groups were more effective than those before the treatment， and the five decoction had more advantages than the conventional treatment methods （P<0.05），with statistical significance.Conclusion Decoction can effectively treat the symptoms of angina pectoris in coronary heart disease， and has achieved very significant clinical treatment effect.This treatment method is worth popularizing in clinical practice.

【Key words】Buyang Huanwu decoction；Coronary Heart Disease；Angina pectoris；Effect

冠心病心絞痛作為一種心血管疾病，在臨床中較為常見，多為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、心功能衰竭、休克及心源性猝死等臨床癥狀，該疾病受到多種因素的影響，如情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)及疲勞等加重[1]。結(jié)合冠心病心絞痛的病情，臨床治療多使用硝酸酯類藥物、鈣通道阻斷劑及抗血小板藥物等，雖然具有一定的治療效果，但產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多[2]。本文以我院收治的冠心病心絞痛患者48例為對(duì)象，分析了補(bǔ)陽還五湯加減治療該疾病的效果，旨在為臨床醫(yī)學(xué)提供理論基礎(chǔ)，報(bào)道內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2018年5月我院收治的冠心病心絞痛患者48例作為研究對(duì)象，參照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各24例。其中，實(shí)驗(yàn)組男14例，女10例，年齡32～67歲，平均年齡（54.5±5.9）歲；參照組男11例，女13例，年齡33～70歲，平均年齡（55.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展，堅(jiān)持自愿為主、自愿參與的基本原則，在所有患者及家屬人員知情的情況下，與其簽訂了知情同意書。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)藥物的治療方法，患者服用硝酸異山梨酯片（江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32025032），10 mg/次，3次/d；服用阿司匹林片（云南云龍制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H53020321），100 mg/次，1次/d；服用辛伐他汀片（山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083840），20 mg/次，1次/d，于睡前服用。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加減的治療方法，該方劑為：黃芪80 g，當(dāng)歸尾9 g，地龍6 g，赤芍9 g，紅花、川芎及桃仁各9 g，若患者具有心血瘀阻表現(xiàn)，適量加入丹參、三七；若患者具有寒凝心脈表現(xiàn)，適量加入桂枝、薤白；若患者具有痰濁內(nèi)阻表現(xiàn)[3]，適量加入半夏、厚樸；若患者具有心氣虛弱表現(xiàn)，適量當(dāng)如人參，采取水煎服的方法，一天服用一劑，分于早晚服用。兩組患者連續(xù)治療四個(gè)療程，一個(gè)療程為一周。

1.3 觀察指標(biāo)

明確兩組患者實(shí)施不同的治療方法，對(duì)比兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分；同時(shí)，對(duì)比兩組患者的心功能改善情況，心功能包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分

兩組患者經(jīng)過采用不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的心功能改善情況對(duì)比

通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組治療后的心功能改善情況顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)的角度來講，關(guān)于冠心病心絞痛等同于“胸痹”、“心悸”等的說法，多屬本虛標(biāo)實(shí)之本，病例多為中年以上，病程長(zhǎng)，久病損耗精氣，氣虛無力推動(dòng)，血脈瘀阻，氣虛血瘀，《內(nèi)徑》、《金匱要略》等中明確表明了冠心病心絞痛具有“陽微陰弦”的特點(diǎn)[4-5]，表現(xiàn)為肝脾腎虛、凝血、痰阻等體征。補(bǔ)陽還五湯原方出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，適用氣虛瘀滯，方劑中加入丹參、黨參、三七，具有益氣活血、通絡(luò)止痛功效。加減補(bǔ)陽還五湯，適用于氣虛血瘀型胸痹證心痛病，如方劑中黃芪、人參具有活血益氣功效，桃仁、紅花具有活血化瘀功效，而川芎行血中之氣，是血中之氣藥。冠心病心絞痛為“胸痹”的范疇，補(bǔ)陽還五湯加減方劑中的黃芪、人參、當(dāng)歸、川芎、甘草、茯苓等藥材，互相合并使用，起到補(bǔ)氣活血、行氣止痛 的作用，當(dāng)歸性味甘溫，具有補(bǔ)血活血功效，赤芍性味酸苦微寒，具有養(yǎng)血和血、止痛散瘀功效，赤芍與川芎配伍，不破血而行血，不滯血而補(bǔ)血，諸種藥材合并使用，發(fā)揮益氣活血、活血化瘀、行氣化痰等功效[6-7]。結(jié)合相關(guān)臨床資料，從中可得知，冠心病心絞痛患者服用該補(bǔ)陽還五湯，既能較好地改善心功能，還能緩解患者的臨床癥狀。

本次研究實(shí)驗(yàn)中，參照組實(shí)施常規(guī)藥物的治療方法，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施補(bǔ)陽還五湯加減的治療方法，實(shí)驗(yàn)組的心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)及中醫(yī)證候積分顯著少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的心功能改善情況顯著好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從本次研究實(shí)驗(yàn)中，我們不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組通過使用補(bǔ)陽還五湯治療，其治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合冠心病心絞痛患者的病情和實(shí)際需求，對(duì)其實(shí)施補(bǔ)陽還五湯的治療方法，取得了十分良好的治療效果，該治療方法值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪 強(qiáng)，谷惠敏，朱建中，等.補(bǔ)陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床回顧性研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：579-582.

[2] 王 蘭.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合丹參注射液治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)心電圖的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（12）：57-58.

[3] 楊富強(qiáng).補(bǔ)陽還五湯口服聯(lián)合大黃敷臍治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015（18）：295-296.

本文編輯：劉欣悅