張亞軍 陳金洪 王 勇 王崢峰

浙江省杭州市富陽中醫(yī)骨傷醫(yī)院 浙江 杭州 311400

本觀察探討固腎續(xù)骨活血顆粒治療對(duì)四肢閉合性骨折腎虛血瘀證患者炎性因子、血流變學(xué)的影響，以為治療該病提供新的思路。

1 一般資料

選擇2016年4月～2018年2月本院收治的128例四肢骨折患者，隨機(jī)分為兩組各64例。觀察組男41例，女23例；年齡19～72歲，平均38.25±8.76歲；病程1～6d，平均4.38±1.27d；骨折部位：股骨28例，脛腓骨18例，肱骨12例，尺橈骨6例。對(duì)照組男39例，女25例；年齡18～74歲，平均37.80±8.43歲；病程1～7d，平均4.36±1.38d；骨折部位：股骨27例，脛腓骨20例，肱骨10例，尺橈骨7例。兩組患者性別、年齡、骨折部位等資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患者均行手法復(fù)位，根據(jù)病情選擇夾板或石膏固定。觀察組在此基礎(chǔ)上加用固腎續(xù)骨活血顆粒：山藥、補(bǔ)骨脂、鹿角霜、紅花各20g，桃仁、三七、熟地黃、當(dāng)歸各15g，煅自然銅、淫羊藿、骨碎補(bǔ)各10g，土鱉蟲5g。均取顆粒劑，1劑/天，沸水泡服，每日早晚各服1次。7天為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀積分減少≥70%，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常不受限；有效：臨床癥狀積分減少30%～70%，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善，但部分受限；無效：臨床癥狀積分減少＜30%，關(guān)節(jié)活動(dòng)無變化或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組血清炎性因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較（±s，pg/ml）

表2 兩組治療前后血清炎性因子水平比較（±s，pg/ml）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

觀察組64132.82±37.89 73.49±22.44ab 127.86±33.62 91.54±20.06a對(duì)照組64治療前治療后治療前治療后556.73±82.04 424.52±69.83ab 564.62±83.67 483.79±62.25a 241.87±67.59 107.23±45.65ab 253.83±62.12 164.08±53.58a

3.4 兩組血流變指標(biāo)比較：見表3。

表3 兩組治療前后血流變指標(biāo)比較（±s，mPa·s）

表3 兩組治療前后血流變指標(biāo)比較（±s，mPa·s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

觀察組6413.45±1.23 8.13±0.79ab 13.37±1.21 10.49±0.83a對(duì)照組64治療前治療后治療前治療后1.96±0.24 1.21±0.16ab 1.97±0.23 1.51±0.18a 7.53±1.25 4.32±0.72ab 7.48±1.18 5.27±0.84a

4 體會(huì)

四肢閉合性骨折屬中醫(yī)學(xué)“骨斷筋傷”范疇。骨折筋傷，絡(luò)脈受損，血離經(jīng)脈，凝集成瘀血，瘀血阻滯脈道則氣機(jī)運(yùn)行不暢，屬虛實(shí)夾雜之證[1]。治療以補(bǔ)腎強(qiáng)骨、活血化瘀、養(yǎng)血舒筋為原則。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“腎主骨”“腎生骨髓”，本觀察所用固腎續(xù)骨活血顆粒方中，熟地黃填精益髓、滋陰補(bǔ)腎，山藥溫脾補(bǔ)腎，鹿角霜益腎助陽，淫羊藿補(bǔ)腎活血，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽溫脾，煅自然銅、骨碎補(bǔ)強(qiáng)壯筋骨、通利經(jīng)絡(luò)，桃仁、紅花、三七、土鱉蟲活血化瘀止痛。諸藥合用，可達(dá)補(bǔ)腎益精、活血補(bǔ)血、強(qiáng)健筋骨、通絡(luò)止痛之功效。采用免煎顆粒劑，服用方便，患者依從性高。