劉霞

（遼寧省沈陽市沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110024）

小兒哮喘是臨床常見的兒科疾病，主要是指多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，患兒會出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽以及氣促等癥狀，發(fā)病率較高且治愈難度較大，對患兒的身心健康有嚴(yán)重影響，還會增加其生活以及學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，阻礙其健康成長。哮喘的發(fā)生多與遺傳因素、氣道炎癥、變態(tài)反應(yīng)以及氣道高反應(yīng)性有關(guān)，需要根據(jù)發(fā)病原因給予針對性治療以及護(hù)理，以此來降低哮喘發(fā)作頻率，幫助患兒擺脫疾病對其造成的困擾。在霧化吸入治療的過程中配合有效護(hù)理干預(yù)可提升療效，簡化治療過程，降低不良反應(yīng)，保證治療效果，不斷提高患兒的生活質(zhì)量[1]。本次研究主要探討小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本院2016年10月～2017年10月期間兒科收治的小兒哮喘患兒60例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，其中觀察組30例患兒中男18例，女12例；年齡1～12歲，平均年齡（6.5±4.5）歲；病程0.2～4.1年，平均病程（2.15±0.95）年。對照組30例患兒中男20例，女10例；年齡2～13歲，平均年齡（7.5±4.5）歲；病程0.3～4.2年，平均病程（2.25±0.95）年。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所選患兒家長均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患兒均為急性發(fā)作；②均具有出汗、肺部哮鳴音、氣促以及面色蒼白等臨床表現(xiàn)；③之前均為接受過霧化治療；④年齡均小于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性心臟病患兒；②合并嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病患兒；③心源性哮喘患兒；④全身性腫瘤患兒；⑤具有心臟循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理 對患兒進(jìn)行常規(guī)檢查后向其以及其家長講解霧化器的正確使用方法以及藥物吸入的正確方法。

1.2.2 觀察組實(shí)行全程護(hù)理干預(yù) 全程護(hù)理干預(yù)具體方法如下。

心理護(hù)理：由于哮喘起病急且反復(fù)發(fā)作，患兒家長極易產(chǎn)生緊張以及焦慮情緒，進(jìn)行心理護(hù)理并帶領(lǐng)其熟悉醫(yī)院環(huán)境有助于穩(wěn)定患兒以及其家屬的情緒，針對年齡較小的患兒可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助其穩(wěn)定情緒[2]。

霧化前護(hù)理：霧化前嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并選擇合適的霧化裝置，遵醫(yī)囑配置藥液，選取坐位或半坐臥位，針對病情嚴(yán)重的患兒可將身體后仰30°可進(jìn)行治療，針對情緒躁動的患兒可待其入睡后進(jìn)行霧化治療。

霧化中護(hù)理：治療過程中密切觀察患兒病情，確保正確呼吸，同時(shí)觀察患兒的呼吸、面色以及心率情況，若出現(xiàn)咳嗽氣喘等不良現(xiàn)象應(yīng)暫停霧化，待病情平穩(wěn)后繼續(xù)治療，若出現(xiàn)氣促、面色蒼白以及紫紺現(xiàn)象則需立即停止治療，并告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

霧化后護(hù)理：霧化結(jié)束后做好口腔清潔工作，避免口腔內(nèi)殘留藥物引發(fā)口腔菌群失調(diào)，出現(xiàn)口腔疾病，之后輕拍患兒后背，促進(jìn)咳痰。

健康教育：對患兒以及家長進(jìn)行健康教育，向其講解哮喘發(fā)生原因以及治療方法，加深其對疾病的認(rèn)識，同時(shí)還要做好飲食與用藥指導(dǎo)，避免使用加重哮喘發(fā)作的藥物，在出院前做好出院指導(dǎo)，告知家屬復(fù)診時(shí)間，若出院后有任何不適則需要及時(shí)就診[3]。

1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 對護(hù)理前后哮喘控制評分、患兒家長滿意度以及臨床效果展開對比。采用哮喘控制評分評估患者的疾病狀況，總分25分，評分越高表示患兒哮喘控制情況越好。臨床效果包括顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療患兒喘息以及咳嗽等癥狀完全消失，呼吸以及心率等各項(xiàng)體征恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患兒喘息以及咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸以及心率等各項(xiàng)體征基本恢復(fù)；無效：治療后患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，體征未恢復(fù)[4]?；純杭议L滿意度主要從非常滿意、比較滿意以及不滿意三方面考慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后哮喘控制評分比較 觀察組患兒護(hù)理前哮喘控制評分與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后哮喘控制評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后哮喘控制評分比較（x±s，分）

2.2 臨床效果比較 觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為73.33%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 臨床效果比較[n（%）]

2.3 患兒家長滿意度比較 觀察組總滿意度為96.67%，對照組總滿意度為76.67%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 患兒家長滿意度比較[n（%）]

3 討論

小兒哮喘是對患兒健康危害較大的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，患兒會出現(xiàn)呼吸困難以及喘鳴等癥狀，同時(shí)還會伴有氣道高反應(yīng)性，屬于梗阻性以及可逆性的呼吸道疾病，需要根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)以及輔助檢查進(jìn)行診斷，其發(fā)生多與遺傳因素、感染、環(huán)境因素、過敏源、氣道細(xì)胞以及炎性細(xì)胞等多種細(xì)胞有關(guān)，需要給予長期、規(guī)范以及持續(xù)性的個(gè)體化治療來緩解患兒癥狀，從而達(dá)到治療目的。通過霧化吸入治療可使藥物直接作用于病變部位，在提高療效的同時(shí)還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療過程中配合全程護(hù)理干預(yù)可加快患兒康復(fù)速度，有助于提高其生活質(zhì)量。

本次研究中，觀察組患兒哮喘控制評分、患兒家長滿意度以及臨床效果明顯高于對照組（P＜0.05）。原因分析為：①全程護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，主要是在霧化吸入治療的過程中給予患兒全方位的指導(dǎo)及護(hù)理，進(jìn)而不斷提高霧化治療效果，保證患兒身心健康。全程護(hù)理干預(yù)貫穿于整個(gè)治療過程中，在患兒接受霧化治療的各個(gè)階段給予其有效的指導(dǎo)以及護(hù)理可改善疾病預(yù)后，加快臨床癥狀消失，還可有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以便患兒盡快康復(fù)。研究中經(jīng)過全程護(hù)理干預(yù)患兒的哮喘控制評分為（20.78±3.09）分，家長滿意度為96.67%，相較于護(hù)理前明顯提高，表明全程護(hù)理干預(yù)的實(shí)行可有效控制患兒臨床癥狀，提高其家長滿意度，這與王瑞珍[5]的研究中哮喘控制評分為（21.39±2.98）分，家長滿意度為97.21%相一致。②在霧化治療過程中實(shí)行心理護(hù)理可提高患兒依從性，同時(shí)還可穩(wěn)定家屬的情緒，緩解患兒的恐懼感。在霧化前加強(qiáng)護(hù)理并做好無菌操作有助于治療順利進(jìn)行，降低外界因素對治療造成的干擾，霧化中加強(qiáng)護(hù)理并隨時(shí)觀察患兒的病情，確保其呼吸狀況保證治療的有效性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而不斷提高治療效果，進(jìn)行霧化后口腔護(hù)理可有效避免口腔菌群失調(diào)引起的口腔問題，促進(jìn)患兒輕松咳痰。另外，做好健康教育可加深患兒家屬對疾病的認(rèn)識，可提高治療依從性，研究中護(hù)理后臨床效果為93.33%，這與薛繼梅[6]的研究結(jié)果中總有效率為94.07%相一致。

綜上所述，小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可有效控制哮喘，緩解患兒臨床癥狀，取得較好的治療效果，提高患兒家長滿意度以及患兒生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。