疝氣咳嗽腹脹痛需要手術(shù)嗎

我患有疝氣一年多了，一直都是通過(guò)“疝袋”治療，但最近發(fā)現(xiàn)一咳嗽，腹部就有點(diǎn)不舒服，有些脹痛，請(qǐng)問(wèn)是否需要手術(shù)治療了？

沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院普外科主任醫(yī)師李剛：咳嗽應(yīng)先去相應(yīng)科室治療后，再考慮疝氣手術(shù)治療。

腰傷后遺痛為何反復(fù)發(fā)作

我今年70歲，在年輕的時(shí)候勞作時(shí)扭傷了腰，未曾根治，留下后遺癥，多年來(lái)反反復(fù)復(fù)疼痛，主要表現(xiàn)為腰椎左側(cè)凸肌疼痛，用手觸摸比右側(cè)肌肉有突出感，白天疼痛比夜間嚴(yán)重，有時(shí)還會(huì)影響睡眠。做彎腰動(dòng)作時(shí)感覺(jué)也困難，彎腰時(shí)間稍久疼痛會(huì)加劇，經(jīng)常有隱痛、酸痛、脹痛、沉重感，按揉、手搓后疼痛會(huì)減輕。請(qǐng)問(wèn)這是什么問(wèn)題？是否需要就醫(yī)檢查？

沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師高偉：腰痛是骨科或脊柱外科門(mén)診的最常見(jiàn)疾病，也是患者找醫(yī)生就診的主要原因之一。在美國(guó)，40歲以上的病人，腰痛排在就診原因的第三位，僅次于心臟病與關(guān)節(jié)炎，而在脊柱外科門(mén)診中，超過(guò)一半的病人主訴即為腰痛。80%的人在一生中發(fā)生過(guò)腰痛，并且腰痛的病人都有不止一次的發(fā)病。這里談的都是骨科疾病引起的腰痛，也是腰痛的主要原因。該患者腰痛考慮為由腰椎退變?cè)斐傻难挡环€(wěn)引起。美國(guó)骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)有關(guān)腰椎節(jié)段性不穩(wěn)的概念是腰椎間關(guān)節(jié)在正常負(fù)荷情況下不能保持其生理對(duì)合關(guān)系出現(xiàn)異常的活動(dòng)范圍增大及由此引起的一系列癥狀，主要臨床表現(xiàn)為腰部酸脹無(wú)力，久站后有“折斷”感；不愿意長(zhǎng)久站立或提攜重物；有根性刺激癥狀但平臥后會(huì)消失；在腰部活動(dòng)中突然出現(xiàn)腰部“受阻”感，或輕微活動(dòng)就引起突然的下腰痛。治療主要有臥床休息，腰圍保護(hù)，藥物治療，局部理療，腰背肌訓(xùn)練。如果保守治療無(wú)效，癥狀逐漸加重，影響日常生活，建議手術(shù)治療。

陣發(fā)性夜間咳嗽為何難愈

我今年64歲，近4年來(lái)反復(fù)咳嗽、氣喘，伴咯白黏液或泡沫痰，偶有黃膿痰，多在夜間睡眠時(shí)突然發(fā)病，經(jīng)常失眠。曾被診斷為支氣管哮喘、支氣管炎、間質(zhì)性肺炎等。經(jīng)呼吸科治療后癥狀能緩解，但發(fā)作次數(shù)逐年增加，這讓我十分苦惱，請(qǐng)問(wèn)這是什么問(wèn)題？

沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院呼吸科主任田軍：支氣管哮喘為呼吸科常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)癥狀是清晨或夜間咳嗽、喘息，治療方法以長(zhǎng)期吸入激素為主，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，大多數(shù)患者可以達(dá)到很好的效果。但是這幾種疾病都是無(wú)法根除的疾病，我的建議是到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范診治，明確是否存在支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺間質(zhì)纖維化。這些疾病都是需要長(zhǎng)期面對(duì)的，每種疾病應(yīng)用藥物和注意事項(xiàng)略有不同，還是以臨床醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。

帕金森病是否會(huì)致殘

我老伴今年61歲，患有帕金森病兩年，最近手抖得越來(lái)越厲害，請(qǐng)問(wèn)是否會(huì)出現(xiàn)癱瘓？可以進(jìn)行哪些治療？

沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉曉梅：如果您老伴已經(jīng)確診帕金森病，那么早期需要口服藥物治療。如果近期癥狀加重，還是建議到帕金森門(mén)診就診調(diào)整用藥，因?yàn)槟约汉茈y判定加重原因。

帕金森病作為一種慢性進(jìn)展性疾病，目前還無(wú)法治愈，發(fā)病數(shù)年后會(huì)逐漸喪失活動(dòng)能力，直至臥床，因此最終還是會(huì)致殘的。目前治療手段還是以藥物為首選，手術(shù)治療作為補(bǔ)充，此外康復(fù)及護(hù)理也很重要，但這些都只能改善癥狀，不能阻止病情發(fā)展，更不能治愈。

腫瘤標(biāo)志物升高要不要照CT

我最近做體檢發(fā)現(xiàn)有個(gè)腫瘤標(biāo)志物CEA升高，但平時(shí)沒(méi)感覺(jué)到有什么不舒服。朋友說(shuō)PET-CT檢查可以看清是否患有腫瘤，建議盡快做這個(gè)檢查。請(qǐng)問(wèn)是否需要做這個(gè)檢查？

沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師田宏：對(duì)于腫瘤標(biāo)志物CEA升高，首先不要過(guò)于緊張，CEA升高主要見(jiàn)于消化道腫瘤、肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤，但對(duì)于某些良性疾病，如結(jié)腸息肉、胰腺炎、肝硬化及吸煙者、部分老年人也都可輕度升高，部分人群為暫時(shí)性升高。所以，消除緊張情緒，正確處理是首要原則；其次，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做腫瘤相關(guān)疾病的篩查，包括胸部CT、全腹部CT、胃鏡、腸鏡等檢查。PET-CT應(yīng)為常規(guī)檢查后的補(bǔ)充檢查，應(yīng)該在常規(guī)篩查結(jié)束后，部分患者考慮此項(xiàng)檢查。PET-CT不是萬(wàn)能的，它是核醫(yī)學(xué)通過(guò)顯像劑成像的一種，換句話(huà)說(shuō)不是所有病變都能吸收目前僅有的幾種顯像劑。所以，如果發(fā)現(xiàn)CEA升高，正確面對(duì)，正確篩查，不要盲目地認(rèn)為PET-CT可以一步到位，替代其他檢查。

如果您也被生活中各種健康問(wèn)題所困擾，想跟醫(yī)生說(shuō)說(shuō)，想跟藥師談?wù)?，那就?dòng)動(dòng)手把疑慮寫(xiě)下來(lái)，投遞到遼寧省沈陽(yáng)市北三經(jīng)街67號(hào)D座602室《樂(lè)活老年》編輯部（注明尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)欄）或編輯郵件發(fā)送到lhln100@163.com（標(biāo)題注明尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)欄）。我們將為您尋找合適的專(zhuān)家進(jìn)行解答，誠(chéng)心搭建屬于您和醫(yī)生的交流平臺(tái)。