沈瓊瓊

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；中藥房；管理

【中圖分類號】R288

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-107-01

前言

醫(yī)院要落實以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，必須堅持質(zhì)量建院，不斷深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)[1]，而中藥房是醫(yī)院為患者服務(wù)的一個重要窗口，也是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)質(zhì)量等于一體的綜合性科室。更重要的是中藥房不僅要保證中藥材來源的可靠性，中藥材保管儲存的合理性，還要保證工作人員知識的全面性，對中藥稱量、中藥屬性、中藥放置位置的熟練性和敏感性。

1 保證中藥材質(zhì)量 嚴格實施安全用藥

現(xiàn)如今，中藥材的好名聲已傳至千里，家喻戶曉，不管是治病、滋補、減肥、美容等都在一定程度上被人們所肯定。這樣也給商販有了可乘之機，以次充好，以假充真，這樣的事件屢見不鮮，所以嚴格保證中藥材質(zhì)量是首要任務(wù)。雖說中藥的副作用很小，幾乎沒有，但是“是藥三分毒”，合理搭配、安全用藥成了重中之重，

1.1 提高中藥材采購管理

1.1.1 采購人員的管理

在藥品回扣盛行的今天，偽藥、劣藥正肆虐沖擊著市場，保持清醒的頭腦和正確的判斷分析能力才會得到自己想要的好的藥材來源。素質(zhì)好、責(zé)任心強的采購員應(yīng)以質(zhì)量為準繩，以質(zhì)優(yōu)、價廉、就近為原則，且在藥品價格上做到透明化。

1.1.2 采購藥材的管理

對所購中藥材，必須通過醫(yī)院質(zhì)檢室檢定合格符合藥典規(guī)定，方可購進；對無批準文號、無生產(chǎn)廠家、無生產(chǎn)批號的“三無”藥材應(yīng)嚴拒門外。這樣才保證了中藥材質(zhì)量，也保證了病人的安全。

1.2 提高中藥材炮制管理

中藥炮制的好壞也直接影響著中藥材的質(zhì)量，未到火候或太過都會對病人在安全用藥上帶來不同程度的阻礙。那么，提高中藥材炮制的目的是什么？！主要有八個方面：1 降低或消除藥物的毒性或副作用；2 改變或緩和藥物的性能：3 增強藥物療效；4 改變或增強藥物作用的趨向；5 改變藥物作用的部位或增強對某部位的作用；6 便于調(diào)劑和制劑；7 潔凈藥物，利于貯藏保管；8 利于服用。這八個 “目的”都會對病人在服藥期間有很大程度的幫助和治療。所以我們應(yīng)該對所采購中藥材的炮制過程，如切藥、粉碎、篩選、炒制、煅制等工序是否嚴格如法操作應(yīng)做詳細的審查，如有發(fā)現(xiàn)不符合標準的，應(yīng)申請更換，這樣才是對醫(yī)院負責(zé)、對自己負責(zé)、更是對病人負責(zé)。

2 完善中藥庫房管理 保證中藥及時供應(yīng)

中藥藥庫是醫(yī)院藥品管理、發(fā)售運行工作的源頭，它管理的好壞直接關(guān)系到整個醫(yī)院中藥房的整體運作。規(guī)范的藥品名稱、 準確的藥品含量、明晰的規(guī)格、準確的包裝換算系數(shù)是做好醫(yī)院藥品管理工作的基礎(chǔ)，甚至?xí)P(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量。可想而知，中藥庫房中藥材的管理、環(huán)境的管理尤為重要。

2.1 提高入庫中藥的儲存管理

2.1.1 關(guān)于中藥材的保管養(yǎng)護

中藥材保管的好壞直接影響著病人康復(fù)的結(jié)果，也影響著醫(yī)院的名譽和經(jīng)濟收入。由于中藥品種繁多，好多藥品保管不易，一不注意就會發(fā)生蟲蛀，霉變等現(xiàn)象，使其作用大幅度的降低。中藥庫房應(yīng)選擇地勢相對較高、陰涼、干燥的地方，并有防蟲、防鼠、防霉、防潮、防污染的措施以及相應(yīng)的設(shè)施。并且應(yīng)該結(jié)合中藥材的性質(zhì)、類別存放于不同的容器內(nèi)，注明品名，防止混淆，做到合理擺放，經(jīng)常使用的藥材應(yīng)擺于便于取貨的地方。特別注意的是，儲存的毒性中藥和貴重中藥嚴禁與普通藥品混雜擺放，嚴格實行“專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記”的“五?！惫芾碇贫龋龅街鹑珍N存統(tǒng)計，每日清查一次，賬物相符，要杜絕差錯事故的發(fā)生。

3 加強藥學(xué)人員管理 保證服務(wù)質(zhì)量

要完善醫(yī)院中藥房的管理，不僅要重視中藥材質(zhì)量，重視中藥庫存的管理，更要加強中藥房藥學(xué)人員的管理，不管是其個人素質(zhì)，知識掌握程度等等，這些都是醫(yī)院向外界開放展現(xiàn)的直接窗口。也只有大幅度提升藥學(xué)人員各方面的才能素質(zhì)，才會有醫(yī)院美好的明天。即有一流的人才就會有一流的醫(yī)院，進而才會有一流的服務(wù)[6] 。

3.1 提高藥學(xué)人員專業(yè)知識管理

隨著中藥的藥理作用或副作用被人們越來越深的挖掘，有的藥物被淘汰，有的藥物沖上了銷售前榜，因而要有扎實的專業(yè)知識作基礎(chǔ)、敏感快速的外界信息接受能力也成了中藥房藥學(xué)人員需掌握的知識技能范圍之一。這就要求藥學(xué)人員在努力學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識課本外，還要多“看、聽、想”書本上所沒有的知識。

3.2 提高藥學(xué)人員個人素質(zhì)管理

一個工廠，沒有原材料就不能生產(chǎn)；一個醫(yī)院，沒有素質(zhì)良好的藥學(xué)人員同樣不可能開展業(yè)務(wù)。所以，提升藥學(xué)人員的個人素質(zhì)是非常關(guān)鍵的。

3.2.1 關(guān)于切實貫徹經(jīng)濟責(zé)任制

在中藥房，對于400多種藥材的管理，沒有一套完整的經(jīng)濟核算辦法就談不上什么科學(xué)管理。由于無帳可查，心中無底以致出現(xiàn)有藥喊無藥、積壓喊脫銷，耽誤病人最好治療療程時間的也不乏其列。經(jīng)管的藥材如果發(fā)生短虧現(xiàn)象，則要按價賠償損失；如果有盈溢，也要責(zé)成有關(guān)人員，找出原因，酌情處理。用經(jīng)濟責(zé)任制來促進藥學(xué)人員對中藥核算管理工作的重視，以徹底改變這種“婆媳關(guān)系”的看法，而建立新型的“魚水關(guān)系”。無疑這不僅提高了藥學(xué)人員的個人素質(zhì)，也為醫(yī)院樹立良好的窗口形象打下了堅固牢靠的框架。

3.2.2 關(guān)于培養(yǎng)集體榮譽感

提升藥學(xué)人員思想素質(zhì)是做好醫(yī)院藥房窗口的重要環(huán)節(jié)，同時強烈的集體榮譽感是做好藥房窗口工作的重要保障。藥房工作要求全體工作人員思想上要樹立整體統(tǒng)一的思想觀念，工作上要做到密切合作、主動提示、互相幫助，提倡大家自覺發(fā)揚集體主義精神，主動把個人行為與集體的利益聯(lián)系起來，把“全心全意為患者服務(wù)”，“做到一視同仁”等優(yōu)良的職業(yè)道德口號通過窗口落實到行動中，形成團結(jié)向上的集體。

3.3.1 關(guān)于藥學(xué)人員的調(diào)配管理

作為藥學(xué)人員在調(diào)配處方時：首先，要嚴格依據(jù)醫(yī)師的處方所列的藥品調(diào)配發(fā)藥，不得擅自對處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增減、替代或者變動；第二，在調(diào)配過程中，應(yīng)稱量、計數(shù)準確，對處方中標明“先煎”、“后人”、“包煎”、“烊化”、“沖服”等特殊處理的藥品，要按要求特殊處理，并在發(fā)藥時將用藥方法、用量、注意事項等對病人詳細說明；第三，要嚴格按照中藥配方操作規(guī)程，實行雙簽名；也就是由一個人將藥配好后，由另一個人負責(zé)檢查核對，如未發(fā)現(xiàn)問題，則簽名發(fā)藥。發(fā)藥復(fù)核率應(yīng)達百分之百，出現(xiàn)差錯率應(yīng)小于萬分之一；最后，如發(fā)現(xiàn)有配伍禁忌或者超劑量的處方時，藥學(xué)人員首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并與處方藥師聯(lián)系進行說明。

4 結(jié)論

總之，如何加強中藥房科學(xué)管理，如何提高藥品質(zhì)量，如何以多角度、多層次、全方位改善工作效率的管理方法使藥房向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標準化的方向發(fā)展，是目前綜合性醫(yī)院研究的一個重要課題。本著“一切以病人為中心”的服務(wù)原則，加上實施科學(xué)的管理，不僅可以促進醫(yī)院藥房的發(fā)展，使得藥房的管理適應(yīng)醫(yī)藥市場的發(fā)展，從而取得顯著的效益，而且還能使中藥房的作用得到最大限度的發(fā)揮，完美的配合病人的需要，這才是通過加強中藥房各方面的管理最終想達到的意圖和目的。