葉華英

【摘要】目的：評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善母嬰分離產(chǎn)婦身心狀態(tài)提高純母乳喂養(yǎng)成功率.方法：選擇2017年6月至2017年12月我院收治的60例母嬰分離產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分為干預(yù)組（30例）的對(duì)照組（30例）、對(duì)比兩組母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后2天和5天兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，抑郁和焦慮狀態(tài)作比較，于產(chǎn)后一月以電話回訪的方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦在母嬰分離第2天時(shí)SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；分離第5天干預(yù)組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分顯著低于同期對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。產(chǎn)后一月，干預(yù)組較對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；母嬰分離；焦慮；抑郁；純母乳喂養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-124-01

WHO提出分娩后母親與嬰兒應(yīng)24小時(shí)在一起，每天分離時(shí)間不超過一小時(shí)。這樣有助于母嬰感情的建立及純母乳喂養(yǎng)。但一些情況下，母親與嬰兒由于種種原因被迫分離，則可造成母親心理和身體上的應(yīng)激，破壞身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，導(dǎo)致焦慮情緒甚至造成產(chǎn)后抑郁癥。此外，母嬰分離后產(chǎn)婦乳汁得不到有效吸吮，易出現(xiàn)乳汁淤積，乳房脹痛使產(chǎn)婦負(fù)性情緒加劇，不利于產(chǎn)婦康復(fù)[1]，故綜上所述，對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要。本次研究對(duì)我院產(chǎn)科30例母嬰分離產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，在減少產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒，提高純母乳喂養(yǎng)成功率，提升護(hù)理滿意方面取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2017年12月我院收治的60例母嬰分離產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡20～42歲。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的責(zé)任制護(hù)理模式對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦做好相應(yīng)的指導(dǎo)，做好基礎(chǔ)護(hù)理和乳房護(hù)理工作。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合干預(yù)包括：

1）提供舒適的環(huán)境。盡可能將母嬰分離者轉(zhuǎn)至無新生兒的房間，避免受健康母嬰刺激。

2）實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)心理壓力，宣傳并發(fā)放健康教育資料。

3）及時(shí)向兒科了解新生兒狀況，使產(chǎn)婦對(duì)新生兒情況有所了解，可拍攝新生兒相片讓其觀看[2]。

4）鼓勵(lì)家屬多陪伴，觀察產(chǎn)婦情緒，可通過抑郁量表的測(cè)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有抑郁傾向的產(chǎn)婦，給予心理疏導(dǎo)。

5）做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-3小時(shí)擠奶一次，配合推拿及手指點(diǎn)穴法以疏通乳腺。推拿手法為：以拇指、食指、中指指腹順著乳腺管方向縱向來回按摩，并用拇指、食指、中指從乳暈向乳頭方向擠壓，以疏通乳腺，排出乳汁。手指點(diǎn)穴取穴：膻中穴、乳根穴，以手指指腹以點(diǎn)、按、揉的方法按壓穴位，力度輕重適宜[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

對(duì)分離產(chǎn)婦產(chǎn)后2天和5天抑郁和焦慮狀態(tài)進(jìn)行比較。分別用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估；產(chǎn)后一月以電話回訪的方式調(diào)查兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率以及對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。SAS、SDS評(píng)分計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較用t檢驗(yàn)；產(chǎn)后一月純母乳喂養(yǎng)率、滿意率等資料以百分比描述，組間比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組產(chǎn)婦在母嬰分離第2天SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；分離第5天干預(yù)組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分顯著低于同期對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后1月純母乳喂養(yǎng)率以及護(hù)理滿意率比較

產(chǎn)后一月，干預(yù)組較對(duì)照組純母乳喂養(yǎng)率、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

3 討論

3.1 母嬰分離后，產(chǎn)婦由于自身因素及兒科病房不能探視的規(guī)定，不能及時(shí)了解新生兒病情，故作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與產(chǎn)婦及家屬建立良好關(guān)系，與新生兒科取得聯(lián)系，了解相關(guān)信息，充分溝通，減少產(chǎn)婦因缺乏新生兒信息帶來的焦慮情緒，增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任[3]。

3.2 預(yù)防乳房脹痛

母嬰分離后，乳房沒有及時(shí)有效地吸吮。易造成乳腺管阻塞形成乳汁淤積 ，而通過有效的擠奶，經(jīng)穴按摩及手指點(diǎn)穴法可使乳房脹痛的情況減少減輕。

3.3 重視產(chǎn)婦自身疾病 ，提供全方位的治療和護(hù)理。近年來隨著產(chǎn)婦年齡上升，高危妊娠率也有所上升，不少產(chǎn)婦還合并有內(nèi)科疾患，故對(duì)這些產(chǎn)婦更要加強(qiáng)自身疾病治療同時(shí)應(yīng)及時(shí)給予幫助。

3.4 重視產(chǎn)婦自身文化社會(huì)背景和家庭支持

分離期間應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家人多陪伴，給予支持和理解。一些產(chǎn)婦將新生兒的分離歸究于自身，感到內(nèi)疚，這會(huì)增加應(yīng)激程度[3]，需要護(hù)理者加強(qiáng)溝通，給予相應(yīng)的指導(dǎo)和勸解。

4 結(jié)論

綜上所述，采用有效的護(hù)理干預(yù)措施可減輕母嬰分離產(chǎn)婦負(fù)性情緒，減少乳汁淤積現(xiàn)象，增加純母乳喂養(yǎng)成功率[4]，提高產(chǎn)婦和家庭的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹云霞 預(yù)見性護(hù)理在母嬰分離產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)[J]影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017

[2] 劉健鵬 張宇翔等 母嬰分離影響母親心里健康狀況的研究簡述[J]中國婦幼健康研究，2016.05.039

[3] 張晶 護(hù)理干預(yù)對(duì)母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦身心狀態(tài)的效果研究 天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文 2018.05

[4] 王鐘富.現(xiàn)代實(shí)用乳房疾病診療學(xué)[M].鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2000：226