吳峰

[摘 要]進入21世紀以來，隨著科學技術(shù)的發(fā)展，信息化影響了人們生產(chǎn)、生活的方方面面，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的影響也是不容忽視的。本文首先分析了醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的概念和作用，進而分析了當前形勢下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題，最后提出了相應(yīng)的對策，希望能夠為加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]信息化；醫(yī)院財務(wù)；內(nèi)部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.18.024

[中圖分類號]R197.322；F239.45 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2018）18-00-02

所謂信息化管理，是指利用計算機系統(tǒng)搜集和整理相關(guān)資料，從而達到提升資源協(xié)調(diào)性和整體管理效率的目的。進入21世紀以來，隨著信息技術(shù)和電子技術(shù)的全面發(fā)展，信息化技術(shù)逐漸在多個領(lǐng)域中普及，總體上取得了一定的成效。在醫(yī)院管理中，通過應(yīng)用信息化技術(shù)，有助于加強內(nèi)部財務(wù)控制和降低醫(yī)院的運營成本，從而能在最大程度上提升服務(wù)水平。但是，信息化管理也有一些不足之處，基于此，本文分析了在信息化管理背景下如何加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制。

1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制概述

從財務(wù)內(nèi)部控制的概念來講，一些單位或者組織為了促進自身發(fā)展、保障財產(chǎn)安全，利用一定的程序和手段賦予部分人一定的監(jiān)督權(quán)力，在一定程度上減少了違法行為，為財務(wù)控制提供了可靠的保障。從醫(yī)院的角度來講，內(nèi)部控制主要是確保醫(yī)院財產(chǎn)、資金和財務(wù)等方面的安全性和完整性，通過采取現(xiàn)代會計的方法和手段確保后續(xù)工作有序開展。

從作用來看，一方面，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制為醫(yī)院固定資產(chǎn)、流動資金及財務(wù)管理提供了有效保障，能夠減少和預(yù)防貪污腐敗、挪用公款的情況。另一方面，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制為醫(yī)院會計信息的準確性提供了重要的支撐，根據(jù)相應(yīng)的內(nèi)部控制辦法和程序，對醫(yī)院會計人員進行明確的職權(quán)分工，彼此通過一定的牽制匯總會計資料，在很大程度上減少了舞弊行為，為確保醫(yī)院會計信息的完整性、可靠性和真實性提供了有效的保障。除此以外，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制有助于確保醫(yī)院內(nèi)部理財行為的科學性、合理性。在《會計法》中，關(guān)于行政事業(yè)單位內(nèi)部會計制度控制有明確的規(guī)定，加強會計內(nèi)部控制有助于提高醫(yī)院自身的會計監(jiān)督行為，對醫(yī)院建立內(nèi)部自我約束機制具有積極的作用，促進醫(yī)院在理財上朝著理性化、科學化的方向發(fā)展。

2 信息化管理下醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

2.1 對信息化財務(wù)內(nèi)部控制的認知不足

受長期以來我國醫(yī)療系統(tǒng)體制的影響，在進行財務(wù)管理時采用雙線管理的方法，在這種管理方式下，醫(yī)院高層領(lǐng)導對財務(wù)管理工作的重視程度不足，不能很好地發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制的作用。這種認識上的偏差對醫(yī)院的發(fā)展十分不利，不利于總體財務(wù)管理工作發(fā)揮實效，比如對資金的時間價值認識不足、進行財務(wù)預(yù)算時草草了事，導致預(yù)算不能按照相關(guān)標準執(zhí)行。近年來，我國政府加大了醫(yī)療體系改革，以上這些問題會阻礙醫(yī)院開展財務(wù)管理工作，從而會出現(xiàn)很多問題，比如財務(wù)制度不完善、投資和收入不成正比等。在信息化管理方面，盡管在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理中逐漸開始運用信息化手段，但是很多管理人員在思想觀念和管理模式上仍因循守舊，已不能適應(yīng)當前信息化管理的要求。

2.2 財務(wù)內(nèi)部控制機制不健全

從當前管理現(xiàn)狀來看，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的信息化管理普遍存在水平不足的現(xiàn)狀，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)營單位，應(yīng)該有自身的資本結(jié)構(gòu)、財務(wù)管理機制。但是，我國很多醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制機制還不健全，缺乏完善的制度和資本結(jié)構(gòu)體系，在財務(wù)風險認知和預(yù)警手段上還存在很多漏洞，導致財務(wù)信息化管理得不到有效落實。內(nèi)部控制機制不健全，會引起控制力度的不足，對財務(wù)信息的完整性、真實性和有效性造成負面影響，進而會影響財務(wù)管理的各個環(huán)節(jié)。

2.3 信息數(shù)據(jù)存在偏差

在信息數(shù)據(jù)管理方面，由于醫(yī)院不同的管理部門在進行管理的過程中存在系統(tǒng)端口較多的情況，例如資產(chǎn)管理部門、人事部門、財務(wù)核算部門、后勤部門、采購部門和基建部門之間為了自身管理的需要，在程序應(yīng)用、系統(tǒng)開發(fā)上各行其是，造成數(shù)據(jù)共享性差，不利于進行綜合管理。在執(zhí)行內(nèi)部控制采集的相關(guān)數(shù)據(jù)時，由于各部門的統(tǒng)計口徑、統(tǒng)計周期存在差異，導致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不能充分發(fā)揮功能。

2.4 財務(wù)內(nèi)部控制存在信息風險

從時間節(jié)點上來看，我國醫(yī)院信息化管理起步較晚，在信息風險控制方面還存在很多問題，比如財務(wù)系統(tǒng)更新速度較慢、不同管理系統(tǒng)接口不合理、系統(tǒng)穩(wěn)定性差、網(wǎng)絡(luò)故障較多和病毒入侵等安全隱患，在不同程度影響了醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)控制效率，不同部門之間不能實現(xiàn)即時、有效的資源共享。

3 信息化管理下加強醫(yī)院內(nèi)部控制的對策

3.1 提高工作人員的思想認識

從當前發(fā)展的形勢來看，信息化是醫(yī)院財務(wù)管理的必然趨勢，醫(yī)院各級領(lǐng)導和財務(wù)人員要提高內(nèi)部控制的認識，根據(jù)自身發(fā)展情況，制訂長遠的信息化發(fā)展規(guī)劃，加強資金建設(shè)和人才建設(shè)，實現(xiàn)財務(wù)管理的結(jié)構(gòu)化、信息化發(fā)展，在方便上傳衛(wèi)生行政部門備案的同時加大醫(yī)院之間的互相認證，提高遠程會診的效率。同時，醫(yī)院要逐步建立以醫(yī)生手持終端查房、護士手持終端護理的無線醫(yī)療系統(tǒng)，不斷增強醫(yī)護人員的服務(wù)意識，從而為患者提供更好的醫(yī)護服務(wù)。

3.2 建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的好壞對自身經(jīng)營發(fā)展、開展預(yù)算工作等具有直接的影響，在財務(wù)制度上，醫(yī)院雖然執(zhí)行從上到下的預(yù)算管理，但是在總體發(fā)展形勢上已不能滿足醫(yī)院的發(fā)展需求，有必要建立健全財務(wù)內(nèi)部控制制度。筆者認為，醫(yī)院在建立預(yù)算管理體系時，可以從以下兩個方面進行。一方面，嚴格控制財務(wù)預(yù)算，編制完成后必須上報領(lǐng)導進行審核，然后將審核結(jié)果通知到下屬分管部門，讓職工對醫(yī)院財務(wù)現(xiàn)狀有一定的認識。另一方面，細化預(yù)算標準，對每項開銷和收支進行嚴格細化，確保財務(wù)信息的公開化、透明化，避免和減少濫用職權(quán)、中飽私囊的情況。

3.3 提升管理人才的基本素質(zhì)

人才作為信息化管理下醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的執(zhí)行者，醫(yī)院在自身財務(wù)信息化發(fā)展過程中要注重培養(yǎng)專業(yè)人才。一方面，要加大信息化財務(wù)管理人才的引進力度，為醫(yī)院自身財務(wù)內(nèi)部控制的信息化管理注入源源不斷的動力。另一方面，要加強自身財務(wù)人員理論知識和專業(yè)技能培訓，對培訓結(jié)果進行定期考核，完善人才考核標準，制定明確的獎懲制度，獎勵責任心強、業(yè)務(wù)水平高的工作人員，對于出工不出力、不負責的工作人員要予以淘汰，從而不斷提高工作人員的積極性和主觀能動性。此外，醫(yī)院要注重加強管理人員之間的溝通交流，加大信息分享力度，實現(xiàn)綜合道德水平和管理水平共同提高。

3.4 創(chuàng)新財務(wù)內(nèi)部控制方法

在信息化背景下，財務(wù)管理人員要不斷創(chuàng)新財務(wù)內(nèi)部控制方法，改變傳統(tǒng)的財務(wù)核算方法，做到財務(wù)工作的細化，深究每一個細節(jié)問題。一方面，在財務(wù)收支明細上，工作人員要充分利用計算機軟件的便利，對月度、季度和年度財務(wù)走勢有一個清晰的認識，分析在財務(wù)控制中存在的問題并及時找到解決對策。另一方面，醫(yī)院要制定合理的風險對策。例如，針對醫(yī)療保險報銷造成的財務(wù)透支現(xiàn)象，可將醫(yī)院的部分流動資金作為醫(yī)療保險報銷風險儲備金，然后根據(jù)實際報銷額度、國家撥發(fā)的報銷款進行核算對比，保證財務(wù)各項工作能夠順利進行。

3.5 加強網(wǎng)絡(luò)安全控制管理

財務(wù)信息化管理一方面為醫(yī)院財務(wù)的綜合管理提供了極大的便利，同時也帶來了一定的安全隱患，如財務(wù)信息泄露、網(wǎng)絡(luò)黑客入侵等，加強網(wǎng)絡(luò)安全控制管理有助于醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。在制定安全策略時，應(yīng)根據(jù)系統(tǒng)的重要程度、經(jīng)濟性和使用條件進行全面考慮，在網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃上可以選擇虛擬專網(wǎng)、公網(wǎng)和專網(wǎng)3種模式。在安全性能方面，專網(wǎng)安全性最高，同時成本也最高；公網(wǎng)安全性能最低，但是成本也最低。在進行網(wǎng)絡(luò)安全管理和控制時，醫(yī)院應(yīng)充分考慮自身的發(fā)展情況，以選擇相匹配的管理方法，同時要加強網(wǎng)絡(luò)信息管理，確保財務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定。

3.6 完善信息檔案

在醫(yī)院檔案信息方面，應(yīng)充分利用信息化技術(shù)的優(yōu)越性，建立相對完善的信息檔案，確保醫(yī)院財務(wù)工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性。在建立財務(wù)信息檔案時，醫(yī)院應(yīng)重點做好以下幾個方面的工作。第一，安排專人管理財務(wù)信息檔案，對數(shù)據(jù)的利用、借閱進行嚴格審查，使用后按照規(guī)定進行歸檔。第二，控制檔案信息環(huán)境，確保檔案信息介質(zhì)具有防火、防磁、防塵和耐熱的性能。第三，對相應(yīng)的財務(wù)信息進行備份，確保數(shù)據(jù)文件的完整性。第四，對于一些重要的資料，應(yīng)進行定期存儲，打印后進行妥善保管，確保資料有據(jù)可查。

3.7 定期檢查財務(wù)系統(tǒng)

在實際運行的過程中，應(yīng)定期檢查財務(wù)系統(tǒng)，分析其綜合運行情況，嚴禁相關(guān)人員私自安裝非法軟件，同時定期對計算機進行殺毒，及時修復系統(tǒng)中的漏洞，發(fā)現(xiàn)潛在危險及時通過操作人員隔離財務(wù)信息，當問題比較嚴重時應(yīng)終止系統(tǒng)運行，并邀請專業(yè)的計算機管理人才及時處理，防止不法分子竊取醫(yī)院的財務(wù)信息。此外，醫(yī)院應(yīng)編制完整的信息運行、復原方案，確保當出現(xiàn)意外情況時能夠在短時間內(nèi)處理問題，同時還要不斷對方案進行檢查和完善，確保財務(wù)信息系統(tǒng)的安全、可靠運行。

4 結(jié) 語

在信息化管理條件下，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制不再是獨立、單項的工作，而是在社會環(huán)境和醫(yī)院自身管理背景下的新型管理模式。由于各方面的原因，我國很多醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)部控制方面還存在很多問題，在未來的發(fā)展中，工作人員應(yīng)不斷改革和創(chuàng)新財務(wù)內(nèi)部控制方法，注重提高工作質(zhì)量和工作效率，促進我國醫(yī)療事業(yè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會價值。

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