陳慧敏 賈洪峰 賈耀輝 薛榮亮

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬三二〇一醫(yī)院 陜西 西安 710000）

隨著老齡化水平的提高，在老年患者中無(wú)痛腸鏡檢查的應(yīng)用率越來(lái)越高，在無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中丙泊酚-芬太尼作為常用的麻醉藥物組合，可起到呼吸抑制作用，然而這一組合的應(yīng)用對(duì)老年患者而言循環(huán)不穩(wěn)定，同時(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)[1]。據(jù)此本文將對(duì)地佐辛、依托咪酯復(fù)合丙泊酚麻醉效果進(jìn)行分析探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究以2013年7月—2017年9月間我院收治的120例無(wú)痛胃腸鏡治療的患者展開(kāi)研究。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組60例，觀察組60例，對(duì)照組60例患者中男性35例，女性25例，采取單純進(jìn)行靜脈注射丙泊酚，患者年齡在64～82歲間；觀察組患者中40例為男性，20例為女性，采用地佐辛、依托咪酯復(fù)合丙泊酚麻醉方法，患者年齡在65～84歲間。對(duì)兩組患者性別、麻醉方法等信息比較，未出現(xiàn)差異顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院120例行無(wú)痛胃腸鏡治療的老年患者在麻醉前應(yīng)做好術(shù)前常規(guī)檢查，待進(jìn)入胃鏡室后開(kāi)放靜脈留置針，同時(shí)對(duì)患者心率、動(dòng)脈血壓、呼吸頻率及血氧飽和度嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。其中為對(duì)照組患者采取2mg/kg丙泊酚實(shí)施靜脈注射，當(dāng)患者睫毛反射消失后方可實(shí)施胃鏡術(shù)，在胃腸鏡手術(shù)中若患者出現(xiàn)體動(dòng)則應(yīng)0.5mg/kg丙泊酚適量添加，致使患者反應(yīng)消失。

觀察組患者則應(yīng)先對(duì)30μg/kg地佐辛實(shí)施靜脈注射，依托咪酯乳化劑（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：20131243）1ml/5s。2分鐘后對(duì)患者實(shí)施1.5mg/kg丙泊酚靜脈注射治療。在胃腸鏡手術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及停藥后蘇醒時(shí)間

通過(guò)對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間與停藥后蘇醒時(shí)間比較，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間與停藥后完全蘇醒時(shí)間分別為：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；觀察組患者手術(shù)時(shí)間與停藥后完全蘇醒時(shí)間分別為：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及停藥后蘇醒時(shí)間

2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者經(jīng)不同藥物麻醉后均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中對(duì)照組患者中肌顫為0、術(shù)中體動(dòng)為5例，占12.2%、呼吸暫?；颊?例，占7.3%、術(shù)后惡心嘔吐患者1例，占2.4%；觀察組患者中6例患者出現(xiàn)了肌顫、7例患者術(shù)中體動(dòng)，占17.1%、2例患者呼吸暫停，占4.9%、術(shù)后惡心嘔吐患者為4例，占9.8%，數(shù)據(jù)比較差異顯著P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

由于老年患者本身機(jī)能較弱，且器官調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，在胃腸鏡手術(shù)中難免會(huì)對(duì)機(jī)體造成刺激，從而引發(fā)諸多并發(fā)癥[2]。由于依托咪酯與丙泊酚蘇醒時(shí)間較快，可應(yīng)用到全身麻醉維持與誘導(dǎo)中，是無(wú)痛檢查中常用的方法。地佐辛作為一種拮抗劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，將這三種藥物聯(lián)合運(yùn)用到胃腸鏡手術(shù)患者中取得了較好的麻醉效果[3]。

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及停藥后蘇醒時(shí)間，對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間與停藥后完全蘇醒時(shí)間分別為：（21.70±6.11）min、（8.92±1.42）min；觀察組患者手術(shù)時(shí)間與停藥后完全蘇醒時(shí)間分別為：（23.11±1.36）min、（9.71±1.63）min，數(shù)據(jù)差異不顯著，P＞0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)不同藥物麻醉后均出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中對(duì)照組患者中肌顫為0、術(shù)中體動(dòng)為5例，占12.2%、呼吸暫停患者3例，占7.3%、術(shù)后惡心嘔吐患者1例，占2.4%；觀察組患者中6例患者出現(xiàn)了肌顫、7例患者術(shù)中體動(dòng)，占17.1%、2例患者呼吸暫停，占4.9%、術(shù)后惡心嘔吐患者為4例，占9.8%，數(shù)據(jù)比較差異顯著P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將地佐辛、依托咪酯復(fù)合丙泊酚運(yùn)用到胃腸鏡手術(shù)患者中能起到良好的麻醉效果，為了降低不良反應(yīng)的發(fā)生率還應(yīng)對(duì)手術(shù)治療加強(qiáng)管理，提高患者恢復(fù)效果。