何榮

（重慶市彭水縣人民醫(yī)院 重慶 409600）

近些年我國(guó)相關(guān)部門調(diào)查研究顯示高血壓是致使個(gè)體腦出血發(fā)生的主要因素，對(duì)于腦出血伴高血壓患者給予降壓治療對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要的意義，本次研究為論證強(qiáng)化降壓治療對(duì)腦出血臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)我院2017年1月—2018年1月接受的76例腦出血患者分別給予常規(guī)降壓治療與強(qiáng)化降壓治療，比較兩組患者預(yù)后情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組38例腦出血患者中男性25例，女13例，患者年齡在36歲至85歲，中位年齡為（53.23±1.22）歲，病史最短為1小時(shí)，病程最長(zhǎng)為3小時(shí),平均病程（1.34±0.22）小時(shí)。對(duì)照組38例腦出血患者中男性23例，女15例，患者年齡在36歲至82歲，中位年齡為（53.21±1.23）歲，病史最短為1小時(shí)，病程最長(zhǎng)為3小時(shí),平均病程（1.31±0.22）小時(shí)。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者入院時(shí)均出現(xiàn)頭暈、意識(shí)模糊等癥狀，經(jīng)顱腦磁共振以及CT檢查顯示患者符合自發(fā)性腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均有高血壓病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患者臨床診療病歷資料不完整的患者。（2）排除合并消化系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)紊亂患者。（3）排除合并精神疾病、交流障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)降壓治療 先給予患者硝普鈉（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021635）治療，患者初始用法用量為靜脈滴注0.5ug/Kg,根據(jù)患者治療反應(yīng)每分鐘以0.5ug/Kg為單位逐漸遞增至10ug/Kg·min，待患者收縮壓降至145mmHg以下且持續(xù)全天后調(diào)整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而保證患者收縮壓降至135mmHg～140mmHg。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者均給予強(qiáng)化降壓治療，患者治療前其收縮壓均低于175mmHg，對(duì)于收縮壓不低于175mmHg的患者應(yīng)先參考對(duì)照組，使用硝普鈉將收縮壓降至175mmHg以下且持續(xù)1天，而后繼續(xù)使用硝普鈉降壓，通過(guò)調(diào)整患者硝普鈉靜脈滴注速度從而將患者收縮壓降至165mmHg～180mmHg。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組腦出血患者死亡率、血腫24h血腫擴(kuò)大率等治療效果。

（2）觀察比較兩組腦出血患者入院時(shí)、治療后24h、治療14天后、治療3個(gè)月后卒中量表NIHSS評(píng)分不同時(shí)間得分情況，NIHSS評(píng)分滿分為0分至42分，得分低于4分表示患者為小卒中或輕型卒中，得分超過(guò)21分為嚴(yán)重出卒中，得分越高表示患者癥狀越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，兩組患者不同時(shí)間段卒中量表NIHSS評(píng)分不同時(shí)間得分情況其計(jì)量資料（±）平均數(shù)表示用t驗(yàn)證；兩組患者臨床預(yù)后情況其計(jì)數(shù)資料（%）百分?jǐn)?shù)表示用χ2驗(yàn)證；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床預(yù)后，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組死亡患者（0例）、血腫24h血腫擴(kuò)大患者（2例）均明顯少于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床預(yù)后情況 [n（%）]

2.2 兩組患者不同時(shí)間段卒中量表NIHSS評(píng)分不同時(shí)間得分情況，具體情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組患者治療后同一時(shí)間段卒中量表NIHSS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)T驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表2 兩組患者不同時(shí)間段卒中量表NIHSS評(píng)分情況 [±s、n]

表2 兩組患者不同時(shí)間段卒中量表NIHSS評(píng)分情況 [±s、n]

組別 n 入院時(shí) 治療后24h 治療14天后 治療3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 38 20.36±4.26 16.25±2.15 10.36±1.03 3.02±0.26對(duì)照組 38 20.38±4.28 18.26±4.05 16.32±3.95 15.32±3.68 t值 12.635 16.824 10.625 15.626 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦出血的發(fā)生與高血脂、高血壓、糖尿病以及顱內(nèi)血管退行性改變具有密切的聯(lián)系，除此之外，若患者情緒激動(dòng)、用力排便均可導(dǎo)致顱內(nèi)血管破裂，致使腦出血發(fā)生，腦出血后可在顱內(nèi)形成血腫，血腫對(duì)顱內(nèi)臟器組織造成一定的壓迫，腦組織局部發(fā)生缺氧、缺血壞死，腦組織直接影響個(gè)體神經(jīng)功能，腦出血患者發(fā)病后可伴有不同程度運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)以及言語(yǔ)交流障礙[1]。腦出血患者臨床治療過(guò)程血腫可呈動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，血種的體積越大，對(duì)個(gè)體腦卒中的壓迫也就越大，患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)也就越差。對(duì)于腦出血患者給予強(qiáng)化降壓治療與常規(guī)降壓治療相比，強(qiáng)化降壓可在一定程度上降低血腫擴(kuò)大率，從而減少血腫面積，有利于患者病情緩解以及神經(jīng)功能的提高。本次研究顯示給予常規(guī)降壓處理的對(duì)照組患者死亡率、血腫24h血腫擴(kuò)大率分別為5.26%、10.52%，實(shí)驗(yàn)組患者治療3個(gè)月后卒中量表NIHSS評(píng)分為3.02±0.26，明顯低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，對(duì)于腦出血患者給予強(qiáng)化降壓治療具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值而采取強(qiáng)化降壓處理可以有效地緩解患者的病J清，具有較好的治療效果。