王宗穎 樂嘉宜（通訊作者） 王徐玲

（上海市黃浦區(qū)瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200020）

1.前言

骨質(zhì)疏松癥為臨床中常見的骨科疾病之一，骨質(zhì)疏松的患者骨量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，易于發(fā)生骨折，臨床稱該類骨折為骨質(zhì)疏松性骨折。骨質(zhì)疏松臨床診斷以雙能X線骨密度儀器檢測結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，也是骨質(zhì)疏松癥最有效的預(yù)測因子[1,2]。但雙能X線骨密度儀器價格昂貴且存在一定的放射性損傷潛在危害而在臨床中未能進(jìn)行普及，對社區(qū)醫(yī)院而言未有實施條件。由研究指出FRAX工具具有較好的應(yīng)用效果，且操作簡單，在多個國家已經(jīng)作為初步篩查工具而應(yīng)用，本研究將FRAX應(yīng)用于社區(qū)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折女性中并于未發(fā)生骨折的絕經(jīng)后女性進(jìn)行對比，獲得一定收獲，現(xiàn)報道如下。

2.資料與方法

2.1 資料

以我院2016年1月—2018年8月就診的骨質(zhì)疏松性骨折社區(qū)絕經(jīng)后女性60例為研究對象設(shè)置為觀察組，并以同期未骨折的絕經(jīng)后女性60例為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均為自然生理性絕經(jīng)婦女，意識清晰能夠正常溝通并獨立思考回答問題；自愿參與本次研究并簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在骨骼相關(guān)的腫瘤疾病歷史；患者使用抗骨質(zhì)疏松藥物；患者接觸外源性化合物；患者臥床時間長于3個月；患者存在卵巢切除歷史。

2.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行骨折風(fēng)險因素評估：登錄專門網(wǎng)站對兩組絕經(jīng)后婦女進(jìn)行骨折風(fēng)險評估，網(wǎng)址為：https∶//www.sheffield.ac.uk/FRAX/?lang=chs。該評估工具中包含的主要危險因素有抽煙、椎體骨折歷史、過量飲酒歷史、父母髖部骨折歷史、糖皮質(zhì)激素治療歷史、合并可能引起骨質(zhì)疏松的疾?。卓?、成年骨不全、糖尿病、性腺功能衰退、慢性肝臟疾病等）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。錄入的信息包括骨折風(fēng)險因子、體重、身高等相關(guān)信息，對患者未來10年內(nèi)骨質(zhì)疏松骨折與髖部骨折風(fēng)險進(jìn)行計算。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的骨折風(fēng)險因素評估結(jié)果差異。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件中，技術(shù)資料采取χ2檢驗，所得計量資料采取t值檢驗，I檢驗水準(zhǔn)a=0.05，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 兩組風(fēng)險因素分析

結(jié)果顯示，兩組在年齡、體重結(jié)果、身高變化量、體重指數(shù)、既往骨折歷史、方面存在差異，提示年齡、體重結(jié)果、身高變化量、體重指數(shù)、既往骨折歷史為絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險因素，詳見表。

表 兩組風(fēng)險因素分析

3.2 兩組風(fēng)險因子數(shù)量對比

觀察組婦女的風(fēng)險因子數(shù)量為（3.141.07）個，對照組為（1.140.49）個，兩組差異明顯，t=29.680，P＜0.05。

4.討論

FRAX為臨床中有效的骨折預(yù)測工具，其中指出了常見的幾類骨折風(fēng)險因子，目前有較多國家采取FRAX對骨折高危人群進(jìn)行評估[3]。FRAX能夠預(yù)測對象未來10年內(nèi)發(fā)生骨折的絕對風(fēng)險，且作為篩查工具其具有更強(qiáng)的應(yīng)用面，在基層醫(yī)院同樣適用。絕經(jīng)后女性卵巢功能衰退，激素水平改變較大，為骨折高危人群[4,5]。既往以骨密度測試為金標(biāo)準(zhǔn)，但但臨床資料顯示一些患者骨密度與骨折風(fēng)險并不成正相關(guān)，故而依靠單純骨密度測定預(yù)測骨折風(fēng)險不完全可靠，可能造成治療時機(jī)延誤。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組在年齡、體重結(jié)果、身高變化量、體重指數(shù)、既往骨折歷史、方面存在差異，提示年齡、體重結(jié)果、身高變化量、體重指數(shù)、既往骨折歷史為絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險因素；觀察組婦女的風(fēng)險因子數(shù)量明顯高于對照組。提示使用FRAX能夠?qū)^經(jīng)期婦女的骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測。

綜上所述，骨折風(fēng)險評估工具能夠作為社區(qū)絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險預(yù)測工具使用。