周臘蓮

(同煤集團(tuán)三醫(yī)院 山西 大同 037016)

異位妊娠屬于一種嚴(yán)重的婦科急腹癥，若未采取及時(shí)有效的治療措施極易引發(fā)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的心理情緒與生活質(zhì)量均造成了一定的影響。為了研究切除輸卵管手術(shù)、保守手術(shù)對(duì)于異位妊娠患者抑郁程度以及生活質(zhì)量的影響效果，我院對(duì)2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者采取了兩種不同的治療方法，其中選擇保守手術(shù)的50例患者抑郁程度較輕且生活質(zhì)量較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對(duì)2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者進(jìn)行了研究，以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組各50例。對(duì)照組中，年齡范圍為21～40歲，平均年齡為（27.9±3.2）歲。觀察組中，年齡范圍為22～39歲，平均年齡為（28.1±3.3）歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組選擇切除輸卵管手術(shù)：沿輸卵管近端系膜的邊緣部位采取電凝并將整個(gè)輸卵管切除，對(duì)有側(cè)輸卵管扭曲、粘連或傘端狹窄患者采取粘連松懈與傘端擴(kuò)張治療。

觀察組選擇保守手術(shù)：于妊娠包塊比較薄弱的位置取長約2cm的切口，若包塊破裂則從破裂部位經(jīng)兩端延長切開，以止血鉗牽拉出妊娠物與血塊，以生理鹽水對(duì)輸卵管腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，之中無殘留的絨毛組織后，將甲氨蝶呤（25mg）注射于患側(cè)的輸卵管腔。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組治療前后的抑郁評(píng)分進(jìn)行比較；（2）對(duì)兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）抑郁評(píng)分的判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者抑郁程度，評(píng)量表包括20個(gè)條目，采取4級(jí)評(píng)分，其標(biāo)準(zhǔn)分為總分值*1.25，分值臨界值為50分（即＞50分表明患者有不同程度的抑郁情緒，≤50分即為正常狀態(tài)），其分值越低代表患者的抑郁程度越輕。（2）采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評(píng)估患者的生活質(zhì)量水平，共包括軀體疼痛、生理功能、生活功能、總體健康、情感職能、社會(huì)職能、精力以及精神健康等8個(gè)項(xiàng)目，其總分值越高，代表生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來對(duì)數(shù)據(jù)做以比較，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分的比較

治療前，兩組抑郁評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分的比較（±s）

分組 例數(shù) 治療前（分） 治療后（分）觀察組 50 52.85±4.18 44.37±2.39對(duì)照組 50 53.35±3.82 49.11±2.66 t值 - 0.624 9.373 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

分組 例數(shù) 生活質(zhì)量（分）觀察組 50 80.85±9.18對(duì)照組 50 69.35±8.82 t值 - 6.388 P值 - ＜0.05

3.討論

異位妊娠指的是受精卵著床并發(fā)育于子宮腔外的特殊妊娠現(xiàn)象，此類患者早期無明顯癥狀，然而隨著病情的發(fā)展易于引起大出血、子宮破裂等嚴(yán)重后果，對(duì)患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，需要為此類患者選擇更好的治療方法。

對(duì)于異位妊娠患者而言，以往常常選擇切除輸卵管手術(shù)，這種方法雖然可以起到一定的治療效果，然而對(duì)有生育需求的患者而言，易于引起自身不孕，對(duì)患者自身及其家庭均造成了嚴(yán)重的影響，易于導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁情緒，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響。陳秀芬等人[2]的研究結(jié)果顯示，對(duì)于異位妊娠患者而言，與切除輸卵管手術(shù)相比，選擇保守手術(shù)不僅可以顯著地緩解抑郁程度，而且還可以有效地提升生活質(zhì)量。腹腔鏡下的保守治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛程度輕、病情恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，加之此類手術(shù)具有比較清晰的操作視野，可以在手術(shù)過程中將病灶放大到理想狀態(tài)，從而全面清除異常的妊娠組織，有利于降低術(shù)后持續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，因此可以提升保留輸卵管的可能性[3]。本文研究結(jié)果顯示：治療前，兩組抑郁評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于異位妊娠患者而言，與切除輸卵管手術(shù)相比，選擇保守手術(shù)不僅可以顯著地緩解抑郁程度，而且還可以有效地提升生活質(zhì)量，屬于一種有效且受歡迎的治療方法，因此有必要將保守手術(shù)推廣應(yīng)用于異位妊娠的治療當(dāng)中。