朱鳳娟 黃妙然 周志云 郭玩璋

產(chǎn)婦妊娠年齡≥35歲(或受孕年齡≥34歲)的產(chǎn)婦被稱(chēng)為高齡產(chǎn)婦［1］。隨著國(guó)家二胎政策的放開(kāi), 生二胎的高齡產(chǎn)婦越來(lái)越多［2-4］。已有研究表明高齡產(chǎn)婦由于大多數(shù)已經(jīng)形成了固定的盆腔, 從而導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)概率增高甚至發(fā)生難產(chǎn)及相關(guān)并發(fā)癥［5］。此外, 隨著高齡產(chǎn)婦的剖宮率不斷升高會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響, 同時(shí)也對(duì)新生兒的健康也會(huì)造成影響［6］。因此, 在進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理時(shí)為產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理干預(yù), 可以改善產(chǎn)婦的分娩方式, 并且能對(duì)產(chǎn)程時(shí)間縮短有積極的影響。本文以100例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù), 具體分析高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及剖宮率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月于本院婦產(chǎn)科分娩的100例高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各 50例。對(duì)照組的產(chǎn)婦平均年齡(38.57±1.51)歲；平均孕周(39.15±1.78)周。觀察組的產(chǎn)婦平均年齡(37.98±1.08)歲；平均孕周(38.65±1.37)周。兩組分娩產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組予以婦產(chǎn)科具備10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士行心理護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前 觀察組孕婦都在孕32周開(kāi)始進(jìn)行定期一對(duì)一的助產(chǎn)士門(mén)診和產(chǎn)檢, 時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)和評(píng)估孕婦進(jìn)展情況, 并鼓勵(lì)家屬一起配合參加。①心理護(hù)理, 針對(duì)孕婦所需及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 同時(shí)耐心給孕婦講解護(hù)理相關(guān)資料, 多鼓勵(lì)孕婦更好的配合。②健康宣教, 助產(chǎn)士在分娩前需要真實(shí)地跟孕婦溝通不同分娩方式的優(yōu)缺點(diǎn), 以便于孕婦好選擇相應(yīng)的分娩方式, 同時(shí)通過(guò)多種方式向孕婦講解分娩過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)［7,8］。最后需要孕婦做好產(chǎn)前各項(xiàng)檢查。

1.2.2 產(chǎn)時(shí) 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中需要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮以及宮頸擴(kuò)張等臨床情況, 同時(shí)需要指導(dǎo)產(chǎn)婦有效呼吸以減輕分娩過(guò)程中的疼痛感。產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中多下床活動(dòng)并進(jìn)行安慰。產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中需要正確使用腹壓, 并及時(shí)告訴胎兒分娩情況, 以便促使產(chǎn)婦更有信心的配合醫(yī)生進(jìn)行順利分娩。

1.2.3 產(chǎn)后 完成分娩后的產(chǎn)婦需要助產(chǎn)士時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦情緒及新生兒生命體征, 針對(duì)產(chǎn)婦需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和臨床診治, 確保產(chǎn)婦和新生兒的心身健康, 特別是確保產(chǎn)婦心情愉悅, 防止抑郁癥及其他風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。助產(chǎn)士還需要及時(shí)向產(chǎn)婦及家屬講解月子期間相關(guān)注意事項(xiàng)及新生兒母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)［9,10］。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析兩組分娩產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間；②統(tǒng)計(jì)分析兩組分娩產(chǎn)婦的自然分娩與剖宮產(chǎn)情況；③記錄分析兩組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h出血量和新生兒Apgar 評(píng)分；④通過(guò)問(wèn)卷的形式對(duì)分娩產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查本次全程護(hù)理過(guò)程的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自然分娩、剖宮產(chǎn)情況比較 觀察組分娩產(chǎn)婦的剖宮率為32%(16/50)低于對(duì)照組的52%(26/50), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2 h 出血量、新生兒Apgar 評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組,新生兒 Apgar 評(píng)分和護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組分娩產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較(, min)

表1 兩組分娩產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間比較(, min)

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 50 86.37±42.09a 41.67±17.67a 11.18±6.91a 141.35±34.89a對(duì)照組 50 210.20±56.46 59.81±24.89 14.97±5.89 278.98±43.12 t 12.735 4.202 2.952 17.545 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組自然分娩、剖宮產(chǎn)情況比較(n)

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、新生兒Apgar評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量(ml) 新生兒Apgar評(píng)分(分) 護(hù)理滿意度評(píng)分(分)觀察組 50 158.10±35.78a 8.31±2.56a 8.78±0.98a對(duì)照組 50 187.21±45.71 5.87±2.78 6.35±1.67 t 3.546 4.565 8.874 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

本研究表明觀察組分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間分別為(86.37±42.09)、(41.67±17.67)、(11.18±6.91)、(141.35±34.89)min 均短于對(duì)照組的 (210.20±56.46)、(59.81±24.89)、(14.97±5.89)、(278.98±43.12)min, 觀察組分娩產(chǎn)婦的剖宮率為32%, 低于對(duì)照組的52%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組的產(chǎn)后2 h出血量為(158.10±35.78)ml, 少于對(duì)照組的(187.21±45.71)ml；觀察組的新生兒Apgar評(píng)分為(8.31±2.56)分, 高于對(duì)照組的(5.87±2.78)分, 觀察組的新生兒護(hù)理滿意度評(píng)分為(8.78±0.98)分, 高于對(duì)照組的(6.35±1.67)分, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

綜上所述, 與常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理相比, 助產(chǎn)士心理護(hù)理干預(yù)更有利于縮短高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程, 降低剖宮率, 且獲得產(chǎn)婦更高的護(hù)理滿意度。