田春華

臨床對于2型糖尿病的治療雖然給予了足夠的重視, 但是截至目前仍未研究出有效的根治性療法, 患者需要終身用藥治療［1］。臨床實踐表明, 2型糖尿病患者的治療效果, 與其遵醫(yī)行為具有極大的關(guān)系［2］。但是對于初發(fā)2型糖尿病患者來說, 由于缺乏對疾病的認(rèn)知, 容易引起一系列不良情緒,導(dǎo)致其遵醫(yī)行為較差［3］。因此, 對初發(fā)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù), 著重關(guān)注其心理狀況和遵醫(yī)行為, 是提高其療效的一項重要輔助手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2015～2016年就診的100例初發(fā)2型糖尿病患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男28例、女22例；年齡46～72歲, 平均年齡(56.6±9.2)歲；其中合并高脂血癥8例、高血壓12例、肥胖13例。對照組男26例、女24例；年齡44～74歲, 平均年齡(55.3±8.7)歲；其中合并高脂血癥9例、高血壓10例、肥胖12例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。該研究在立項前上報并經(jīng)過了倫理委員會的同意和批準(zhǔn)。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù), 護(hù)理干預(yù)方法如下。①有計劃的健康教育干預(yù)：首先在患者出入院時, 要詳細(xì)地向患者講解2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后等知識, 提高患者的疾病認(rèn)知度。在疾病知識宣教的同時, 要灌輸遵醫(yī)行為的重要性, 使患者明白遵醫(yī)行為對治療效果、疾病控制均具有重要的影響。其次向患者介紹各種降糖藥物的保存方法、使用方法以及用藥過程中可能存在的不良反應(yīng), 著重介紹低血糖反應(yīng), 并指導(dǎo)患者掌握一些相關(guān)的自我護(hù)理方法。在患者出院前, 結(jié)合患者的具體情況為其制定相應(yīng)的飲食控制方案和運(yùn)動鍛煉方案, 并指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)執(zhí)行。同時在出院前要教會患者正確使用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測, 并告知患者下次復(fù)診時間［4］。②循序漸進(jìn)的心理護(hù)理干預(yù)：首先在患者初入院時, 要采取多種方式來掌握患者的心理狀況, 并分析其產(chǎn)生的原因。根據(jù)患者不良情緒的產(chǎn)生原因, 給予針對性的解釋、安慰, 幫助其緩解情緒,并鼓勵患者樹立信心, 積極配合。其次要加強(qiáng)與患者家屬的溝通, 告知其要積極配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的心理疏導(dǎo)工作,給予患者更多的關(guān)心, 幫助患者戰(zhàn)勝疾病, 督促患者積極配合治療。③針對性的遵醫(yī)囑護(hù)理：對于由于疾病以及外界因素干擾不能良好執(zhí)行醫(yī)囑的患者, 需幫助患者維持良好情緒,并積極與家屬溝通, 消除來自家庭、經(jīng)濟(jì)等干擾因素的干擾,使患者積極配合治療。對于因主觀重視不夠而不能良好執(zhí)行醫(yī)囑的患者, 采取多種形式不斷強(qiáng)化宣傳疾病影響因素, 使患者真正重視疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①患者的焦慮、抑郁不良心理情緒改善情況, 以SDS評分和SAS評分對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評價, 分?jǐn)?shù)越高則表明患者的不良情緒越嚴(yán)重, 反之則表明患者的不良情緒狀態(tài)較低。②患者的遵醫(yī)行為, 應(yīng)用本院自制的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》對患者出院4個月后進(jìn)行調(diào)查, 主要的調(diào)查項目包括用藥治療、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、生活方式和按時復(fù)查等遵醫(yī)行為, 每項總分均為100分, 患者的調(diào)查評分≥60分, 為遵醫(yī), 患者調(diào)查評分＜60分, 為不遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況比較 護(hù)理前, 兩組患者的SDS、SAS評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 兩組患者的SDS、SAS評分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較 護(hù)理后, 觀察組患者的用藥治療、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、生活方式和按時復(fù)查的遵醫(yī)率分別為96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于對照組的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。見表2。

表1 兩組患者的心理狀況比較( ±s, 分)

表1 兩組患者的心理狀況比較( ±s, 分)

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) SDS評分 SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 44.24±10.08 21.03±6.18ab 42.19±8.83 23.82±5.11ab對照組 50 43.82±9.32 32.04±7.11a 41.15±9.20 30.12±4.73a

表2 兩組患者的遵醫(yī)行為比較［n(%)］

3 討論

臨床實踐表明, 常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)雖然對初發(fā)2型糖尿病患者的遵醫(yī)行為具有一定的效果, 但仍然無法滿足初發(fā)2型糖尿病患者的護(hù)理需求。因此, 臨床在探索一種更加有效的初發(fā)2型糖尿病患者護(hù)理方法, 綜合護(hù)理就是一種科學(xué)化的護(hù)理方法, 在對患者實施護(hù)理的過程中, 更加注重對各項細(xì)節(jié)的關(guān)注, 并對這些細(xì)節(jié)問題給予相應(yīng)的處理［5］。對初發(fā)2型糖尿病患者實施綜合護(hù)理, 通過有計劃的健康教育干預(yù)、循序漸進(jìn)的心理護(hù)理干預(yù)、針對性的遵醫(yī)囑護(hù)理等手段,對初發(fā)2型糖尿病患者身心狀態(tài)進(jìn)行全面的分析和處理, 從而有效改善患者的遵醫(yī)行為, 促使患者獲得良好的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 兩組患者的SDS、SAS評分均較本組治療前降低, 且觀察組降低程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) 。護(hù)理后, 觀察組患者的用藥治療、飲食控制、運(yùn)動鍛煉、生活方式和按時復(fù)查的遵醫(yī)率分別為96.0%、92.0%、94.0%、96.0%、94.0%, 均高于對照組的74.0%、66.0%、78.0%、76.0%、72.0%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)能夠緩解初發(fā)2型糖尿病患者的不良心理狀況, 從而提高患者的遵醫(yī)行為, 對于促使患者獲得良好的治療效果具有重要的意義。