文/中國抗癌協(xié)會
由于惡性腫瘤的潛伏期很長,盡管早期不易被發(fā)現(xiàn),但身體有時(shí)還是能夠發(fā)出一些警示信號,此時(shí)應(yīng)予以重視,及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
(1)體表出現(xiàn)腫塊并且在短期內(nèi)快速增大;(2)疣和黑痣迅速增大或破潰;(3)不明原因體重減輕或長期不明原因發(fā)熱;(4)經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、回吸涕血;(5)吞咽時(shí)胸部不適、吞咽困難或有梗噎感;(6)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血;(7)潰瘍久治不愈或持續(xù)性消化異常;(8)大小便習(xí)慣改變,尿血、便血;(9)女性在月經(jīng)期外或絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血;(10)持續(xù)頭痛,視物逐漸模糊或聽力變化、肢體活動不便。
淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,遍布全身,總數(shù)可達(dá)500~600個(gè),平時(shí)我們可以摸到分布在頸部、頜下、腋窩、腹股溝等部位的淺表淋巴結(jié)。正常的淺表淋巴結(jié)直徑多在0.5厘米以內(nèi),表面光滑、柔軟,按壓不痛,可以活動,不與周圍的組織粘連。
淋巴結(jié)是守衛(wèi)人體健康的“前哨”,當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病等狀況時(shí),病灶對應(yīng)部位的淋巴結(jié)就會發(fā)生腫大,發(fā)出健康“預(yù)警”。淋巴結(jié)腫大可以是惡性腫瘤,也可以是炎癥。醫(yī)生通過對腫大淋巴結(jié)的部位、大小、硬度、有無粘連、有無壓痛等情況進(jìn)行分析,就可大致判斷病灶性質(zhì),再配合超聲、X線、CT、磁共振成像或PET-CT等手段,最終依靠病理活檢確診。
腫瘤的檢查方法按其對身體是否有創(chuàng)傷可分為有創(chuàng)性檢查與無創(chuàng)性檢查兩大類。
1.有創(chuàng)性檢查:通過一些具有創(chuàng)傷性的手段,如活檢、骨穿、腰穿等,來獲取有關(guān)的體液或組織細(xì)胞。這種檢查方法所得信息最為可靠,也常能達(dá)到所謂腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
2.無創(chuàng)性檢查:檢查過程不會對身體造成創(chuàng)傷的檢查,包括:抽血化驗(yàn)、普通X片、超聲、CT、磁共振成像、內(nèi)鏡(鼻咽鏡、喉鏡、纖維支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等)、骨掃描、PET-CT等。
因?yàn)橛袆?chuàng)性檢查會對身體形成大小不等的創(chuàng)傷,會帶來一定的痛苦,很多人會擔(dān)心、害怕,甚至不愿意接受檢查。究竟采用哪種方法檢查,可以和醫(yī)生充分溝通后,根據(jù)具體情況做出選擇。
病理學(xué)診斷之所以被稱為腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,取決于在腫瘤診治過程中對病理學(xué)診斷的高度依賴性。病理醫(yī)生通過顯微鏡觀察分析腫瘤的細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)、生長方式等異常改變,通過免疫學(xué)、遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)方法檢測腫瘤細(xì)胞的免疫表型特征、分子水平異常改變等,可以對腫瘤相對準(zhǔn)確地定性,并對腫瘤進(jìn)行鑒別診斷,包括腫瘤的分類、分型、分級、命名,腫瘤的侵襲范圍,評價(jià)手術(shù)切除是否充分,腫瘤局部或其他部位器官有無轉(zhuǎn)移,評價(jià)放療或化療后的組織學(xué)療效,提示與診斷和預(yù)后相關(guān)的分子病理檢測信息,等等,這些信息是臨床醫(yī)生制訂和實(shí)施治療方案的重要依據(jù)。
基因檢測(即分子靶標(biāo)檢測)是以研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中細(xì)胞分子生物學(xué)上的差異為基礎(chǔ),篩選和鑒定與疾病密切相關(guān)的蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子作為藥物作用的靶點(diǎn),通過靶向給藥實(shí)現(xiàn)有效的靶向治療及個(gè)體化治療。
腫瘤基因檢測的意義在于:1.發(fā)現(xiàn)家族性易感基因,做到零級預(yù)防,做到不發(fā)生或延緩臨床前期癥狀的出現(xiàn)。2.有利于腫瘤選藥?,F(xiàn)在很多靶向藥是要做基因檢測的,比如EGFR基因。知道了你體內(nèi)是什么基因突變了,才好針對性地用哪個(gè)靶向藥。這樣能減少藥物副作用,提高對腫瘤的選擇性。3.有助于腫瘤分型和疾病進(jìn)展監(jiān)測。有的腫瘤比如白血病,就是根據(jù)基因分型來確診是哪種亞型,也有利于治療方案的選擇。而且白血病的監(jiān)測如緩解期都應(yīng)有基因突變的檢測,來判斷藥效及預(yù)后情況。