黃 黛 玲

(廣東省潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 潮州 515644)

隨著科技發(fā)展和社會進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生巨大的變化，女性在家庭和社會扮演著雙重角色，發(fā)揮重要作用的同時也承擔(dān)著不可忽視的壓力[1]。與此同時，先兆流產(chǎn)在婦女中的發(fā)生率也逐年上升，給孕婦的家庭、社會帶來不可估量的危害和壓力。據(jù)統(tǒng)計，先兆流產(chǎn)在孕婦中的發(fā)生率約為10%～15%，80%的患者發(fā)生在孕早期[2]。

先兆流產(chǎn)是孕期多種因素共同綜合作用的結(jié)果。引起先兆流產(chǎn)的因素可分為母方因素、染色體異常、父方因素、免疫因素和環(huán)境因素[3]。當(dāng)今世界兒童婦女保健領(lǐng)域的重點工作內(nèi)容已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣咝律鷥核刭|(zhì)，不良妊娠結(jié)局是降低新生兒素質(zhì)的重要因素，醫(yī)學(xué)模式伴隨社會進(jìn)步而發(fā)生轉(zhuǎn)變和發(fā)展的今天，孕婦防護(hù)的工作重點也正從及早發(fā)生和治療孕期并發(fā)癥轉(zhuǎn)變?yōu)檠芯亢涂刂迫焉锲诘母呶Ｒ蛩豙4]。了解導(dǎo)致孕婦先兆患者繼續(xù)妊娠對妊娠結(jié)局的影響，可為社會先兆流產(chǎn)的防治及其給孕婦帶來的不良妊娠結(jié)局提供建設(shè)性意見。本文通過對120名先兆流產(chǎn)行保胎治療繼續(xù)妊娠產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的研究，分析先兆流產(chǎn)對妊娠結(jié)局的影響。

1 材料和方法

1.1 一般資料

選取于2016年6月～2017年6月之間來我院保胎治療的120名先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察組，年齡22～45歲，平均年齡為(29.12±3.67)歲；82例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，38例經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠周期為36～40周，平均為(37.89±1.12)周。另外選擇于同時期來我院檢查無先兆流產(chǎn)癥狀的120名產(chǎn)婦作為對照組，年齡24～43歲，平均年齡為(28.69±3.12)歲；78例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，42例經(jīng)產(chǎn)婦；妊娠周期為35～49周，平均為(37.12±1.47)周。

1.2 診斷依據(jù)

先兆流產(chǎn)是指在孕婦妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血和(或)下腹疼痛，宮口未開，胎膜未破，妊娠物尚未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，超聲檢查胚囊大小、胎心、胎動情況與妊娠月份相符，經(jīng)休息和及時治療后癥狀消失，可繼續(xù)妊娠者。根據(jù)發(fā)生的時間不同，≤12周分為孕早期先兆流產(chǎn)，13～27周稱孕中期先兆流產(chǎn)，≥28周圍孕晚期先兆流產(chǎn)。

1.3 治療方法

保胎治療：(1)囑患者臥床休息，禁止性生活；(2)黃體功能不足者給予黃體酮20mg肌肉注射，或者給予絨毛膜促性腺激素3 000 IU 肌內(nèi)注射；(3)甲狀腺功能低下者給予維生素E和小劑量甲狀腺片；(4)心理治療，與患者及時溝通，緩解其緊張、焦慮等負(fù)面情緒，保持良好的心情；(5)健康教育，教育產(chǎn)婦保持良好的生活習(xí)慣，合理飲食等。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄觀察組和對照組產(chǎn)婦妊娠周期、妊娠結(jié)局等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，組間比較采用兩獨立樣本檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較

兩組患者在年齡、產(chǎn)次、妊娠周期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，說明對照組和實驗組具有可比性，見表1。

表1 觀察組和對照組一般資料比較

類別觀察組(n=120)對照組(n=120)統(tǒng)計值(t/χ2)P年齡(歲)29.12±3.6728.69±3.120.2670.312初/經(jīng)產(chǎn)婦82/3878/420.3790.156妊娠周期37.89±1.1237.12±1.471.0520.127

2.2 妊娠結(jié)局比較

觀察組和對照組新生兒發(fā)生早產(chǎn)、巨大兒、低出生體重兒、畸形、窒息、死亡情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組和對照組妊娠結(jié)局比較

類別觀察組n=120對照組n=120例%例%統(tǒng)計值(t/χ2)P早產(chǎn)54.1732.500.2460.376巨大兒21.6710.830.3270.206低出生體重兒32.5021.671.0560.105新生兒畸形21.6710.830.9270.157新生兒窒息21.6710.830.9270.157新生兒死亡21.6710.830.9270.157

3 討論

隨著社會的進(jìn)步和婦女社會角色的轉(zhuǎn)變，先兆流產(chǎn)的發(fā)病率逐年上升，先兆流產(chǎn)給孕婦的心理及生理帶來傷害的同時，也會增加孕婦家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，可以針對先兆流產(chǎn)的影響因素采取干預(yù)措施，從而降低先兆流產(chǎn)的發(fā)生率。比如將婚育年齡控制在恰當(dāng)?shù)哪挲g內(nèi)，對適齡婦女進(jìn)行健康教育，促進(jìn)其對先兆流產(chǎn)的認(rèn)知，加強孕期保健，保證合理營養(yǎng)攝入，保持健康的生活行為習(xí)慣，堅持適當(dāng)鍛煉，保持良好的心態(tài)[5]，對發(fā)生先兆流產(chǎn)的孕婦，應(yīng)及時給予適當(dāng)治療。先兆流產(chǎn)的患者，除了給予臨床治療，應(yīng)同時對患者進(jìn)行健康教育，囑患者臥床休息，保持樂觀的心情。孕婦精神情緒的改變會通過影響自身體內(nèi)激素的分泌和血液生物化學(xué)成分的改變而對體內(nèi)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定程度的影響，而大多數(shù)先兆流產(chǎn)孕婦存在恐怖、煩躁、悲觀、抑郁、重壓等心理問題，因此在對其進(jìn)行藥物治療的同時，同時根據(jù)患者實際情況給予健康教育有助于緩解孕婦壓力，給予精神心理指導(dǎo)，促使患者保持情志舒暢，增強保健觀念，幫助她們安全度過妊娠期，提高保胎率[6]。

本研究對120名先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行保胎治療繼續(xù)妊娠后，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生早產(chǎn)、巨大兒、低出生體重、畸形窒息、死亡等不良妊娠結(jié)局的概率并未增加。從結(jié)果我們可知，對先兆流產(chǎn)患者行保胎治療安全有效，繼續(xù)妊娠不會增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

4 結(jié)論

對早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦行保胎治療安全有效，不會增加不良妊娠的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值和指導(dǎo)意義，積極及時對發(fā)生早期先兆流產(chǎn)的孕婦進(jìn)行保胎治療有利于產(chǎn)婦和胎兒的預(yù)后。