張 玉 杰

(惠州市第三人民醫(yī)院 惠州 516100)

女性盆底功能障礙是指患者由于盆腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷損傷，盆腔肌肉松弛或者盆腔先天發(fā)育不完善等原因造成患者出現(xiàn)子宮的脫垂，尿失禁或者生殖道損傷等問題[1]。盆底功能障礙的常規(guī)治療方法雖然能改善患者盆底肌肉松弛現(xiàn)象，但無法在根本上解決患者子宮脫垂、尿失禁等現(xiàn)象，導(dǎo)致此類現(xiàn)象在治療結(jié)束后再次發(fā)生[2]。盆底康復(fù)治療通過根據(jù)患者發(fā)病的原因有針對性對患者進行治療，通過刺激盆底肌肉來增強患者盆底肌肉的收縮能力，使得女性盆底肌肉彈性增強同時抑制膀胱興奮，減少患者尿失禁以及子宮脫垂的現(xiàn)象。本文主要探討盆底康復(fù)技術(shù)應(yīng)用于女性盆底功能障礙治療臨床研究，并取得了不錯的結(jié)果，結(jié)果研討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為住院醫(yī)治的86例盆底功能障礙患者，所有患者自愿簽署知情同意書，排除了合并其他疾病的患者(如惡性腫瘤患者，其他消化道疾病患者，心腦血管疾病患者等)。觀察組和對照組各有43例患者。對照組患者年齡21～45歲，平均年齡(33±1.5)歲；盆底Ⅰ度脫垂患者有32例，盆底Ⅱ度脫垂患者有10例；平均病程(7±2.6)月。觀察組患者年齡22～48歲，平均年齡(35±1.4)歲；盆底Ⅰ度脫垂患者有22例，盆底Ⅱ度脫垂患者有20例。對比分析兩組治療效果。

1.1.1納入標準

(1)盆底肌力減弱、無法對抗外來阻力、盆底收縮持續(xù)時間3秒以內(nèi)的患者[3]；

(2)尿失禁、盆腔臟器脫垂的患者；

(3病例完整且愿意接受隨訪得患者；

(4)既往無精神疾病以及嚴重的認知障礙患者。

1.1.2排除標準

(1)有陰道出血、泌尿系統(tǒng)感染的患者；

(2)精神異常的患者；

(3)藥物過敏史以及具有感染性疾病的患者。

1.2 方法

對于出現(xiàn)治療前緊張的患者，醫(yī)護人員應(yīng)主動與患者積極溝通交流，告知患者治療的方案、目的，緩解患者的情緒，有利于患者與醫(yī)務(wù)人員在治療過程與患者建立互相信任的關(guān)系。

對照組：給予患者盆底功能障礙的常規(guī)療法，囑咐患者治療期間應(yīng)減少運動以休息為主，治療期間監(jiān)測患者各項生命體征，給予患者盆底肌功能的訓(xùn)練。

觀察組：給予患者生物反饋治療儀的盆底康復(fù)療法。

生物反饋治療儀治療，治療前連接好儀器，囑咐患者采取仰臥位，暴露治療部位，用肥皂水清潔暴露部位，再用75%酒精清潔暴露皮膚，在電極表面涂抹好導(dǎo)電膏后，將電極刺激強度調(diào)試到患者所能承受的范圍內(nèi)，將電級貼于患者皮膚表面，探頭放置于陰道，電刺激10min左右，每周2次，1個療程15次。

治療結(jié)束后，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者自我練習(xí)方法以及注意事項，囑咐患者勤加練習(xí)，以盡快恢復(fù)盆底肌肉收縮能力。

1.3 觀察指標及評定標準

本文主要的觀察指標包括，兩組患者經(jīng)治療后盆底肌肌肉收縮能力以及尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙的發(fā)生情況。評價標準和方法為：(1)兩組患者經(jīng)治療后盆底肌肌肉收縮能力，患者經(jīng)治療后，醫(yī)務(wù)人員對患者盆底肌肌肉收縮能力進行測試，并進行統(tǒng)計；(2)尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙的發(fā)生情況：患者經(jīng)治療后，醫(yī)務(wù)人員對出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙的患者進行統(tǒng)計，并計算比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后盆底肌肌肉收縮能力

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙的發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者經(jīng)治療后盆底肌肌肉收縮能力

組別例數(shù)Ⅰ類?、蝾惣?～Ⅰ級Ⅱ～Ⅲ級Ⅳ～Ⅴ級0～Ⅰ級Ⅱ～Ⅲ級Ⅳ～Ⅴ級對照組4324.1650.34a23.78a27.15a51.33a23.19a觀察組4311.1247.6538.6714.7948.7437.17

注：a與對照組比較，P<0.05 ，差異顯著。

表2 兩組患尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙的發(fā)生情況

組別例數(shù)尿失禁盆腔器官脫垂性功能障礙總發(fā)生率對照組433(6.98%)2(4.65%)3(6.98%)18.6%觀察組431(2.33%)1(2.33%)1(2.33%)6.98%a

注：a與對照組比較，P<0.05 ，差異顯著。

3 討論

盆底功能障礙是指患者由于妊娠、分娩，衰老、肥胖等原因造成患者盆底肌肉損傷或者萎縮，致使患者出現(xiàn)尿失禁、糞失禁，性功能障礙等現(xiàn)象[4]。盆底肌肉與筋膜之間存在著一定的張力，當(dāng)患者分娩或者衰老時，使得盆底肌肉與筋膜出現(xiàn)松弛，肌肉組織和筋膜發(fā)生斷裂而失去原有的彈性，使得盆腔內(nèi)的某些臟器脫垂[5]，因此此病需要早發(fā)現(xiàn)早治療。

盆底功能障礙常規(guī)療法只能根據(jù)患者所出現(xiàn)的癥狀進行相應(yīng)的治療，沒有針對性導(dǎo)致治療不徹底，增加了疾病的復(fù)發(fā)率。盆底功能康復(fù)療法主要針對女性盆底功能障礙，通過利用生物工程技術(shù)、生物信息原理，根據(jù)不同患者制定個不同的治療方案[6]，盆底功能康復(fù)療法的基本治療原理是通過神經(jīng)肌肉的刺激從而增強肌肉的收縮能力，使得女性盆底肌肉彈性增強同時抑制膀胱興奮，控制患者的尿失禁癥狀[7]。盆底功能康復(fù)治療也可治療子宮脫垂和陰道松弛，恢復(fù)產(chǎn)后陰道的緊致使得陰部肌肉彈性恢復(fù)，增強局部肌肉肌張力，提高性生活質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，提高局部肌肉張力，使盆底功能得到恢復(fù)[8]。由結(jié)果也可看出，觀察組患者盆底肌肌肉收縮能力優(yōu)于對照組患者，尿失禁、盆腔器官脫垂和性功能障礙發(fā)生率低于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。需注意的是，患者出院后醫(yī)護人應(yīng)叮囑患者回家后進行自我練習(xí)。

總之，盆底康復(fù)技術(shù)在女性盆底功能障礙治療中具有重要意義。