秦 測 蔡曉林 黃云青

(普寧市人民醫(yī)院醫(yī)院內一科 普寧 515300)

糖尿病腎病，是由糖尿病導致微血管發(fā)生病變從而引發(fā)腎小球硬化的一種具有嚴重危害的腎內科疾病[1]。該病發(fā)病較緩慢，并且由于早期癥狀不明顯導致患者往往不能及時就醫(yī)從而錯過最佳治療時間[2]。目前該病臨床表現(xiàn)多為蛋白尿、水腫、腎功能異常等，并且若不及時治療將會持續(xù)使腎功能衰竭并最終導致患者病變?yōu)榻K末期糖尿病腎病[3～4]。因此本文采用阿魏酸鈉結合腹膜透析對患者進行治療并取得不錯的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年6月～2017年9月于我院收治的80例終末期糖尿病腎病合并心力衰竭患者，采用隨機數(shù)字表法分為研究組40例和對照組40例。其中研究組男23例，女17例，年齡52歲～78歲，平均(60.3±6.7)歲；對照組男22例，女18例；年齡53歲～76歲，平均(60.5±6.2)歲。兩組患者臨床資料差異較小，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

研究組在常規(guī)治療基礎上加用1.5%低鈣腹透液及2.5%低鈣腹透液各2袋，聯(lián)合阿魏酸鈉；對照組是2.5%低鈣腹透液4袋。末期糖尿病腎病合并心力衰竭患者給予腹膜透析：持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)，采用Tenchhoff直管，常規(guī)臍旁手術切開置管，儀器為Y型透析裝置(美國Baxter公司)與透析液，4次/d，2L/次。

1.3 觀察指標及標準

由同一經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師采用健康調查簡表(SF-36)評價兩組治療前后的生存質量。健康調查簡表(SF-36)共分為8個維度進行評估，各維度分值范圍0分～100分，分值越高，生存質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

治療前比較兩組組間舒張壓、收縮壓、膽固醇、甘油三酯水平差異不顯著，差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者上述4項指標均顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且治療后研究組患者舒張壓、收縮壓、膽固醇、甘油三酯水平均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

組別舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)膽固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組(n=40)86.83±12.582.76±11.4159.71±19.3155.38±16.15.39±0.475.81±0.521.67±0.672.27±0.84研究組(n=40)85.52±12.381.32±11.2158.36±18.6149.05±20.55.36±0.455.47±0.491.65±0.631.74±0.71t0.110.130.127.240.198.250.056.97P>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者步行距離與腦鈉肽水平對比

兩組患者在透析后，6min步行距離均有升高，且研究組患者上升幅度較對照組患者更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；腦鈉肽水平均有下降，且研究組患者下降幅度較對照組患者更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

大量研究表明，糖尿病腎病若不及早的治療則會給人類健康尤其是中老年群體帶來極大的威脅[5～6]。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)許多該病患者在采取透析治療時都伴有嚴重的心力衰竭，因此在透析治療過程中有必要采取相應治療手段對患者的心血功能進行改善。

表2 兩組患者步行距離與腦鈉肽水平對比

類別6min步行距離(m)腦鈉肽水平(ng/L)治療前治療后治療前治療后對照組(n=40)259.31±22.34290.35±31.762634.86±1527.39890.22±470.13*研究組(n=40)265.52±21.82330.67±35.48*2611.44±1519.11737.86±445.41*

注：*與對照組治療后比較，P<0.05。

而本文所采用的阿魏酸鈉則可用于治療糖尿病性血管病變以及腎小球疾病，并且大量臨床證明其毒性較低，具有較高的安全性，該藥還具有多種對患者有益的作用，例如可對患者的神經(jīng)細胞以及腦部血管起保護作用。在本文研究中可以發(fā)現(xiàn)，對比腹膜透析前后，兩組患者在舒張壓指標上無顯著差異，而在收縮壓指標上研究組患者下降幅度較對照組更為顯著，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；并且兩組患者在透析后，血清內膽固醇與甘油三酯含量均有升高，但是研究組患者上升幅度顯著低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。除此之外，治療后研究組在6min步行距離(m)與腦鈉肽水平以及生活質量水平等均顯著優(yōu)于對照組，表明阿魏酸鈉聯(lián)合腹膜透析能進一步改善患者的病情，有利于患者康復及預后。

綜上所述，對于終末期糖尿病腎病合并心力衰竭病人采用阿魏酸鈉聯(lián)合腹膜透析具有不錯臨床治療效果，值得推廣。