何 金 嬋

(廣州市增城區(qū)婦幼保健院兒保科 廣州 510000)

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，隨著國(guó)民生活水平的不斷提高，對(duì)于妊娠婦女而言，營(yíng)養(yǎng)的攝入量也隨之增加，值得注意的是，因過分的營(yíng)養(yǎng)攝入，造成巨大兒的出生率逐漸增加，進(jìn)而誘發(fā)諸多妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)新生兒的生命以及健康均構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。因此，近期關(guān)于孕婦產(chǎn)前體重管理的研究逐漸受到重視[1]。本次研究中，對(duì)孕期體重管理對(duì)分娩結(jié)局的影響效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年12月收治的無妊娠合并癥的單胎妊娠初產(chǎn)婦328例，在將其按照產(chǎn)前管理分成觀察組和對(duì)照組，每組164例。觀察組中，產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡(26.7±11.3)歲，建卡時(shí)體重指數(shù)為17.26～28.78kg/m2，平均(21.53±3.21)kg/m2；對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡(26.6±13.3)歲，建卡時(shí)體重指數(shù)為17.34～28/86kg/m2，平均(22.19±2.87)kg/m2。兩組受試者的年齡、建卡時(shí)體重指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。所有受試者均自愿接受產(chǎn)前管理和孕期指導(dǎo)，并簽署了知情同意書，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)前接受常規(guī)教育，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)前教育和孕期指導(dǎo)基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦實(shí)施體重管理。兩組孕婦均在孕13周時(shí)建卡，定期接受產(chǎn)檢，對(duì)照組在產(chǎn)前接受常規(guī)教育和孕期指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)產(chǎn)前教育和孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施科學(xué)合理的體重控制，基于 2009 年美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院(IOM)單胎妊娠產(chǎn)婦體重增長(zhǎng)管理指南推薦，結(jié)合我國(guó)孕產(chǎn)婦體質(zhì)特點(diǎn)，劃定孕婦孕期體重增長(zhǎng)范圍。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以孕周、孕婦實(shí)際情況為依據(jù)進(jìn)行，以體重指數(shù)量值為依據(jù)，制定干預(yù)目標(biāo)，以孕周不同為依據(jù)，對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，膳食上需要配比所需要的熱量，保證孕婦微量元素均衡，對(duì)觀察組初產(chǎn)婦的體重實(shí)施科學(xué)有效控制。對(duì)兩組孕婦不同孕周的體重指數(shù)、分娩方式、產(chǎn)后出血情況、新生兒體重情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦建卡時(shí)，孕24周、35周以及分娩時(shí)的體重指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并展開對(duì)比分析，對(duì)兩組孕婦分娩方式進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩組孕婦產(chǎn)后出血、巨大兒發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦不同孕周時(shí)體重指數(shù)比較

兩組孕婦建卡是體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在孕24周、35周時(shí)、分娩時(shí)體重指數(shù)均表現(xiàn)出觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦不同孕周時(shí)體重指數(shù)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

組別例數(shù)建卡時(shí)24周35周分娩時(shí)觀察組16421.53±3.2122.87±3.7623.44±2.5425.11±2.38對(duì)照組16422.19±2.8724.08±3.9826.67±4.5827.76±2.98P->0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較

兩組剖宮產(chǎn)率表現(xiàn)為觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組巨大兒發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生明顯減少(P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

組別例數(shù)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血巨大兒觀察組16422(13.41)2(1.22)2(1.22)對(duì)照組16467(40.85)8(4.88)25(15.24)P-<0.05<0.05<0.05

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠期產(chǎn)婦體重增長(zhǎng)過多、過快，會(huì)增加難產(chǎn)、巨大兒、剖宮產(chǎn)的發(fā)生率，問題十分嚴(yán)峻，對(duì)母嬰健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。在孕期對(duì)孕婦實(shí)施科學(xué)有效的體重管理，是孕期保健的重要內(nèi)容，孕婦在孕期體重會(huì)過速增長(zhǎng)，造成巨大兒的出現(xiàn)，進(jìn)而引起難產(chǎn)等一系列產(chǎn)后并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的健康也會(huì)造成諸多不利影響。若是妊娠期體重增長(zhǎng)過低，會(huì)導(dǎo)致新生兒體重偏低，進(jìn)而增加新生兒保健難度[3]。有研究顯示，在妊娠期對(duì)孕婦展開科學(xué)合理的體重管理，對(duì)于控制孕婦體重在安全范圍內(nèi)，降低妊娠并發(fā)癥和改善妊娠結(jié)局具有重要的意義[4]。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，孕期體重管理，能夠有效降低巨大兒、低體重兒的發(fā)生率，對(duì)各類并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防[5]。

本次研究中，對(duì)孕期體重管理對(duì)分娩結(jié)局的影響效果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考依據(jù)的目的。對(duì)我院收治的初產(chǎn)單胎妊娠產(chǎn)婦的臨床資料展開回顧性統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦建卡是體重指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，孕24周、35周時(shí)、分娩時(shí)體重指數(shù)均表現(xiàn)出觀察組低于對(duì)照組，兩組剖宮產(chǎn)率表現(xiàn)為觀察組低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，初產(chǎn)婦產(chǎn)前實(shí)施體重科學(xué)管理，可有效改善分娩結(jié)局，降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率，臨床價(jià)值顯著，在今后的臨床工作中，應(yīng)對(duì)其給予足夠的重視并推廣。

EffectofPregnancyWeightManagementontheOutcomeofChildbirth