陳建群

（樂山市市中區(qū)腫瘤醫(yī)院，四川 樂山 614000）

乳腺癌屬于惡性腫瘤，在臨床婦科中比較常見，該病的發(fā)生率位居女性惡性腫瘤疾病第二。近兩年來，隨著人們生活方式的改變，乳腺癌患病人數(shù)越來越多[1]。乳腺癌危害著患者身體健康的同時(shí)，還加重了患者家庭成員的心理壓力[2]。舒適護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療模式創(chuàng)新下所提出的一種新型護(hù)理模式，旨在盡量滿足患者心理、生理需求，提高生存質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)[3]。鑒于此，本文對82例乳腺癌患者進(jìn)行了觀察，特此分析了舒適護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例乳腺癌患者收治于2016年07月～2018年07月，利用電腦隨機(jī)的方式將之分為常規(guī)組、研究組，兩組各41例。研究組患者年齡23～66歲，平均（42.4±7.8）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（1.9±0.8）年。常規(guī)組患者年齡22～68歲，平均（42.7±7.7）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.1±0.9）年。兩組資料客觀對比，P＞0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組用常規(guī)化護(hù)理：入院指導(dǎo)：疾病介紹、病房管理等。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體為（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：耐心傾聽患者主訴，贏得患者好感，而后予以解釋、安慰、開導(dǎo)、幫助；讓患者明白手術(shù)治療會(huì)在一定程度上影響自身形體，術(shù)后可予以矯形或佩戴義乳，以此減輕患者心理障礙；為患者及其家屬普及疾病知識(shí)，囑咐家屬多關(guān)心、照顧患者，進(jìn)而提高其治療依從性。（2）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：為患者營造安靜溫馨、舒適干凈的診療環(huán)境，動(dòng)態(tài)觀察患者病情，大部分患者比較抵觸乳房切除術(shù)，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者加強(qiáng)心理建設(shè)，促使其樹立治愈的信心；融合健康宣教，讓患者明白乳腺癌發(fā)病原因、治療方式、治療效果、相關(guān)檢查及注意要點(diǎn)。圍繞患者具體病情，重點(diǎn)說明術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施，進(jìn)而加快患者康復(fù)進(jìn)程。（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員予以精神支持、心理安慰，讓患者感到被重視、被關(guān)心。與此同時(shí)，圍繞患者手術(shù)情況，護(hù)理人員備好有關(guān)術(shù)后用品，確保術(shù)后治療、護(hù)理的順利。因?yàn)樾g(shù)后形體變化明顯而引起負(fù)性情緒者，護(hù)理人員對患者進(jìn)行開導(dǎo)，動(dòng)員家屬為患者提供支持，科室建立病員微信群，隨時(shí)解答疑問，病員之間相互鼓勵(lì)。另外，針對術(shù)后疼痛者，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視、觀察，若有必要，可遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者護(hù)理后的心理狀態(tài)，評分越低，患者心理健康水平越高。（2）用生活質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評定患者的自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、日常生活與社會(huì)活動(dòng)，評分越高，生活質(zhì)量越高。（3）并發(fā)癥：皮瓣壞死、出血、腫脹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異；以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異。最后以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評分、抑郁評分

研究組焦慮評分、抑郁評分低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

表1 兩組焦慮評分、抑郁評分對比（±s，分）

小組 病例 焦慮評分 抑郁評分研究組 41 30.3±4.1 30.2±3.9常規(guī)組 41 38.9±6.9 40.5±7.1 t-6.861 8.141 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

小組 病例 自覺癥狀 心理情緒 生理功能 日常生活 社會(huì)活動(dòng)研究組 41 70.1±9.9 19.8±7.8 25.6±8.9 27.8±6.6 25.5±12.3常規(guī)組 41 51.5±6.8 11.2±3.3 17.9±4.5 14.5±3.5 16.6±5.9 t - 9.916 6.501 4.943 11.399 4.177 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，明顯低于常規(guī)組21.95%，組間差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌是一種惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性身體健康，患者身體上不僅遭受了重大創(chuàng)傷，而且心理上也極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，比如焦慮、抑郁等。乳腺癌患者中，約有30%的患者存在不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)或者是心理障礙，不僅影響臨床療效，而且還會(huì)干擾患者生活質(zhì)量，加快病情發(fā)展。所以，臨床需高度重視乳腺癌患者的護(hù)理工作，為患者減輕負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

本文中，常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分均低于常規(guī)組（P＜0.05），研究組自覺癥狀、心理情緒狀態(tài)、軀體生理功能、日常生活與社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于常規(guī)組（P＜0.05），研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對乳腺癌患者具有確切的效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程比較系統(tǒng)化，主要強(qiáng)調(diào)做好乳腺癌患者的心理干預(yù)，覆蓋手術(shù)前、手術(shù)后，在合理的時(shí)間段，醫(yī)院組織護(hù)理人員參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，以加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力，利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理來提高患者護(hù)理效果，排解患者圍術(shù)期間的不良心理，通過成功治愈的案例，積極影響患者，加強(qiáng)患者康復(fù)信念。與患者家屬密切交流、溝通，讓家屬積極參與到護(hù)理活動(dòng)中來，為患者提供家庭關(guān)懷，進(jìn)而加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

總而言之，為乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，可大大滿足患者心理、生理需求，不僅提高了乳腺癌患者生活質(zhì)量，而且還幫助患者減輕了焦慮、抑郁情緒，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，保證了患者治療安全。值得臨床借鑒、推廣。