楊文春

（涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院，四川 西昌 615400）

手術(shù)方式為治療痔瘡的重要方式，術(shù)后便秘為常見并發(fā)癥[1]。便秘后常使得患者出現(xiàn)焦慮、腹脹的問題，同時也是影響心腦血管疾病、直腸癌的重要因素，嚴(yán)重影響患者正常生活工作。針對此種情況主要方式為強(qiáng)化護(hù)理，有分析認(rèn)為采用中醫(yī)辨證護(hù)理可降低便秘，效果顯著[2]。現(xiàn)主要選取我院收治的痔瘡術(shù)后便秘患者為研究對象，分析中醫(yī)辨證護(hù)理的效果，研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年4月收治的120例痔瘡患者，對照組60例，男32例，女28例，年齡20～71歲，平均（42.73±3.12）歲，內(nèi)痔21例，外痔22例，混合痔17例；觀察組60例，男31例，女29例，年齡21～70歲，平均（41.64±3.27）歲，內(nèi)痔20例，外痔23例，混合痔17例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理。首先進(jìn)行心理護(hù)理，為患者講解避免出現(xiàn)的機(jī)理和危害性。為患者營造私密空間，鼓勵患者增加排便次數(shù)。通過健康知識講解，鼓勵患者多食用芹菜、蘋果等粗纖維食物，飲食上禁止辛辣和油膩食用。

觀察組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。腸胃積熱常造成患者排便困難，內(nèi)心煩躁，也會伴有腹脹、舌苔發(fā)黃、口干的問題。生活起居護(hù)理：居住環(huán)境要多通風(fēng)，避免過于吵鬧和煩躁。飲食上多鼓勵患者食用苦瓜、魚腥草等良性食物。所有湯藥可放涼服用。針刺時可選取足三里、天樞、大腸俞等穴位。

氣機(jī)郁滯：患者會出現(xiàn)大便干結(jié)、排便困難，情緒不暢，女性患者會出現(xiàn)乳房脹痛，舌淡、脈弦澀。生活起居：引導(dǎo)患者養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣。飲食護(hù)理：飲食上清淡為主，減少辛辣食物防止出現(xiàn)郁火，也可多食用蘿卜等各種順氣食物。針刺時取足三里和合谷，也可采用熱敷腹部，艾灸可于關(guān)元、天樞、氣海。

陰寒積滯：患者出現(xiàn)排便困難，面色蒼白，腰膝冷痛，口唇青色，脈沉澀等時。生活中要避免過度勞累，可進(jìn)行適當(dāng)休息，進(jìn)行保暖，環(huán)境安靜。飲食護(hù)理：飲食上多食用山藥、牛羊肉、狗肉。大便時可選取坐實(shí)馬桶。主要針刺穴位：天樞、命門、足三里同時也可配合進(jìn)行穴位艾灸。

氣血虧虛：此種情況患者多出現(xiàn)懶言、乏力、舌淡、脈澀等。生活護(hù)理中，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行休息，避免受寒，適當(dāng)進(jìn)行保暖。飲食護(hù)理：飲食中多補(bǔ)氣血，使用幫助和易于消化的事物，如山藥，芝麻，大棗等。針刺時取血海，氣海，關(guān)元，脾俞等穴位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理效果。顯效：排便通暢，大便質(zhì)地成型，排便有規(guī)律，排便后無疼痛感。有效：可排除大便，排便不通暢，便后肛門出現(xiàn)疼痛。無效：大便不暢，且排便困難，便秘情況無顯著改善。（2）對比兩組患者護(hù)理滿意度。采用自制滿意度問卷調(diào)查表，工12項每項0～3分總分為36分。36～33分為十分滿意，33～30分為基本滿意，30～27分為滿意，27分之下為不滿意。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將120例痔瘡患者研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，護(hù)理效果采用%的形式表示，處理方式為x2檢驗(yàn)；計量資料采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者護(hù)理效果

對照組患者顯效2 7（4 5.00%）例，有效26（43.33%）例，無效7（11.67%）例，總有效率53（88.33%）例。觀察組患者顯效29（48.33%）例，有效30（50.00%）例，無效1（1.67%）例，總有效率59（98.33%）例

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比患者護(hù)理滿意度

觀察組患者對護(hù)理更為滿意，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 分析患者護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

痔瘡為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的疾病，此病主要通過手術(shù)治療，但術(shù)后卻會因各種原因造成便秘。便秘后不僅影響術(shù)后康復(fù)，也嚴(yán)重影響患者心情，采用合適的護(hù)理方式十分重要[3]。

肛腸病術(shù)后便秘主要原因有三：第一為術(shù)后大便會造成傷口疼痛，因此患者不愿進(jìn)行排便。第二為術(shù)后傷口受到炎性刺激，是的肛門括約肌出現(xiàn)痙攣。第三為術(shù)后排便較晚因此造成大便干結(jié)。中醫(yī)分析可知《素問》曰：“太陰之厥……后不利”[4]。也有分析指出為，熱氣滯留小腸，使得達(dá)標(biāo)干澀，疼痛不通。西醫(yī)分析認(rèn)為，手術(shù)麻醉后，會影響患者排便系統(tǒng)，此種影響一般存在與術(shù)后較短時間。在進(jìn)行手術(shù)時患者臟腹功能較為混亂，大腸傳導(dǎo)功能出現(xiàn)失常，進(jìn)而出現(xiàn)氣虛和其它各種機(jī)體異常。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時，很難做到全面有效，對患者進(jìn)行便秘護(hù)理時針對性差。采用中醫(yī)辨證護(hù)理時，進(jìn)行分別對待，依據(jù)患者病情，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理理論，從膳食、理療等方式進(jìn)行護(hù)理防止出現(xiàn)便秘。在中醫(yī)辨證護(hù)理中首先進(jìn)行評估，主要為對腸胃積熱、氣機(jī)郁滯、陰寒積滯等進(jìn)行分類，采用各種方式進(jìn)行護(hù)理。腸胃積熱患者多出現(xiàn)煩躁，因此護(hù)理中更為重視環(huán)境護(hù)理，飲食上也更為涼性事物[5]。氣機(jī)郁滯患者則要重視通氣，飲食以清淡為主，通過腹部熱敷方式強(qiáng)化順氣。陰寒積滯患者在護(hù)理中，重視微補(bǔ)和休養(yǎng)。氣血虧虛患者則強(qiáng)調(diào)保暖和補(bǔ)血?dú)?。分析本文研究結(jié)果可知，觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對便秘患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理后，護(hù)理效果顯著，可緩解患者臨床癥狀。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示進(jìn)行辨證護(hù)理后，更有針對性，因此護(hù)理中患者滿意度更高，護(hù)理方式得到認(rèn)可。

綜上所述，對痔瘡術(shù)后便秘患者進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理，可提升臨床護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，得到患者認(rèn)可。