李 婧，朱 青

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

糖尿病是現(xiàn)代人群高發(fā)病之一，其臨床癥狀為血糖高，需要調(diào)控血糖水平來維持健康。由于糖尿病患者后期易發(fā)生其他并發(fā)癥，對(duì)患者身體、生活質(zhì)量影響較大。我院通過對(duì)60例糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，得出以需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式具有較高的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的60例糖尿病患者為例，年齡44～73歲，平均59.4±5.2歲，男37例，女23例；病程4～22年，平均11.6±4.8年；餐后2h血糖水平10.5～15.7 mmol/L，平均13.2±1.8 mmol/L，空腹血糖平均為7.2～9.2 mmol/L，平均7.4±1.1 mmol/L。按照入院順序隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組患者在血糖水平、年齡、性別、病程等方面比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者血糖監(jiān)測(cè)狀況，對(duì)其飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及并發(fā)癥預(yù)防等進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)。觀察組患者實(shí)施以需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括：（1）對(duì)所有觀察組患者進(jìn)行綜合病情評(píng)估，了解患者身體、心理、病癥程度，來制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃；（2）了解患者需求，通過溝通，對(duì)患者需求進(jìn)行梳理、分析，特別是結(jié)合患者檢查結(jié)果、案例、數(shù)據(jù)等資料，向患者介紹糖尿病危害，提高患者認(rèn)知；（3）滿足患者需求，結(jié)合評(píng)估結(jié)果，對(duì)不同患者開展有效的措施防范。四是維持需求，對(duì)觀察組患者進(jìn)行每周2次的需求觀察和分析，并在出院后進(jìn)行每周2次的電話隨訪，從患者心理、生理、行為習(xí)慣、自我管理等方面，提高患者健康水平。

1.3 觀察指標(biāo)

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)中，對(duì)相關(guān)指標(biāo)主要有四類：一類是患者血糖水平監(jiān)測(cè)，包括空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)；二類為生活質(zhì)量的量測(cè)，采用SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)方法，從患者的生理、心理、情感、軀體機(jī)能、健康狀況等維度進(jìn)行評(píng)測(cè)；三類遵醫(yī)行為調(diào)查，主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥方式、定期復(fù)查等方面了解患者遵醫(yī)行為；四類為滿意度，主要從患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，分為滿意、基本滿意、不滿意三等級(jí)，滿意度=（滿意+基本滿意）病例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并采用±s來計(jì)量，組間采用t檢驗(yàn)，用%表示，組間采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后患者血糖水平狀況（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2h血糖護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 7.2±0.8 6.1±0.4 9.8±1.8 7.1±1.0對(duì)照組 30 7.3±0.7 6.9±0.5 9.8±1.5 8.6±1.3 t 0.000 7.664 0.251 4.024 P 1.000 0.000 0.805 0.000

2.2 護(hù)理前后患者生活質(zhì)量及滿意度狀況

依據(jù)SF-36評(píng)測(cè)指標(biāo)，對(duì)兩組 患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定，觀察組患者護(hù)理前總體健康水平為53.2±7.2，護(hù)理后總體健康水平為93.4±8.5；對(duì)照組患者護(hù)理前總體健康水平為54.3±7.2，護(hù)理后總體健康水平為81.2±8.2；兩組護(hù)理后t值5.011，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在遵醫(yī)囑行為方面，兩組患者x2為4.360，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在滿意度方面，觀察組滿意度為97.2%，對(duì)照組為64.2%。

3 討 論

從糖尿病發(fā)病率、發(fā)病人數(shù)來看，都呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。在糖尿病臨床護(hù)理方面，患者的飲食習(xí)慣、行為方式、心理狀態(tài)等與糖尿病的發(fā)生有較大關(guān)系。在臨床治療干預(yù)方面，主要通過胰島素注射、口服磺脲類、α葡萄糖苷酶抑制劑等藥物，輔以健康運(yùn)動(dòng)、合理飲食調(diào)理，來改善患者的血糖水平。本研究采用SF-36身體各維度評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，以需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式，能夠最大化的順應(yīng)患者的需求，增進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的理解與滿意度，從而為構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造良好條件。總之，以需求為導(dǎo)向的護(hù)理模式，對(duì)糖尿病患者具有較高的臨床推廣價(jià)值。