王麗麗

（江蘇省南通市第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 南通 226000）

目前臨床上常使用二代抗精神病藥物治療精神分裂癥。但使用該藥進(jìn)行治療的精神分裂癥患者容易發(fā)生代謝綜合征[1]。精神分裂癥患者發(fā)生代謝綜合征后，其發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)二代抗精神病藥物所致代謝綜合征患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，改善其機(jī)體代謝的狀況，減少代謝綜合征對(duì)其機(jī)體造成的損害[2]。為探討對(duì)二代抗精神病藥物所致代謝綜合征患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2017年12月期間江蘇省南通市第四人民醫(yī)院收治的60例精神分裂癥患者。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和研究組。研究組患者中有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為42～74歲，平均年齡為（51.6±4.2）歲。對(duì)照組患者中有男性患者14例，女性患者16例；其年齡為41～75歲，平均年齡為（52.9±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均在使用二代抗精神病藥物后發(fā)生代謝綜合征。對(duì)兩組患者均使用辛伐他汀進(jìn)行降脂治療，使用格列酮類藥物和胰島素進(jìn)行降糖治療，使用硝苯地平控釋片和氯沙坦進(jìn)行降壓治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：讓患者停止使用二代抗精神病藥物。為患者講解與精神分裂癥、二代抗精神病藥物及代謝綜合征有關(guān)的知識(shí)，提高其對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知水平。告知患者各種藥物的使用方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。讓患者多吃脂肪含量低、纖維素含量高的食物。告知患者飲食宜清淡，禁止其食用油膩的食物。確保患者從食物中獲取充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境。讓患者保持每天睡眠時(shí)間為7～8 h。讓患者在護(hù)理人員或家屬的陪伴下進(jìn)行打太極拳、慢跑、打乒乓球等體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)其體質(zhì)。在患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前，指導(dǎo)其進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)。在患者運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，監(jiān)測(cè)其血壓和心率，控制其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，防止其受傷。鼓勵(lì)患者進(jìn)行刷碗、整理衣物等日常生活勞動(dòng)，促進(jìn)其恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。護(hù)理人員根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，組織其參加練習(xí)書(shū)法、下圍棋等文化娛樂(lè)活動(dòng)，緩解其身心壓力，促進(jìn)其進(jìn)行人際交往。2）對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。取適量的玫瑰花、陳皮、生山楂、葛根、桑葉及炒麥芽。將上述中藥以開(kāi)水沖泡后，讓患者飲用。為氣虛的患者加用黃芪、太子參。為濕濁盛的患者加用紅曲、荷葉。為血瘀的患者加用三七、丹參。3）對(duì)患者進(jìn)行足部護(hù)理。代謝綜合征患者容易發(fā)生肢體末端感染、潰瘍的情況。護(hù)理人員每天觀察患者足部的皮膚及趾甲的情況。讓患者保持足部衛(wèi)生。每天幫助患者按摩足部，促進(jìn)其足部的血液循環(huán)，避免其足部受壓。讓患者穿著合適的鞋襪，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前后分別使用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）評(píng)價(jià)兩組患者的精神狀況。該量表的分值為18～126分?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其其精神狀況越差。護(hù)理前后分別檢測(cè)兩組患者的空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平及舒張壓（SBP）、收縮壓（DBP）。護(hù)理前后分別計(jì)算兩組患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)

護(hù)理前，兩組患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平相比，P＞0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平均有所降低，與本組護(hù)理前的相關(guān)指標(biāo)相比，P＜0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者FBG、TC、TG及LDL-C的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者血糖指標(biāo)及血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，±s）

注：*與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FBG TC TG LDL-C研究組 30 護(hù)理前 7.9±2.6 6.4±1.5 3.9±1.8 3.7±1.1護(hù)理后 5.0±1.2*# 4.0±1.4*# 2.0±1.1 1.8±1.0對(duì)照組 30 護(hù)理前 7.8±2.7 6.4±1.6 4.0±1.7 3.8±1.5護(hù)理后 6.9±2.2* 5.5±1.3* 3.6±1.3 2.9±1.2

2.2 護(hù)理前后兩組患者的血壓及BMI

護(hù)理前，兩組患者的SBP、DBP及BMI相比，P＞0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的SBP、DBP及BMI均有所降低，與本組護(hù)理前的相關(guān)指標(biāo)相比，P＜0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的SBP、DBP及BMI均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者的血壓及BMI的比較（±s）

表2 護(hù)理前后兩組患者的血壓及BMI的比較（±s）

注：*與本組護(hù)理前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組護(hù)理后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 SBP（mmHg） DBP（mmHg）BMI研究組 30 護(hù)理前 164.8±12.4 109.5±8.6 29.5±2.8護(hù)理后 122.6±9.5*# 86.6±7.6*# 22.0±1.8*#對(duì)照組 30 護(hù)理前 167.2±11.8 109.6±7.4 29.8±3.2護(hù)理后 142.8±10.9* 96.2±9.2* 26.3±2.8*

2.3 護(hù)理前后兩組患者的BPRS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者的BPRS評(píng)分相比，P＞0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者的BPRS評(píng)分均有所降低，與本組護(hù)理前的BPRS評(píng)分相比，P＜0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，研究組患者的BPRS評(píng)分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者的BPRS評(píng)分的比較（分，±s）

表3 護(hù)理前后兩組患者的BPRS評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與本組護(hù)理前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 30 49.7±4.2 20.0±3.3*對(duì)照組 30 49.4±3.9 26.1±4.8*P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥是一種復(fù)雜、難治的精神疾病。該病患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的感知覺(jué)、思維和認(rèn)知功能障礙，使其發(fā)生行為紊亂和失控。該病嚴(yán)重?fù)p害患者的健康，并對(duì)其家庭和社會(huì)造成較大的困擾[3-4]。臨床上通常使用二代抗精神病藥物治療精神分裂癥。但使用二代抗精神病藥物進(jìn)行治療的精神分裂癥患者，其容易發(fā)生代謝綜合征，繼而發(fā)生心血管疾病[5]。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)二代抗精神病藥物所致代謝綜合征患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理，改善其機(jī)體代謝的狀況，減少代謝綜合征對(duì)其機(jī)體造成的損害[6]。針對(duì)性護(hù)理是指以患者為中心，根據(jù)其具體的身心需求對(duì)其采取多方面護(hù)理措施的一種護(hù)理模式。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行的針對(duì)性護(hù)理包括生活護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理及足部護(hù)理。對(duì)二代抗精神病藥物所致代謝綜合征患者進(jìn)行生活護(hù)理可督促其糾正不良的生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量[7]。對(duì)該病患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理能起到健脾化濁的作用，從而良好地控制其血糖水平、血脂水平、血壓及體重[8]。代謝綜合征患者容易發(fā)生肢體末端感染、潰瘍的情況。對(duì)該病患者進(jìn)行足部護(hù)理可促進(jìn)其足部的血液循環(huán)，避免其發(fā)生足部感染、潰瘍。

綜上所述，對(duì)二代抗精神病藥物所致代謝綜合征患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理可改善其血壓、血糖的水平、血脂的水平及精神狀態(tài)。