夏景清 王彥麗 接貴濤 周倩

摘要 目的：探討多糖鐵復(fù)合物治療缺鐵性貧血（IDA）的有效性以及對(duì)血清鐵蛋白（SF）水平的影響。方法：收治IDA患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用硫酸亞鐵顆粒治療，觀察組采用多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，比較兩組治療效果和SF、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）等水平變化。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。治療后，觀察組SF、RBC、Hb指標(biāo)升高幅度優(yōu)于對(duì)照組，sTfR指標(biāo)下降幅度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：多糖鐵復(fù)合物治療IDA效果更為顯著，能夠促進(jìn)血清鐵蛋白的合成，抑制血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的釋放。

關(guān)鍵詞 缺鐵性貧血;多糖鐵復(fù)合物;血清鐵蛋白

缺鐵性貧血（IDA）是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)鐵元素的供需關(guān)系失衡，致使儲(chǔ)存的鐵元素消耗較大而引起的貧血[1]。該癥是最為常見的血液疾病之一，目前多采用補(bǔ)充鐵劑來緩解缺鐵癥狀[2]。多糖鐵復(fù)合物中的鐵元素是采用多糖復(fù)合進(jìn)行處理和制備，含有非常豐富的鐵元素。本研究探究多糖鐵復(fù)合物治療IDA患者的有效性，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年3月收治IDA患者90例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組。對(duì)照組45例，男女比例17：28;年齡27～52歲，平均（36.8±12.5）歲;病程3個(gè)月～1年，平均（6.2±0.4）個(gè)月。觀察組45例，男女比例19：26：年齡24～50歲，平均（37.2±11.8）歲;病程6個(gè)月～1.5年，平均（7.1±0.8）個(gè)月。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合我國(guó)IDA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者：血紅蛋白（Hb）含量<110g/L，紅細(xì)胞平均體積<80fL、平均血紅蛋白濃度<30%、平均血紅蛋白水平<26pg。IDA程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度，Hb 90～110g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）3.0～3.5×10¹²/L;中度，Hb60～90g/L，RBC 2.0～3.0×10¹²/L;重度，Hb<60g/L，RBC 1.0～2.0×10¹²/L[3]。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴肝、腎等重要臟器功能衰竭患者，伴有心腦血管疾病患者，對(duì)本次使用藥物有過敏反應(yīng)者，參與其他臨床研究的患者。

方法：對(duì)照組患者使用硫酸亞鐵顆粒治療，口服5mg/（kg·次），1次/d，均在餐后給藥。觀察組患者則使用多糖鐵復(fù)合物膠囊治療，每次口服2粒，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：SF使用人血清鐵蛋白Fnrritin試劑盒檢測(cè)，Hb、RBC指標(biāo)使用血常規(guī)自動(dòng)分析系統(tǒng)測(cè)定;sTfR使用人可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體試劑盒測(cè)定，分別在治療前、治療2個(gè)月后測(cè)定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：治療后患者癥狀完全消失，Hb含量恢復(fù)至正常水平（>100g/L），RBC水平>3.5×10¹²/L;②有效：經(jīng)治療后患者的癥狀基本恢復(fù)，Hb指標(biāo)改善≥20g/L，RBC改善>2.0×10¹²/L;③無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或者病情加重[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療有效率對(duì)比：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化比較：治療前兩組患者Hb、RBC、sTfB和SF等指標(biāo)組間無顯著差異，治療2個(gè)月后兩組患者4項(xiàng)指標(biāo)均有改善，觀察組患者SF、RBC、Hb升高幅度和sTfB下降幅度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

討論

IDA是因?yàn)闄C(jī)體鐵元素大量消耗但卻未能及時(shí)補(bǔ)充，致使體內(nèi)的鐵元素極度缺乏所形成的以情緒煩躁、免疫功能減退、易出現(xiàn)感染為主要表現(xiàn)的血液疾病。研究發(fā)現(xiàn)IDA的病程越長(zhǎng)則患者誘發(fā)腫瘤、消化道潰瘍等概率會(huì)越大，盡早的治療能夠恢復(fù)患者機(jī)體功能，提升其生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示采用多糖鐵復(fù)合物治療的觀察組患者總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，表明多糖鐵復(fù)合物的療效更為確切。多糖鐵復(fù)合物是鐵元素和多糖合成的復(fù)合物，以完整的分子形式存在，因此進(jìn)入患者的消化道內(nèi)能夠以分子形式被機(jī)體吸收。據(jù)有關(guān)研究顯示，多糖鐵復(fù)合物不會(huì)受食物成分、胃酸等的影響而降低鐵元素的生物利用率。治療后觀察組患者Hb、RBC、sTfR和SF指標(biāo)的改善幅度均高于對(duì)照組。SF、sT田兩項(xiàng)指標(biāo)是目前貧血診斷和療效判定的重要指標(biāo)，特別是IDA診斷鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者該兩項(xiàng)指標(biāo)的改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，說明硫酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物雖在作用機(jī)制方面存在共性，但是效果更加顯著。

綜上所述，使用多糖鐵復(fù)合物治療IDA效果顯著，且可以改善患者血常規(guī)指標(biāo)，值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[11黃橋梁，胡曉抒，袁寶君.缺鐵性貧血研究進(jìn)展[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2016，22（11）：1406-1407.

[2]張紅紅.缺鐵性貧血研究新進(jìn)展及對(duì)運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的啟示[J].中國(guó)體育教練員，2016，24（3）：18-19.

[3]鄭康杰，李明珠.兒童青少年缺鐵性貧血防治研究進(jìn)展[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（9）：1435-1437.

[4]連蘊(yùn)斯，劉杰，周霞，等.藥物治療與食療對(duì)嬰幼兒輕度缺鐵性貧血的療效對(duì)比研究[1].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2016，14（1）：34-37.