王建忠 鄭志雄 黃曉華

摘 要：神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)要求教師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)為學(xué)生講解清楚諸多復(fù)雜的病癥相關(guān)知識(shí)，LBL（傳統(tǒng)授課）教學(xué)法雖然具有一定效果，但卻忽視了臨床實(shí)踐的重要性，因此文章決定在LBL的基礎(chǔ)上增加情景教學(xué)法，以提高學(xué)生的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：LBL；情景教學(xué)法；神經(jīng)內(nèi)科

人體神經(jīng)系統(tǒng)十分復(fù)雜且抽象，患者的臨床表現(xiàn)往往十分多樣，病情危急、病癥復(fù)雜，在臨床診斷與治療上有較高難度，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)時(shí)較為吃力。傳統(tǒng)的LBL教學(xué)雖然可幫助學(xué)生獲取大量有用知識(shí)，但在學(xué)生面對(duì)臨床實(shí)踐時(shí)卻無較大幫助。有鑒于此，特決定在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加情景教學(xué)法，以提高學(xué)生實(shí)踐能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

一、LBL聯(lián)合情景教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中的實(shí)施

情景教學(xué)法指的是教師在教學(xué)過程中創(chuàng)造性的構(gòu)建出一幅形象生動(dòng)、目的明確的場(chǎng)景，學(xué)生能夠從中獲得一定的實(shí)踐體驗(yàn)，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，從而使其更好的理解教材內(nèi)容，保證教學(xué)質(zhì)量。LBL聯(lián)合情景教學(xué)法則是在原有授課模式的基礎(chǔ)上增加情景教學(xué)內(nèi)容，是對(duì)原有教學(xué)方法的一種補(bǔ)足和促進(jìn)。

（一）分階段實(shí)施

LBL聯(lián)合情景教學(xué)法在實(shí)施上可以分為兩個(gè)階段，在第一階段，教師仍可以傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行授課，為學(xué)生講解神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相關(guān)知識(shí)，包括臨床表現(xiàn)、病理基礎(chǔ)、輔助檢查以及治療方法選擇等，使學(xué)生對(duì)流行病學(xué)、癲癇、腦血管病等有所了解和掌握，在此基礎(chǔ)上展開第二階段的情景教學(xué)。

（二）情景教學(xué)法的具體展開

教師在這一階段應(yīng)當(dāng)先為學(xué)生介紹情景教學(xué)以及實(shí)施方案，以腦血管疾病為例，教師可以為學(xué)生們提供腦梗死病例并為其布置一個(gè)簡單的醫(yī)療場(chǎng)景，通過設(shè)定劇本來一步一步的引導(dǎo)學(xué)生接觸實(shí)踐，使學(xué)生對(duì)腦梗死治療的全過程有一個(gè)較為深刻的理解。同樣的，教師也可以在癲癇的教課內(nèi)容設(shè)定一位學(xué)生為病例，有其他同學(xué)圍繞這名病例展開急診救治，從而使學(xué)生更好的適應(yīng)神經(jīng)疾病的診療過程。在情景教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)組織好學(xué)生的角色分配并保證情景設(shè)計(jì)合理，使學(xué)生能夠依照劇本要求完成情景學(xué)習(xí)。在模擬腦梗死治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好每位角色的分配，包括患者、患者家屬、120接診人員、急診室接診人員、神經(jīng)科接診人員、影像科檢查人員等，在劇情上，注重醫(yī)生與患者及其家屬的溝通工作，包括了解患者既往病史、日常起居等，在對(duì)患者有充分了解后再制定治療方案。這樣一個(gè)完整全面的過程可以使學(xué)生更加深刻的了解到課堂知識(shí)在診療過程中的應(yīng)用，使其更好地了解到臨床實(shí)踐中所要面臨和解決的問題都有哪些，從而更好地提高其醫(yī)學(xué)水平。

（三）情景教學(xué)評(píng)價(jià)與總結(jié)

在情景教學(xué)結(jié)束后，教師可以組織學(xué)生對(duì)情景問題進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生認(rèn)真思考情景教學(xué)中的每一個(gè)步驟與細(xì)節(jié)，從而促進(jìn)其消化與吸收，教師則可以對(duì)情景演繹中的問題進(jìn)行評(píng)析，針對(duì)其中的問題、典型案例等進(jìn)行深入透徹的講解，幫助學(xué)生理清診療思路，從而更好地救治患者。

二、LBL聯(lián)合情景教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)實(shí)踐中的意義

（一）提高學(xué)生實(shí)踐能力

以往的LBL教學(xué)中，學(xué)生多是接收教師傳來的理論知識(shí)，對(duì)于知識(shí)缺乏實(shí)踐和思考，使得其在臨床應(yīng)用上不甚理想。然而神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)的學(xué)生是需要走向臨床的，面向患者的，這就要求神經(jīng)內(nèi)科的教學(xué)必須要重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。情景教學(xué)是將學(xué)生的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融為一體，學(xué)習(xí)即實(shí)踐，學(xué)生便能夠在獲取知識(shí)的基礎(chǔ)上獲得一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如此一來，學(xué)生的實(shí)踐能力便有了極大提高。情景教學(xué)的實(shí)施可以幫助學(xué)生穩(wěn)定心態(tài)，更好更快更準(zhǔn)確的判斷病情，在短時(shí)間內(nèi)采取科學(xué)合理的治療措施，從而更加從容不迫、得心應(yīng)手的參與臨床實(shí)踐。

（二）提高學(xué)習(xí)效率

由于神經(jīng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜、繁瑣、枯燥，因此單純的LBL教學(xué)往往會(huì)使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)不夠主動(dòng)，效率低下。不僅如此，有些教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)實(shí)踐存在出入，學(xué)生不懂得如何與患者及其家屬溝通，對(duì)病人情況缺乏足夠的了解，使得其治療方案療效不佳，學(xué)生未經(jīng)過實(shí)踐的洗禮，對(duì)這些內(nèi)容也一無所知，如不善于詢問病史等更會(huì)影響到治療效果。情景教學(xué)法的實(shí)施能夠在保證LBL教學(xué)效果的前提下為學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)，當(dāng)所學(xué)知識(shí)能夠應(yīng)用于實(shí)踐時(shí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也就獲得了提升，并且通過一系列完整的臨床實(shí)踐，學(xué)生也能夠更加了解到自己身上所肩負(fù)的救死扶傷的重任，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（三）培養(yǎng)人文關(guān)懷與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

情景教學(xué)的實(shí)施使學(xué)生扮演了醫(yī)生、患者、家屬等多重身份，學(xué)生能夠換位思考、將心比心，感受到診療期間各個(gè)人物的心理狀況，反思自己的一言一行，使患者和家屬感受到來自心理上的關(guān)懷，一方面可以改善醫(yī)患關(guān)系，另一方面也可以緩解患者與家屬的驚慌焦慮心理。情景教學(xué)通過模擬演練共同完成對(duì)疾病的救治，在臨床工作中協(xié)作精神是非常重要的，靠單個(gè)醫(yī)務(wù)人員的力量難以完成患者的救治，整個(gè)搶救過程需要大家互相配合，齊心協(xié)力，才能在最短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到最好的效果。

三、結(jié)語

情景教學(xué)法作為一種比較新式的教學(xué)方法，通過與LBL教學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，可以更好地幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，提高實(shí)踐能力，做到理論與實(shí)踐的結(jié)合，從而提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果，提高神經(jīng)內(nèi)科學(xué)生的臨床工作能力。

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