劉志勇

（河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開封475000）

引言

當(dāng)前是一個(gè)經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代，醫(yī)院行業(yè)發(fā)展要與時(shí)俱進(jìn)，跟上時(shí)代前進(jìn)的腳步?，F(xiàn)代醫(yī)院要想在競爭激烈的市場上脫穎而出，就必須高度重視內(nèi)部的成本核算管理工作，確保經(jīng)濟(jì)效益與社會效益的共同發(fā)展，在保障醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量的同時(shí)，最大化降低醫(yī)院與患者的費(fèi)用支出。因此，醫(yī)院要合理將作業(yè)成本法應(yīng)用在護(hù)理成本核算中，不斷加強(qiáng)護(hù)理管理控制，有效控制護(hù)理成本核算，確保醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)的科學(xué)規(guī)范性，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定的發(fā)展。

一、作業(yè)成本法在護(hù)理成本核算管理中應(yīng)用的重要性

1.增強(qiáng)護(hù)理人員的成本控制意識。作業(yè)成本法作為一種費(fèi)用分配方法，無論是哪種分配方案都需要進(jìn)行分類匯總，明確資源發(fā)生變動的相關(guān)原因，最后結(jié)合作業(yè)動因去展開計(jì)量工作，同時(shí)把各項(xiàng)作業(yè)成本數(shù)據(jù)有效匯集到產(chǎn)品成本中。在護(hù)理成本核算管理中合理應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠不斷提高護(hù)理人員的成本核算意識，最大化發(fā)揮出護(hù)理人員的潛能[1]。護(hù)士長要定期組織全體護(hù)理人員展開討論分析活動，針對作業(yè)成本法應(yīng)用過程中存在的管理漏洞問題，采取有效的解決措施，養(yǎng)成良好的成本控制管理習(xí)慣，杜絕醫(yī)院資源的浪費(fèi)和過度損耗。

2.實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的最大化利用。在作業(yè)成本法中，相同或者相似性質(zhì)的作業(yè)會被合理分配到一組，這樣就科學(xué)形成作業(yè)中心，能夠最大程度降低各項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用歸集和分配的次數(shù)，同時(shí)促使護(hù)理成本核算管理過程變得更加簡單化。成業(yè)作業(yè)法涵蓋的成本主要分為了三種，分別是直接成本、間接成本以及不可追溯成本。護(hù)理成本對象指的就是對應(yīng)的各種護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，通過把護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目成本科學(xué)細(xì)化到作業(yè)，能夠?qū)崿F(xiàn)對護(hù)理人力資源、物力資源的合理調(diào)配利用，這樣不僅能夠杜絕醫(yī)院護(hù)士人員的超負(fù)荷勞動作業(yè)，還可以有效避免患者不足時(shí)人浮于事的現(xiàn)象，最大化發(fā)揮出醫(yī)院資源的價(jià)值作用，為醫(yī)院創(chuàng)造出更多社會經(jīng)濟(jì)效益。

3.促使護(hù)理成本核算管理的精細(xì)化。通過在醫(yī)院護(hù)理成本核算管理中高效應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠促使護(hù)理成本核算管理細(xì)化到分子水平，有效提高管理工作的精細(xì)水平。在作業(yè)成本法具體實(shí)施過程中，對各項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目成本數(shù)據(jù)進(jìn)行集中收集，接著采用簡化程序[2]，提高信息數(shù)據(jù)的科學(xué)準(zhǔn)確性。護(hù)理成本核算管理人員通過優(yōu)化調(diào)整作業(yè)成本法，實(shí)現(xiàn)對其的整合分解，能夠?qū)崿F(xiàn)護(hù)理成本核算工作的效率最優(yōu)化，幫助醫(yī)院節(jié)省更多的成本，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)社會效益。此外，作業(yè)成本法的應(yīng)用對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展提出了更高的要求，針對作業(yè)成本法在護(hù)理成本核算管理工作中應(yīng)用的相關(guān)問題，醫(yī)院必須建立起科學(xué)完善的管理體制，確保醫(yī)院系統(tǒng)化、規(guī)范化的發(fā)展進(jìn)步。

二、作業(yè)成本法在護(hù)理成本核算管理中的實(shí)踐應(yīng)用

1.科學(xué)劃分作業(yè)及作業(yè)中心。在醫(yī)院護(hù)理成本核算管理工作中，核算管理人員要想發(fā)揮出作業(yè)成本法的優(yōu)勢作用，就必須首先明確各個(gè)科室護(hù)理部門職責(zé)和任務(wù)，規(guī)范它們的工作流程，嚴(yán)格按照內(nèi)部規(guī)則劃分作業(yè)，確保各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)的及時(shí)反饋，充分掌握了解到各個(gè)科室部門的護(hù)理成本實(shí)際情況。護(hù)理成本核算管理人員要依據(jù)作業(yè)成本法對各個(gè)科室護(hù)理資源耗費(fèi)情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，有效構(gòu)建起科學(xué)完善的護(hù)理成本核算管理體系。眾所周知，醫(yī)院病例是多種多樣的，每個(gè)科室護(hù)理人員都有著不同的工作職責(zé)內(nèi)容，只要一個(gè)工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會嚴(yán)重影響到醫(yī)療項(xiàng)目的和順利進(jìn)展。因此，醫(yī)院在護(hù)理成本核算管理工作中要積極采用作業(yè)成本法，展開對護(hù)理成本核算的細(xì)致劃分工作，及時(shí)收集整理各個(gè)部門的護(hù)理資源消耗數(shù)據(jù)，優(yōu)化護(hù)理成本核算流程，從而不斷提高護(hù)理成本核算管理的質(zhì)量和效率。此外，醫(yī)院要有效建立起作業(yè)中心，加強(qiáng)對各個(gè)科室管理人員深入調(diào)研工作，確保各項(xiàng)護(hù)理成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠性，為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)做出正確決策提供科學(xué)依據(jù)。

2.歸集護(hù)理作業(yè)成本費(fèi)用。護(hù)理作業(yè)成本費(fèi)用主要涵蓋了護(hù)理人員工資福利、設(shè)備折舊、消耗品費(fèi)用以及其他費(fèi)用等。護(hù)理成本核算管理要想全面反映出各項(xiàng)資源的分配使用情況，就必須通過各種條件進(jìn)行科學(xué)判斷。護(hù)理成本核算管理人員要嚴(yán)格按照順序進(jìn)行護(hù)理成本歸集[3]，對各個(gè)科室的護(hù)理成本費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)劃分，對護(hù)理人員、護(hù)理材料進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分配，同時(shí)依據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營情況，科學(xué)計(jì)算出護(hù)理核算成本，提高核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。通過對護(hù)理作業(yè)成本歸集，能夠完成對各項(xiàng)價(jià)值資源的細(xì)分核算工作，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院護(hù)理人力、物力資源的最大化利用，避免必要資源的浪費(fèi)。

3.分?jǐn)傋o(hù)理作業(yè)成本。醫(yī)院在進(jìn)行護(hù)理成本核算工作時(shí)，必須將各個(gè)科室護(hù)理成本匯總到作業(yè)中心，從而形成最終的作業(yè)。一般情況下，醫(yī)院需要對各個(gè)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)劃分界定，合理分配護(hù)理項(xiàng)目作業(yè)。作業(yè)成本內(nèi)容主要分為了三個(gè)部分，分別是作業(yè)輔助劃分、確定作業(yè)動因以及作業(yè)分配。護(hù)理成本核算管理人員必須根據(jù)不同科室有效歸集護(hù)理成本費(fèi)用，例如醫(yī)院后勤部門后勤護(hù)理費(fèi)用、管理部門的日常護(hù)理費(fèi)用、臨床部門的患者護(hù)理服務(wù)費(fèi)用等。作業(yè)成本法適用于現(xiàn)代醫(yī)院的護(hù)理成本分?jǐn)?，能夠?qū)崿F(xiàn)不同層次部門的作業(yè)成本劃分，確保它們之間既能夠產(chǎn)生聯(lián)系，又可以進(jìn)行相互獨(dú)立的成本歸集，方便護(hù)理成本核算人員的成本計(jì)算工作，科學(xué)準(zhǔn)確計(jì)算出醫(yī)院護(hù)理總成本，掌握各個(gè)科室的護(hù)理成本之處情況。對于過度浪費(fèi)護(hù)理資源的科室，要給予指導(dǎo)，采取有效的成本控制措施，提高護(hù)理資源的利用率。

結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)自身穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，創(chuàng)造出更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，就必須高度重視醫(yī)院的成本核算管理工作。通過在護(hù)理成本核算管理中高效應(yīng)用作業(yè)成本法，能夠?qū)⒏黜?xiàng)護(hù)理成本細(xì)化到作業(yè)，實(shí)現(xiàn)對各項(xiàng)護(hù)理資源的最佳分配利用，杜絕資源的浪費(fèi)，同時(shí)為廣大患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]黃堅(jiān)，王佳波，古蓮香.作業(yè)成本法在醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008，(10)：65-66.

[2]王昱，劉旭，趙靜.醫(yī)院護(hù)理成本獨(dú)立核算的現(xiàn)狀與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，(5):475-476．

[3]湯建鳳，王燕，周新燕.醫(yī)院成本核算中員工角色管理與人力資源成本分?jǐn)偰Ｊ教接慬J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2011，(9):45-48.