王若旭 郭艷幸 郭珈宜 李峰 王振亞

在臨床當(dāng)中膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種常見的關(guān)節(jié)退行性病變，該種疾病對患者造成的痛苦較大，并且嚴重影響患者日常工作與生活。臨床治療該種疾病難度較大，現(xiàn)推出以平樂正骨平衡理論為基礎(chǔ)的推拿治療措施，從而全面改善患者臨床癥狀，該理論主要強調(diào)氣血共調(diào)、筋骨互用、動靜互補、五臟協(xié)調(diào)、形神統(tǒng)一、天人合一、標本兼顧、起居有常及膳食平衡，在此理論的引導(dǎo)之下，對患者膝關(guān)節(jié)組織進行推拿治療，能夠全面改善患者的癥狀[1]。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2017年12月至2018年6月所收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者80例，該80例患者全部符合骨科分會制定的骨性關(guān)節(jié)炎臨床診斷標準，本次研究排除標準：①肝腎功能不全、心肺功能不全的患者。②精神系統(tǒng)異常的患者。③因其他疾病引起的膝關(guān)節(jié)炎患者。納入標準：①治療前3個月未使用過相關(guān)藥物治療的患者。②認知功能健全的患者。③配合本次研究的患者。采用奇偶法分為試驗組和對照組，每組各40例，其中對照組女17例，男23例，病程1～10年，平均病程(5.12±1.02)年，年齡39～69歲，平均年齡(48.57±1.34)歲；試驗組女19例，男21例，病程1～11年，平均病程(5.15±1.04)年，年齡40～70歲，平均年齡(48.61±1.32)歲。該80例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準通過。兩組患者病程、年齡、性別等基本臨床數(shù)據(jù)經(jīng)分析對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予藥物配合常規(guī)推拿治療，常規(guī)推拿30 min/次，并給予患者50 mg雙醋瑞因(生產(chǎn)廠家：昆明積大制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字J20150097)口服治療。

試驗組患者給予藥物配合平樂正骨平衡理論下的推拿手法治療，藥物治療方式與對照組患者相同。推拿手法主要方式分為以下幾點：其一，推拿手法需采用整體治療和局部治療措施，對其病變部位進行處理，主要包括股四頭肌、腰部肌、臀部肌等進行逐漸放松，順著患者經(jīng)絡(luò)方向推拿3遍，拔伸患者膝關(guān)節(jié)，控制在1 min左右，對患者阿是穴、伏兔、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、梁丘、血海等穴位進行點按，時間控制在2 min左右[2]。其二，對患者骨錯位置進行處理，對患者腰椎錯縫進行糾正，采用腰椎斜板措施，對于下肢不等長的情況采用頓拉法進行糾正，對于局部錯縫的患者，治療醫(yī)師將自己與患者的患側(cè)膝同側(cè)的手臂置于窩位置，極度屈膝牽拉。對于提拉髕骨治療醫(yī)師可將五指緊扣髕骨位置，提拉次數(shù)控制在4次左右[3]。對于不同患者的病變位置以及臨床情況可采用不同相對應(yīng)的手法進行推拿治療。兩組患者均治療2個療程，1個療程為7 d，1個療程后間隔2 d開始進行下一療程。

1.3 效果評價標準 比較兩組患者僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分、治療效果。以上評分均采用我院自制評分標準，總分為40分，其中生活質(zhì)量評分越高表明患者改善情況越好，僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分則是分數(shù)越低表明患者改善情況越好。治療效果分為顯效、有效、無效等3種，對患者治療3個療程后的效果進行比較，其總有效率＝顯效率＋有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0軟件，兩組患者治療效果以率的形式表示，行χ2檢驗，患者僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分、生活質(zhì)量評分以()的形式表示，以t檢驗，組間對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組總有效率為97.50%，對照組總有效率為80.00%，試驗組總有效率高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項評分比較 試驗組患者生活質(zhì)量評分高于對照組，僵硬評分、功能障礙評分、疼痛評分等均低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者各項評分比較() 單位：分

表2 兩組患者各項評分比較() 單位：分

?

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于一種常見疾病，該病多發(fā)于中老年群體，屬進行性、慢性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼疼痛、活動功能減退等多種癥狀。中醫(yī)學(xué)認為該病屬“痹證”范疇，病因病機為虛、邪、瘀，是本虛標實的病癥，其根本是肝脾腎虧虛、氣血不足、筋骨失養(yǎng)[5-7]?；颊卟粌H自身關(guān)節(jié)功能差，行動能力不夠靈活，長期發(fā)展極易導(dǎo)致患者發(fā)生骨質(zhì)損傷等癥狀。平樂正骨認為局部氣血失調(diào)，津液不布，筋骨攣縮、松弛，筋不護骨，骨不張筋，可致軟骨退變，骨質(zhì)贅生，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，失去力學(xué)平衡，出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等[3]。平樂正骨認為“衡則泰，失衡則疾”，健康之法，本于平衡而守于平衡，治傷之要，著眼于平衡，而求于平衡[8]。氣血平衡則機體安，氣血失衡則疾患生；筋骨平衡則筋骨互用、筋強骨健，筋骨失衡則筋損骨弱、筋骨同病[9]。氣血共調(diào)、筋骨互用是健康的標志。

人是一個完整的有機體，應(yīng)透過局部看整體。隨著病情不斷變化，患者腰椎關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)也會逐漸受到影響，出現(xiàn)平衡失調(diào)狀態(tài)。中醫(yī)治療該病應(yīng)以整體觀辨證論治，標本兼顧。

以往臨床治療均對患者病變的軟組織進行剝離與松解，從而對其筋傷進行糾正，或采用牽引、固定等措施進行治療，從而達到恢復(fù)患者脊柱內(nèi)外力學(xué)的平衡狀態(tài)。而本次研究實施平樂正骨平衡理論開展推拿治療，主要是通過對患者局部腧穴點按、拔膝、伸膝等推拿治療措施，對其腰椎位置、骶髂關(guān)節(jié)位置的變化進行糾正，不斷加強患者股四頭肌肌肉、腰部、臀部等位置的肌肉力量，從而達到改善患者臨床癥狀的功效。實現(xiàn)筋骨并重，局部與整體保持平衡狀態(tài)[10]。在本次研究過程當(dāng)中，通過給予患者實施基于平樂正骨平衡理論下的推拿治療措施，從整體角度對患者疾病進行治療與糾正，獲取了顯著的臨床效果。

綜上所述，治療膝關(guān)節(jié)炎基于平樂正骨平衡理論下，給予患者開展推拿治療，其臨床效果顯著，患者疼痛情況明顯減少，身體功能障礙逐漸恢復(fù)，其僵硬程度也有明顯改善，由此可見，該種治療措施對改善患者臨床癥狀具有顯著效果，對患者生活質(zhì)量也具有明顯改善，可在臨床廣泛推廣運用。