李祥林

摘要 目的：探討琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響。方法：收治慢性心力衰竭患者120例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療效果、住院時(shí)間、心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉膚水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時(shí)間，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 琥珀酸美托洛爾緩釋片;慢性心力衰竭患者;心功能

慢性心力衰竭是一種因血流動力學(xué)、心肌梗死等原因所引起的心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)和心功能變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能損傷的一種心內(nèi)科疾病[1]。近年來，隨著人口老齡化發(fā)展和人們生活節(jié)奏加速，慢性心力衰竭發(fā)病率和死亡率均有所提升，嚴(yán)重威脅人們生命安全。研究顯示，心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平對慢性心力衰竭患者的預(yù)后有良好的判斷價(jià)值y7本研究分析了琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治慢性心力衰竭患者120例，所有患者符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，以數(shù)字表法分組。觀察組男34例，女26例;年齡60～79歲，平均（56.24±2.14）歲;發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（5.51±0.25）年：心功能Ⅱ級14例，Ⅲ級30例，Ⅳ級16例。對照組男35例，女25例：年齡60～79歲，平均（56.21±2.17）歲：發(fā)病時(shí)間1～9年，平均（5.52±0.21）年：心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級30例，Ⅳ級15例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)治療方法，給予強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、利尿等藥物。觀察組則增加琥珀酸美托洛爾緩釋片，12.5mg/次，1次/d，根據(jù)耐受程度，2周后可增加1倍劑量，逐漸加至最大耐受量。兩組均治療2周。

觀察指標(biāo)：比較兩組慢性心力衰竭臨床治療效果、住院時(shí)間及干預(yù)前后患者心功能（LVEF）、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀基本消失，心功能改善≥2級，心率和心電圖正常;②有效：癥狀改善，心功能改善1級，心率和心電圖改善;③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效、有效百分率之和[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組臨床治療效果高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組患者干預(yù)前后心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平相比較：兩組干預(yù)前心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平相近（P>0.05）;干預(yù)后觀察組心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

兩組住院時(shí)間相比較：觀察組住院時(shí)間為（5.51±1.20）d，明顯短于對照組的（8.60±2.13）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.784，P=0.000，P<0.05）。

討論

慢性心力衰竭是心內(nèi)科疾病中的常見疾病，其發(fā)生和腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)系統(tǒng)等長期過度激活相關(guān)，可引發(fā)心臟功能、結(jié)構(gòu)變化，損傷心肌[4-6]。研究顯示，對慢性心力衰竭患者經(jīng)β受體阻滯劑治療可對內(nèi)分泌系統(tǒng)激活進(jìn)行有效抑制，促進(jìn)心功能改善和延緩心室重構(gòu)，延緩疾病進(jìn)展。琥珀酸美托洛爾緩釋片是常見的β受體阻滯劑之一，對于慢性心力衰竭有良好的治療作用，可有效改善患者運(yùn)動耐量，降低血漿腦鈉肽水平和改善心功能[7]。其中，6min步行試驗(yàn)距離是測量運(yùn)動耐量的重要指標(biāo)，可預(yù)測患者心功能和耐量情況。而血漿腦鈉肽為心室肌細(xì)胞分泌的多肽，其水平越高則心功能越差，心衰程度越高，因此對慢性心力衰竭預(yù)后有良好的判斷作用[8]。

本研究中，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組增加琥珀酸美托洛爾緩釋片治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果高于對照組（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，琥珀酸美托洛爾緩釋片對慢性心力衰竭患者心功能、6min步行試驗(yàn)距離及血漿腦鈉肽水平有明顯改善作用，可縮短患者住院時(shí)間，改善預(yù)后，值得推廣。

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