張歡 趙哩

摘要 目的：探討間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的效果。方法：收治新生兒高膽紅素患兒90例。對(duì)照組給予持續(xù)藍(lán)光照射治療，觀(guān)察組給予間歇藍(lán)光照射治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組新生兒高膽紅素控制率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組膽紅素每天降低的幅度、退黃時(shí)間、平均留院觀(guān)察時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組藍(lán)光照射不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的應(yīng)用效果確切，可有效改善黃疸癥狀，加速膽紅素水平復(fù)常，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效。

關(guān)鍵詞 藍(lán)光照射;新生兒高膽紅素;應(yīng)用效果

新生兒高膽紅素較為常見(jiàn)，其發(fā)生和膽紅素代謝異常相關(guān)，可引起皮膚黏膜和鞏膜黃染，病情嚴(yán)重者還可損害神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)膽紅素腦病[1]。為了探討新生兒高膽紅素患兒的有效治療方法，本研究納入2016年6月-2017年6月90例新生兒高膽紅素患兒，分析間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治新生兒高膽紅素患兒90例，以數(shù)字表法分為兩組。觀(guān)察組男29例，女16例;陰道分娩34例，剖宮產(chǎn)11例;新生兒體重2512～4000g，平均（3012±121）g;新生兒日齡2～21d，平均（7.62±0.31）d。對(duì)照組男28例，女17例;陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)12例;新生兒體重2515～4010g，平均（3 016±122）g;新生兒日齡2～21d，平均（7.66±0.35）d。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：①對(duì)照組給予持續(xù)藍(lán)光照射治療，將新生兒置于光療箱持續(xù)照射治療12～18h，停止8～12h繼續(xù)照射，共照射72h。②觀(guān)察組則給予間歇藍(lán)光照射治療。將新生兒置于光療箱持續(xù)照射治療3～6h，停止2～4h之后繼續(xù)照射，共照射72h。

觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組新生兒高膽紅素控制率，膽紅素每天降低的幅度、退黃時(shí)間、平均留院觀(guān)察時(shí)間，干預(yù)前后患兒膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平及藍(lán)光照射不良反應(yīng)率。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：膽紅素達(dá)到正常水平，癥狀顯著改善;②有效：膽紅素降低，但未達(dá)到正常范圍，癥狀有所緩解;③無(wú)效：癥狀、膽紅素等情況均無(wú)改善。新生兒高膽紅素控制率為顯效、有效百分率之和[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）;計(jì)數(shù)用%表示，χ²檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組新生兒高膽紅素控制率比較：觀(guān)察組新生兒高膽紅素控制率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組干預(yù)前后膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平比較：干預(yù)前兩組膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平相近（P>0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組膽紅素每天降低的幅度、退黃時(shí)間、平均留院觀(guān)察時(shí)間比較：觀(guān)察組膽紅素每天降低的幅度、退黃時(shí)間、平均留院觀(guān)察時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

兩組不良反應(yīng)比較：觀(guān)察組藍(lán)光照射不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

討論

新生兒高膽紅素的出現(xiàn)和膽紅素分泌過(guò)多、膽汁排泄障礙有一定相關(guān)性，若未及時(shí)采取有效治療方案可引發(fā)膽紅素腦病，損害新生兒大腦功能[3，4]。

藍(lán)光照射治療是新生兒高膽紅素的常見(jiàn)療法，其作用機(jī)理是膽紅素可吸收一定光線(xiàn)，藍(lán)光照射的情況下可促使IxaZ型膽紅素向水溶性膽紅素轉(zhuǎn)化并順利經(jīng)膽汁、尿液排出體外，從而降低膽紅素水平。但藍(lán)光照射有不同形式，為持續(xù)性照射和間歇性照射，其中間歇照射可促使升到皮膚表面的膽紅素不斷轉(zhuǎn)變并降低膽紅素濃度。新生兒高膽紅素患兒采用間歇藍(lán)光照射治療可有效發(fā)揮光療作用，同時(shí)可避免長(zhǎng)時(shí)間照射對(duì)新生兒皮膚產(chǎn)生的損害，減少皮膚不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有較高的安全性[5，6]。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組新生兒高膽紅素控制率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀(guān)察組膽紅素每天降低的幅度、退黃時(shí)間、平均留院觀(guān)察時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀(guān)察組膽紅素不同形態(tài)的監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀(guān)察組藍(lán)光照射不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，間歇藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素的應(yīng)用效果確切，可有效改善黃疸癥狀，加速膽紅素水平復(fù)常，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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