梁秀文

摘要 目的：探討雷管苷多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯治療糖尿病腎病患者的有效性。方法：收治糖尿病腎病患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組采用纈沙坦治療，治療組采用雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：雷公藤多苷聯(lián)合當(dāng)歸黃芪湯治療可以顯著提升糖尿病腎病的治療效果，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 雷公藤多苷;當(dāng)歸黃芪湯;糖尿病腎病

糖尿病腎病是一種合并病癥[1]，較為典型，倘若治療不及時(shí)則引發(fā)尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命安全。本文根據(jù)我院2016-2017年所收治的糖尿病腎病患者資料，對(duì)雷公藤多苷與當(dāng)歸黃芪湯的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治糖尿病腎病患者80例，所有患者均通過(guò)倫理委員會(huì)審批，并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組男22例，女18例：年齡39～82歲，平均年齡（63.21±2.15）歲。治療組男24例，女16例;年齡40～81歲，平均年齡（65.43±2.68）歲。兩組年齡、性別、病程、血糖指標(biāo)等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

治療方法：①對(duì)照組患者給予纈沙坦，初始劑量1次/d，80mg/次，口服。治療后，如沒(méi)有出現(xiàn)血肌酐上升情況，應(yīng)逐步增加藥物使用次數(shù)，2次h，80mg/次，口服。②治療組患者提供雷公藤多苷與當(dāng)歸黃芪湯藥物進(jìn)行治療，3次/d，20mg/次，口服。當(dāng)歸黃芪湯藥物組成：紅棗10g，當(dāng)歸10g，黃芪30g。將藥物洗凈后，用清水浸泡4～6h，然后直接煎煮，文火40min，將藥汁取出，加水繼續(xù)第2次煎煮，文火30min，2次共提取藥汁400mL，2次/d，口服。以上兩組患者均治療3個(gè)月。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者病癥基本消失，尿蛋白下降50%，血肌酐與尿素氮下降≥30%;②有效：患者病癥有所好轉(zhuǎn)，尿蛋白下降<50%，血肌酐與尿素氮下降<30%;③無(wú)效：患者病癥沒(méi)有變化，甚至有加重趨勢(shì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)照組顯效17例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%。治療組顯效21例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為95.00%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

糖尿病在發(fā)展過(guò)程中會(huì)引發(fā)很多疾病，腎病為其中之一，治療不及時(shí)會(huì)加重形成尿毒癥，其死亡率在糖尿病并發(fā)癥中排第2位，往往對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響m糖尿病腎病的病理表現(xiàn)為高血糖引發(fā)的血管病變，腎臟代謝紊亂，血糖無(wú)法被人體吸收，進(jìn)入血液與尿液中，所以患者的血糖含量會(huì)上升。為了使患者的病情得到控制，及時(shí)、有效的藥物治療才是關(guān)鍵。本次研究中對(duì)比兩組病患治療效果，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。纈沙坦是一種治療高血壓的有效藥物，可以阻礙腎小球?qū)θ┕檀嫉尼尫牛瑴p少循環(huán)系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)中尿蛋白含量，從而達(dá)到治療目的。然而，在使用過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，雖然不嚴(yán)重，但是會(huì)影響治療效果，并且長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)肝功能造成影響。

從中醫(yī)的角度來(lái)看，糖尿病屬于“消渴”，臨床表現(xiàn)主要為多尿、多食、多飲、體重下降，即人們常說(shuō)的“三多一少”[3]。中醫(yī)將“消渴”分為3種類型[4]，第1種為“上消”，主要表現(xiàn)為口渴，想要多喝水;第2種為“中消”，主要表現(xiàn)為容易饑餓，想要吃東西;第3種為“下消”，主要表現(xiàn)為小便如膏，經(jīng)?？诳?。倘若治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致腎臟藏精，體液流失，精神萎靡、身體水腫等癥狀。雷公藤多苷片是一種提高免疫力的藥物，它能有效抑制腎小球系膜細(xì)胞的生長(zhǎng)，改善系膜中的電荷含量，抑制尿蛋白滲出，從而尿液中尿蛋白的數(shù)量得到有效控制。當(dāng)歸黃芪湯中的當(dāng)歸與黃芪具有補(bǔ)氣、利水、活血、通絡(luò)、升陽(yáng)、固表等功效，兩者同時(shí)使用可以抑制腎臟中促纖維因子的活性，使腎功能得到保護(hù)。大棗具有補(bǔ)血、補(bǔ)氣的功效，能提高腎功能的免疫力，減少尿蛋白含量。說(shuō)明，在糖尿病腎病患者的臨床治療階段，聯(lián)合應(yīng)用雷公藤多苷和當(dāng)歸黃芪湯，可以使患者的治療有效性得到總體提升，并降低藥物的不良反應(yīng)，幫助患者的腎功能指標(biāo)得到優(yōu)化，應(yīng)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]富佳杰，朱斌，殷佳珍，等.益氣補(bǔ)腎中藥與雷公藤多苷聯(lián)合纈沙坦治療脾腎氣虛型糖尿病腎病的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（10）：881-883.

[2]徐光標(biāo)，陳德君，陳偉珍，等.雷公藤多苷片對(duì)糖尿病腎病患者臨床療效及炎癥因子水平影響研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，17（8）：2206-2208.

[3]劉天易.益氣活血湯聯(lián)合雷公藤多苷治療糖尿病腎病40例臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015，13（29）：14-16.

[4]呂柳柳，潘龍.腎消湯聯(lián)合雷公藤多苷片治療糖尿病腎病W期氣陰兩虛兼瘀濁證28例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，18（2）：29-31.