蘇霞

摘要 目的：探討腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效。方法：收治慢性腎炎患者%例，隨機分為對照組和觀察組。觀察組采用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療，對照組采用氯沙坦鉀治療，比較兩組療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組治療后24 h尿蛋白定量均明顯下降，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效顯著，安全性高。

關(guān)鍵詞 腎炎康復(fù)片;氯沙坦鉀;慢性腎炎

慢性腎炎是多種病因誘發(fā)的腎小球病變，起病隱匿，病情緩慢，疾病表現(xiàn)多樣化，臨床以蛋白尿、水腫、腎功能損傷為主要表現(xiàn)。如果不及時控制病情，最終可能發(fā)展為腎衰竭，對患者的健康造成嚴重影響。臨床針對慢性腎炎的治療需要采取綜合措施，如控制血壓、控制蛋白尿、控制飲食、糖皮質(zhì)激素藥物、避免腎損害加重因素等。有報道指出免疫抑制劑和激素對慢性腎炎的治療效果并不理想[1]，臨床上逐漸將中藥制劑應(yīng)用到該病的治療中，腎炎康復(fù)片有降壓、消腫和利尿的功能。本文對腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效進行探討，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年8月收治慢性腎炎患者%例，所選病例均符合世界衛(wèi)生組織制定的慢性腎炎診斷標準[2]，排除繼發(fā)性腎病、嚴重感染、認知障礙等，兩組均自愿接受該研究，簽署知情同意書。采用數(shù)字隨機表法分成兩組，觀察組48例，男32例，女16例：年齡28～54歲，平均（43.6±8.6）歲;病程1～3年，平均（1.8±0.8）年。對照組48例，男30例，女18例：年齡26～56歲，平均（43.5±8.5）歲;病程1～3年，平均（1.7±0.7）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：兩組均給予抗感染、抗凝和激素類藥物等常規(guī)治療，觀察組同時使用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀。氯沙坦鉀，50mg/次，1次/d，口服給藥：腎炎康復(fù)片，2.4歲次，3次/d，口服給藥，持續(xù)用藥3個月。對照組使用氯沙坦鉀片治療，用藥方法同對照組。

觀察指標：檢測兩組治療前后24h尿蛋白定量及治療期間不良反應(yīng)情況。

療效判定標準：根據(jù)24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數(shù)制定療效標矛崔]：①臨床控制：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數(shù)恢復(fù)正常;②顯效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數(shù)明顯改善，減少>75%;③有效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數(shù)有改善，減少50%～75%;④無效：24h尿蛋白定量和尿紅細胞計數(shù)無明顯改善。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果：兩組治療后24h尿蛋白定量均明顯下降，觀察組改善效果明顯優(yōu)于對照組，見表1。

觀察組治療后總有效率為93.8%，對照組為75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

不良反應(yīng)：兩組治療期間未見嚴重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)2例輕度高血鉀，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%。對照組出現(xiàn)3例輕度高血鉀，2例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率10.4%。兩組停藥后均自行緩解，組間不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

討論

慢性腎炎是以高血壓、蛋白尿、血尿、水腫等為臨床表現(xiàn)，病情遷延，進而出現(xiàn)腎功能減退，發(fā)展為慢性腎衰竭的腎小球病變。該病的病理類型和病期不同，臨床表現(xiàn)呈多樣化，慢性腎炎的具體發(fā)病機制尚未明確，有研究指出可能和病毒、原蟲、細菌感染等有關(guān)[4]。西醫(yī)針對慢性腎炎的藥物有降壓藥、糖皮質(zhì)激素、利尿劑、免疫抑制劑等。但以上西藥如果長期使用，不但會導(dǎo)致腎臟負擔加重，患者還可能產(chǎn)生依賴性和不良反應(yīng)，肝功能損害、消化道刺激癥狀、性功能損害、泌尿生殖系統(tǒng)病等均有報道。部分不良反應(yīng)在停藥后可逐漸緩解，但停藥后慢性腎炎不能繼續(xù)控制?？紤]到西藥的缺點，臨床治療中將中藥引人到慢性疾病的治療當中。

慢性腎炎會出現(xiàn)蛋白尿，同內(nèi)邪、外邪共同侵襲臟腑有直接關(guān)系，濕邪內(nèi)蘊會嚴重損傷腎絡(luò)，中醫(yī)辨證論治認為慢性腎炎不僅要治腎，同時應(yīng)運用治肺、治肝、治脾、祛邪等手段來控制癥狀。中醫(yī)觀點慢性腎炎病機可歸為脾腎氣虛、濕濁內(nèi)蘊[5]。慢性腎炎的病理特點決定扶助正氣基礎(chǔ)上輔以祛除病邪是主要指導(dǎo)思想。針對慢性腎炎的治療，藥物療法仍是患者的首選方案。氯沙坦鉀屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過有效擴張腎小動脈、全身血管來降低血壓，減少蛋白尿，以此緩解腎小球的高代謝狀態(tài)，達到保護腎臟、延緩腎病進展的效果。該藥物能夠較為有效地緩解癥狀，但長期使用可能造成低血壓、低血鉀等癥，治療效果受到影響。孫麗霞等對腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀用于86例慢性腎炎患者治療的臨床效果分析[6，7]，對照組單純使用氯沙坦鉀的治療總有效率為67.4%，腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療總有效率為83.7%，和本文結(jié)果相符，腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀對慢性腎炎的療效明顯好于單純氯沙坦鉀。腎炎康復(fù)片是中藥制劑，主要成分生地黃、杜仲、土茯苓、白茅根、益母草、丹參、淮山、白花蛇舌草、澤瀉、桔梗等。方中白花蛇舌草、土茯苓有清熱解毒之效;益母草、澤瀉、白茅根、桔梗有消腫、活血化瘀之效;杜仲、淮山、生地黃、丹參等有益氣養(yǎng)陰之效。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰，補腎健脾，清解余毒之效。本文對兩組治療前后24h尿蛋白量進行檢測，觀察組治療后的24h尿蛋白量明顯低于對照組，鄭寶林等對82例慢性腎炎患者同樣使用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀[8]，聯(lián)合組對尿蛋白的改善效果明顯好于單純用藥組。現(xiàn)代藥理學(xué)認為腎炎康復(fù)片除了上述治療作用外，還有抑制腎小管上皮細胞炎性介質(zhì)分泌和膠原蛋白表達，能夠調(diào)節(jié)免疫功能。有報道對其在慢性腎炎治療中免疫功能影響進行分析，聯(lián)合用藥治療的IL-6和IL-8均明顯低于單純用藥。長期使用氯沙坦鉀片會造成一些不良反應(yīng)，本文中兩組均出現(xiàn)低血鉀和頭暈，停藥后可緩解，從結(jié)果顯示，對治療無明顯影響。

綜上所述，腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀能有效緩解蛋白尿，控制血壓水平，提高慢性腎炎治療效果，無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]李旭東.慢性腎炎運用腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（7）：856-858.

[2]孫小燕.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀片治療慢性腎炎的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：48-50.

[3]曹莉，郭陽，劉琳.厄貝沙坦聯(lián)用腎炎康復(fù)片治療慢性腎炎蛋自尿的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（16）：126.

[4]李名波，孫智梅，任卓琴，等.氯沙坦鉀片聯(lián)合腎炎康復(fù)片治療慢性腎小球腎炎蛋自尿的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（1）：75-76.

[5]李晗笑，孫藝，張思晴，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（19）：85-87.

[6]喻國安，余效輝，呂鶯姿.腎炎康復(fù)片聯(lián)合治療慢性腎炎患者的療效及免疫功能改善效果分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：48-50.

[7]孫麗霞.腎炎康復(fù)片與氯沙坦鉀用于慢性腎炎患者治療中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（10）：1528-1530.

[8]鄭寶林，李婷，余俊文，等.腎炎康復(fù)片聯(lián)合氯沙坦鉀治療慢性腎炎的療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，31（1）：32-34.